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早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效及二次手术率的影响

范文

汪洋冉辉杨德琼赖勤唐屈

【摘要】目的：探究早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效及二次手术率的影响。方法：将2018年1月-2020年1月100例烧伤整形患者，根据其整形修复时间的差异分组，对照组烧伤10d后整形修复，实验组烧伤10d内整形修复，对2组治疗的结果分析。结果：实验组总有效率为88.00%，高于对照组总有效率60.00%，P<0.05;实验组二次手术率明显低于对照组（P<0.05）。结论：烧伤整形患者接受早期整形修复治疗，能够提高治疗的效果，且可对并发症、二次手术的发生控制。

【关键词】早期整形修复;烧伤整形;二次手术

Abstract： Objective To explore the effect of early plastic repair on the therapeutic effect and secondary operation rate of burn plastic patients. Methods from January 2018 to January 2020， 100 burn plastic patients were divided into two groups according to the difference of plastic repair time. The control group received plastic repair after 10 days of burn， and the experimental group received plastic repair within 10 days of burn. The treatment results of the two groups were analyzed. Results the total effective rate of the experimental group was 88.00%， higher than that of the control group （60.00%， P < 0.05）， and the secondary operation rate of the experimental group was significantly lower than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion early plastic repair can improve the effect of the treatment， and control the complications and secondary operation.

Key words： early plastic repair; burn plastic; secondary operation

【中圖分类号】R256.21【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

烧伤是患者皮肤组织受到热力直接或间接接触而出现的损伤，会对患者的表皮、肌肉以及骨头等造成损伤，烧伤发生后，多数患者需要接受整形修复治疗来改善外观形象、生理功能，但是不同整形修复时机，其修复的效果可能存在一定的差异性[1-2]。本研究主要对早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效及二次手术率的影响作观察，如下：

1 资料与方法

1.1资料

将2018年1月-2020年1月100例烧伤整形患者，根据其整形修复时间的差异分组，每组为50例。

纳入标准：a：确诊为烧伤，且接受整形修复治疗者;b：可正常交流者;c：签署了知情同意书者。

排除标准：a：重要器官严重障碍者;b：存在感染性疾病、自身免疫性疾病者;c：手术禁忌证者;d：拒绝配合本研究者。

实验组中，年龄20岁-67岁，均值（39.85±3.58）岁，26例为深Ⅱ度烧伤，24例为深Ⅲ度烧伤，男25例，女25例。对照组中，年龄22岁-68岁，均值（38.97±4.81）岁，27例为深Ⅱ度烧伤，23例为深Ⅲ度烧伤，男26例，女24例。对比2组烧伤整形患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），2组间可比性较好，且本研究已被伦理委员会批准。

1.2方法

对照组烧伤10d后整形修复，即对患者具体创面肉芽组织的发育情况观察，对长出肉芽的相关组织和创面，进行植皮手术。

实验组烧伤10d内整形修复，首先对患者具体烧伤程度评估，若其指端存在血液循环障碍，则应尽早切开减压治疗，以暴露疗法进行处理。在实数的过程中，将坏死组织彻底清除，切除浅筋膜处的坏死组织，对于完好的浅静脉，则实施保留处理，以电凝法止血。若患者不存在神经血管损伤，则实施皮片覆盖加压包扎治疗。密切观察患者烧伤处的皮肤，对受损的肌腱组织、神经等修复。

2组术后均常规抗生素治疗来预防感染。

1.3观察指标

对2组烧伤整形患者治疗的效果、二次手术情况作观察分析。

效果评价：显效：皮瓣或皮片成活率95%以上，未出现感染、血肿的情况;有效：皮瓣或皮片成活率85%-95%，存在血肿（面积2cm2-5cm2），无感染;无效：未达到以上标准;显效率+有效率=总有效率。

1.4数据分析

SPSS21.0软件，作统计学处理，计数资料使用例数（%）表示，卡方检验，计量资料使用均数±标准差表示，t检验。P<0.05，统计学有意义。

2 结果

2.12组治疗效果分析

实验组烧伤整形患者的治疗总有效率为88.00%，高于对照组的总有效率60.00%，P<0.05。如表1：

2.22组二次手术情况分析

实验组中，0例患者二次手术，其二次手术率为0.00%;对照组中，11例患者二次手术，其二次手术率为22.00%。实验组二次手术率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

烧伤是常见损伤的一种，其会都对患者美容外观、生存质量等造成影响，且会降低患者的身心健康程度，因此，加强患者烧伤的有效治疗和修复干预，十分必要。目前，临床对于常规烧伤患者，临床主要是采用保守方法治疗，即对于深Ⅱ度、深Ⅲ度烧伤患者，在其创面处实施药物治疗，于其创面处肉芽生成后，实施植皮治疗，但是此种方法用时较长，需要每天进行药物的更换，在创面疼痛、蛋白丢失、感染等相关因素的影响，患者的抑制皮瓣存活率会受到影响，且患者存在感染、血肿等的风险，二次手术率高[3-4]。

皮肤在人体免疫系统中，属于第一道防线，能够对微生物的入侵抵御，患者在皮肤烧伤后，会出现免疫功能丧失的情况，且其创面会渗出大量的炎性物质，坏死组织为细菌的生长繁殖提供优质的环境，从而可继发感染，或出现瘢痕增生，严重影响美容的效果。本研究中，实验组烧伤整形患者治疗的治疗总有效率为88.00%，高于对照组总有效率60.00%;实验组二次手术率明显低于对照组。表明早期整形修复的效果好，且可降低患者的二次手术率。早期整形修复治疗，能够及时清除创面的相关坏死组织，并实施植皮覆盖，可对感染的发生控制，促进皮片的成活，且早期创面植皮覆盖能够封闭患者的创面，减轻血肿、水肿程度，改善患处微循环情况，使得创面更好的愈合，对疤痕增生的发生控制[5-6]。

综上所述，早期整形修复在烧伤整形患者中应用，有着较高的价值，可提高治疗的效果，对二次手术率控制，从而更好改善烧伤整形患者的预后。

参考文献

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黄谦，张文广，吕炜亮等.早期整形修复对手足部深度烧伤的临床效果评价[J].吉林医学，2019，40（8）：1851-1852.

王国梁.早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效的影响[J].中国实用医药，2016，11（20）：132-133.

吴贞天，湯俊，李儒进等.早期整形修复对足部深度烧伤的疗效分析[J].吉林医学，2019，40（8）：1856-1857.

郭慧芳.皮瓣整形修复小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形的功能恢复情况及疗效研究[J].中国美容医学，2019，28（5）：107-110.

石玮，陈伟达，金国军等.早期整形修复手部深度烧伤的手功能恢复效果观察[J].浙江创伤外科，2016，21（5）：917-918.

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