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次氯酸钠消毒液消毒效果影响因素分析

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谢贻菊

【摘 ?要】目的：通过次氯酸钠使用过程中浓度降解情况，查找影响因素，寻求解决方法。方法：观察次氯酸钠消毒液使用过程中消毒效果，分析其浓度降解规律。结果：采取适当措施有效提高次氯酸溶液其稳定性，并配备适宜的浓度监测措施，便于使用者安全应用。结论：次氯酸钠消毒液稳定性差，浓度受储存时间、温度、初始浓度、光照等多因素影响，日常生活中应尽可能低温避光储存，减少储存时间，现配现用。

【关键词】次氯酸钠;消毒效果;影响因素

【中图分类号】R187 ? ? ?【文献标识码】A ? ? ?【文章编号】1672-3783（2020）07-0267-01

2020年春节来临时，新冠肺炎在全国广泛流行，各地区均指定医院收治新冠肺炎病人。疫情期间，我院作为本市收治新冠肺炎病人的定点医院，做好院区内的消毒、隔离防护是阻断疫情扩散、保证在其内工作的医务人员不被感染的关键。因此，环境及物表消毒会消耗大量的消毒液。根据新冠肺炎防护指南中，用于环境有效消毒剂为含氯制剂，而次氯酸钠作为一种真正高效、广谱、安全的强力灭菌、杀病毒药剂，加上其成本低，操作安全，使用方便，易于储存，对环境无毒害等优越性，顺利成为医院的首选环境及物表消毒剂。对院感监测员来说，因次氯酸钠易降解的化学特性，监测消毒液浓度就成为每日工作的必然环节

1.资料与方法

我院用于环境及物表消毒的消毒液主要有次氯酸钠水溶液（质量标准：GB19106-2013，原液有效氯浓度5-10%，等级：Aa Ⅲ型，存储在30℃以下阴凉干燥环境，自贡鸿鹤制药有限公司）、84消毒液（执行标准号：Q/20193379—8.10，生产日期20200127，有效期1年，有效成分为次氯酸钠，有效氯含量4.5-5.5%，成都中光洗消剂有限公司）、健之素牌消毒泡腾片（500mg/片，北京长江脉医药科技有限公司，产品批号190927W，生产日期2019年9月28日，有效期至2021年9月27日）等含氯制剂，用于测试稀释液有效氯浓度的快速測试纸为四环片G—1型消毒剂浓度试纸（由北京四环卫生药械厂有限公司出品）其测试最高有效氯浓度为1500mg/L，依据卫健委发布的新冠肺炎防护指南（实行第一版）要求，定点收治新冠肺炎医院环境及物体表面消毒液有效氯浓度为1000-2000mg/L（自贡市政府及卫健委统一要求定点医院为2000mg/L），配制时，以泡腾片溶解后浓度对比试纸稳定变色（500mg/L、1000、1500试纸递进变色来确定2000试纸颜色）做参照，根据计算有效氯浓度稀释配制使用需要的消毒液来比对，观察次氯酸钠原液的变化情况。

1.1 次氯酸钠消毒液配制要求：

1.1.1 配制要求：因测试纸的最高测试浓度为1500mg/L，如果要测试原液浓度，观察时主观判断误差太大，以稀释液达到1000mg/L需要原液比例计算2000mg/L原液需要量，再比对泡腾片测试纸各梯度浓度试纸比色变化（要求配制的每一桶稀释液都必须监测有效氯浓度），直至达到2000mg/L比色纸变色程度。

1.1.2 个人安全防护配制及使用者按二级防护要求穿戴隔离衣裤、N95口罩、工作帽、外科口罩、头套、护目镜、外科手套、乳胶手套、水靴、防水围裙。

1.2 效果观察

1.2.1 客观指标：测试纸比色变色达到2000mg/L颜色（对比泡腾片相同浓度试纸颜色）。因条件受限，未做消毒后室内外机物表采样检测。

1.2.2 主观感觉：次氯酸钠原液及稀释液对皮肤和呼吸道有明显的刺激性，使接触者感觉眼干涩、流泪，皮肤及鼻咽部刺痛感;同时有腐蚀性，可使织物不同程度的变色及损毁。因配制及消毒者和院区内工作人员相对固定，以个人感官变化虽然误差较大，但集体参与，在不同程度上可以反应消毒有效性情况。

1.2.3 室内与室外消毒后的感官判断：地面喷雾消毒时，要求达到所消毒地面湿润不淌水为止。消毒后，室外有明显呼吸道刺激感，无风情况下约30分钟后不适感觉显著减轻;室内空气不流通情况下，1小时后仍有明显呼吸道刺激感。

2.使用中情况

2.1使用中的问题在使用第28天时，经过刚消毒仍湿润的地面区域，没有以往的皮肤及呼吸道刺激感，询问操作者诉按要求比例配制，前一桶监测浓度达标，这一桶未检测，立即监测此桶消毒液，试纸不达标，重新配制并监测浓度，稀释液比色纸在原有比例基础上追加一半原液试纸变色达标，测试原液浓度，试纸比色变化甚微，连续测试五桶原液，效果相差无几，比对泡腾试纸变色反应正常，暂停使用此批次氯酸钠，联系药剂科与提供商查找原因。

2.1.1 厂家质检结果：厂家质检员现场检测多桶原液及不同比例稀释液，试纸颜色变化情况与此前自测相差无几，对比测试84消毒原液、稀释液，浓度明显变色，二者按计算浓度稀释后测试，试纸变色程度均不能达到应有浓度标准，不同量追加原液后，84消毒液能达标，次氯酸钠仍未达标，泡腾片仍在计算有效氯浓度变色范围，排除比色试纸失效原因，厂家质检员提取3桶次氯酸钠原液、2桶84消毒液原液回单位监测，结果如下（次氯酸根浓度）：告知我们次氯酸钠有效氯含量在有效范围（5—10%）内，适当增加原液比例可以继续使用。经与药剂科、院感科领导讨论后此批次氯酸钠只用于除隔离病房、医疗废物暂存点（此区域用84消毒液或者泡腾片消毒）以外区域消毒，以保证院区内消毒效果，有效保证院区内工作人员安全。

配制比例改为次氯酸钠原液由原来的10000ml稀释液中含原液600ml增加至800ml后浓度能达到2000mg/L，按照此方法使用三天后（期间消耗启封测试达标的次氯酸原液3.5桶出厂日期分别为1月31日2桶、28日1桶，25日半桶），到第四桶时配制人员测得浓度不足，继续追加原液至1200ml仍不能达到2000mg/L的浓度，立即暂停使用，对院区内所有剩余消毒原液进行稀释后浓度测试，方法为1：8稀释（原液25ml稀释至200ml）所得结果如下：

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