| 标题 | 口内扫描在正畸治疗中的护理体会 |
| 范文 | 梅丹 王柳铮 【关键词】iTero 口內扫描 技术要点 【中图分类号】R475.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01 随着数字化技术的飞速发展，口内扫描技术逐步代替传统模型已成为口腔发展的趋势，因此获取精确的口内扫描数据已成为正畸治疗中至关重要的一步[1]。口内扫描的应用改变了传统取模带来的不适，提高了患者的舒适度，整个过程更为简便、安全、迅速，获取数据更为精确高效，并且数字化信息更为方便沟通、设计和保存[2]。 随着人们对口腔疾病的认识和重视逐渐增加，正畸主动就医的患者越来越多，且要求越来越高。随着科技的发展，口内扫描仪的种类逐渐繁多，本文将对其中使用较多的iTero口内扫描仪的技术要点进行简单介绍。 1 口内扫描技术要点 1.1 口内准备 为了获取精确的口内扫描数据，在口内扫描之前应做好口腔清洁，必要时应行牙周刮治术，牙结石严重者，应在行牙周刮治术3-5天后进行扫描。如有需要拔牙的患者，可以在拔牙前进行扫描，或者拔牙后5-7天，拆完线不出血后方可进行口内扫描。 1.2 隔湿 在口内扫描时，应吹干牙齿表面唾液及气泡，也可以使用棉球、棉卷、橡皮章等方式保持牙面干燥，既能减少因气泡给数字化模型带来的误差，又能增加扫描成像速度，减少操作时间[3]。 1.3 操作技巧 1.3.1 优化流程 下颌咬合面：先扫描咬合面，扫描头与咬合面平行，从C区最后一颗牙远中端向D区最后一颗牙远中端移动（如图1）。 下颌舌侧：在扫完D区最后一颗牙咬合面时，扫描头向舌侧旋转90°再扫舌侧，扫描头从D区后牙远中向C区颊侧远中扫描（如图2）。 下颌颊侧：扫描头从C区后牙舌侧转向颊侧，并从C区最后一颗牙远中向前牙近中移动（如图3），再从D区最后一颗牙远中向前牙近中移动（如图4），直至牙列扫描完整。由此方法扫描上颌全牙列。 咬合：扫咬颌时，让患者张嘴，使扫描头拉开患者颊侧粘膜，再让患者咬合，并开始扫描，扫描头从后牙向前牙呈波浪形移动（如图5），直至咬合自动对齐。 检查：扫描完成后检查牙列是否完整，若有缺损，可将扫描头直接放在需要补扫的位置进行扫描，直至牙列扫描完整。 1.3.2 扫描角度 掌握扫描头的角度是扫描过程中获取完整牙列重要的一点，扫描时扫描头应与扫描面平行，并保持平衡移动。扫描倒凹、牙缝时，应转动扫描头，使扫描光线进入倒凹或牙缝之间，并让光线反射到牙齿上，使之成像。扫描牙齿远中端时，扫描头与牙齿远中端形成一定的角度（如图6）;扫描牙齿近中段时，扫描头与牙齿近中端形成一定角度（如图7），并转动扫描头以保证牙齿的完整性。扫描过程中应保持平稳、无抖动，并缓慢连续的进行扫描[4][5]。 1.3.3 减小误差 口内扫描过程与操作者的熟练程度密切相关，扫描时应用开口器或者口镜拉开粘膜，以免扫到软组织。患者口腔内环境复杂，存在唾液、血液的影响、患者口腔空间小，扫描区域受到限制[6]，存在盲区，单个区域反复扫描等情况均会影响口内扫描数据的精确度和准确性[7，8]。 2 口内扫描的优势 2.1 便于储存 随着时间、温度、湿度的改变，石膏模型容易变形和损坏[9]，且占地空间大，需消耗大量硬膜材料等缺点，即不环保又不易保存，需要模型时搜寻程序繁琐，时间久后不易找到。数字化模型的出现使此问题迎刃而解。 2.2 精确高效 随着数字化技术的发展与进步，口内扫描技术也越来越精确，数字化技术代替了传统的石膏模型，在高精度的细节方面电脑机器操作较人工双手操作方面更具有优势，光学探头的扫描避免了在传统取模中材料和翻制印模的影响而导致的误差，大大地提高了模型的精准性[10]。 2.3 安全舒适 口内扫描与传统的模型技术相比，减轻了在制取印模过程中给患者带来的不适感，也避免了印模材料误吞和托盘压痛等问题。口内扫描与制取硅橡胶相比，减少了更多的医用废弃物，避免了二次取模带来的材料浪费，并且熟练的操作者能在15分钟内完成口内扫描，大大的缩短了操作时间[11，12]。 3 展望 患者通过优化后的口内扫描流程，得到高效、精确的口内扫描数据，在时间、效果、满意度上都比传统模型更胜一筹。虽然传统石膏模型在口腔临床中还没有完全被取代，但随着数字化技术的发展，相信口内扫描技术将成为口腔临床诊断的重要依据。 参考文献 秦源，史翠华，王维峰.浅谈用3shape Trios口内扫描仪进行种植修复的护理配合[J].中国口腔种植学杂志，2019，24（03）：145-147. 谢轶伦. 全口牙列口内扫描精确性与可重复性的研究[D].上海交通大学，2016. 徐明明， 刘峰. CAD/CAM技术在口腔修复中的应用——数字印模技术[J]. 中国实用口腔科杂志， 2013（6）：321-326. 王勇. 口内数字印模技术[J]. 口腔医学， 2015， 000（009）：705-709，743. 惠 宇，吴亮颖 .张卫平数字化口内扫描印模技术的发展和应用研究[J]现代医药卫生，2019，39（19）：2993-2996. 刘 静. 口内扫描仪全牙列扫描精度及不同操作者间扫推精度差异的研究 [D].山东：山东大学，2017. 苏庭舒，孙健，陈丽萍.口内数字化印模扫描重复性的研究[J].口腔颌面修复学杂志，2014，（5）：291-296. 朱国慧，孙迎春，高平.口腔数字化印模精度的研究与进展[J].口腔颌面修复学杂志，2017，18（2）：125-128. 吴坤基，孔卫东.个性化矫治器在正畸治疗中的应用[J].口腔疾病防治，2019，27（2）：132-136. 吴哲，丁烨.数字化技术在口腔修复中的应用[J].中华口腔医学研究杂志（电子版），2019，13（4）：200-203. 黄若萱，黄宝鑫，武诗语， 等.口内数字化印模技术在口腔种植中的应用现状与研究进展[J].口腔医学，2019，39（6）：539-543. 惠宇，张卫平，李婷婷， 等.数字化口内扫描印模技术的发展和应用研究[J].现代医药卫生，2019，35（19）：2993-2996. |
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