| 标题 | 糖尿病足的护理研究进展 |
| 范文 | 张娅 邓丽娟 【摘 ?要】本文从糖尿病足流行病学、发病原因、分级、护理措施方面对糖尿病足护理临床研究进行综述，为糖尿病足治疗和护理提供依据。 【关键词】糖尿病足;护理 【中图分类号】R473.5 ? ? 【文献标识码】A ? ? ?【文章编号】1672-3783（2020）07-0221-02 糖尿病足其发生大多与足部保护意识不强有关，糖尿病足主要临床表现为足部感染、溃疡和深层组织破坏，通常与下肢远端神经异常、周围血管病变有关[1-2]。早发现、早预防、早治疗以及有效的护理对糖尿病足的预防具有重要的意义。本文就糖尿病足的护理研究进展进行综述。 1糖尿病足流行病学 糖尿病足的护理研究，是国内外学者共同关注的重要研究课题。我国糖尿病前期及糖尿病患病率呈不断上升趋势，约有15%的糖尿病患者一生中发生糖尿病足溃疡。 2糖尿病足的主要发病原因 糖尿病足的主要发病原因[3]包含以下几点：（1）患者的足部因各种原因而产生较为明显的压力变化;（2）患者出现外周围血管类疾病 3糖尿病足分级 根据患者的病因，可以将糖尿病足出现的病变为3类，分别为缺血性病变、神经性病变以及混合性病变。根据患者病情的严重程度进行分级的方法为Wagner0～5级分级方法[4]。其中0级有发生足溃疡的危险，目前无溃疡;1级表面溃疡，临床上无感染;2级较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染;3级深度感染，伴有骨组织病变或脓肿;4级局限性坏疽（趾、足跟或前足背）;5级全足坏疽。 4糖尿病足护理措施 糖尿病足的护理可以从健康教育、体检、锻炼、身体、心理方面进行。 4.1健康教育 糖尿病患者越来越多，已经成为严重威胁人体健康的慢性疾病，对于该类患者必须在饮食上多注意[5]。糖尿病饮食原则：控制一日摄入总热量，少盐少油，烹饪方法主要采用蒸、煮等方式，少用煎、炸方式。制定每日的进餐时刻表，避免进食糖类、高胆固醇的食物及动物脂肪，少吃或不吃水果，患者须戒烟、限酒，切记不能空腹饮酒。 4.2定期检查 糖尿病是慢性高血糖状态所致的综合征，神经系统任何部位均可累及，因此患者可以通过定期检查来了解病情变化，以便做出更具时效性的护理方案，检查周期为3～6个月。内容包括[6]：询问病史、眼底检查、神经系统检查、足部皮肤检查、血管状态评估、足部用品检查。同时也可以提高患者主动遵医行为，提高患者的依从性。 4.3日常足部护理 糖尿病足的治疗十分困难，因此患者应养成每日足部检查的习惯[7]，指甲水平修剪，避免边上剪得过深，洗脚时水温以37度为宜，时间以15-20分钟为宜，洗完脚之后用浅色毛巾轻轻地擦干，保持脚趾间干爽;避免赤足行走，穿鞋不穿袜，以免发生碰伤，袜口不宜过紧;最好选择圆头、厚底、宽松、系鞋带、透气性好的鞋子。如果脚不慎受伤，伤口在24-48小时内没有好转的迹象，应立即去医院找医生进行处理。 4.4运动锻炼 合理的运动能有效促进患者足部的血液循环。糖尿病患者最佳的运动方式为有氧运动：如散步，慢跑、太极拳等。其中步行最安全、受限制少、容易坚持，是糖尿病人的首选运动方式，尤其对年长者更适合。 4.5用药护理 局部足部换药的同时，血糖水平的控制贯彻整个疾病的始终，患者的降糖药物应遵医嘱按时按量服用，不能随意增减药量，不能随意停止服药，更不能擅自改变降血糖药物种类，用法用量严格遵循医嘱。 4.6创面的护理 注意观察创面的面积、深度、气味、渗出液的颜色和量、溃疡面的情况及基底的颜色等[8]。对破溃的创面尽早进行局部创面细菌分泌物的培养，可以及早的选择有效抗生素，每天换药，换药时将坏死组织分期、分批進行清除，待炎症完全消退或控制、坏死组织与健康组织分界明显形成后再进行彻底清除。 5心理护理 糖尿病是全球常见的慢性疾病之一，患者因并发症糖尿病足的出现面临着截肢的现象，更多的不止出现心理阴影。保持良好的心态是治疗糖尿病最有效的方法，因此护理人员要与患者进行耐心的交流与沟通，倾听患者的倾诉，使患者情绪保持稳定，积极配合躯体疾病的治疗，帮助患者树立战胜疾病的信心。 指导患者及家属正确做好足部卫生保健，使其养成足部日常检查的习惯。研究表明[9]降低并发症是减轻糖尿病经济负担的重要途径。因此，指导患者正确获取足部护理知识是预防糖尿病足的关键，而血糖控制、足部护理和心理护理在糖尿病足转归过程中有着举足轻重的作用。 小结 糖尿病足部病变的治疗首先要以预防为主，当发生足部病变一定要及早治疗。护理人员在糖尿病足的护理中，要重视和强化糖尿病足的预防及护理知识教育，增强患者对糖尿病足的认识和对足部的保护意识[10]。对糖尿病足患者实施上述综合护理措施，才能取得很好的效果。 参考文献 [1] 范丽凤，陆菊明等，糖尿病患者足溃疡的危险因素分析[J].中国糖尿病杂志，200614（6：）：435～437. [2] 郑亚光，范丽凤，5例糖尿病足猝死患者的相关因素分析[J].中国实用护理杂志，2004，20（9）：20～21. [3] 徐巍，糖尿病足护理新进展[J].糖尿病新世界，2017，20（20）197-198 [4] 杨秋霞，糖尿病溃疡足的预防及护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（46），143. [5] 楼青青，沈梨等.糖尿病护理论坛暨STENO中心高级护理教育和实践课程纪实[J].中华护理学杂志，2008，43（11）：1056. [6] 王玉珍，王爱红等.糖尿病足治疗鞋减轻了足底压力[J].中华糖尿病杂志，2005，13（6）：406～408 [7] 刘智平.程庆丰等.第十届重庆市糖尿病专科护士[J].重庆市市级继续医学教育项，2019-14-01-079（渝） [8] 张瑞红，糖尿病足的危险因素及预防和护理[J].实用临床护理学电子杂志，2018.3（48）.142 [9] 戴莉敏，方英等.饮食运动口诀在2型糖尿病患者管理中的应用于效果[J].护理管理杂志2013.13（09） [10] 李艳红，糖尿病足患者的护理进展[J].世界最新医学信息文摘，2016.16（40），26-27 作者简介： 张娅（1982-）女，湖北恩施，研究方向：临床护理和护理教育工作。 |
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