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泌尿系结石患者应用微创经皮肾镜取石术治疗的临床效果分析

范文

罗沛

【摘 ?要】目的：观察泌尿系结石患者应用微创经皮肾镜取石术治疗的效果。方法：在我院2018年3月至2019年4月期间收治的泌尿系结石患者中选择100例作为对象，随机分成对照组、研究组，每组50例。对照组传统开腹手术治疗，研究组微创经皮肾镜取石术治疗。对比观察两组患者的手术指标及并发症。结果：研究组手术各指标优于对照组，且并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系结石，疗效确切，安全可靠。

【关键词】泌尿系;结石;微创经皮肾镜取石术;临床效果

【中图分类号】R61 ? ? ?【文献标识码】A ? ? ?【文章编号】1672-3783（2020）08-0031-02

泌尿系结石在临床较常见，以往多采取开腹手术治疗，有一定作用，但创伤大，出血量多，且术后恢复慢，容易出现并发症【1】。随着微创技术的发展应用，微创手术在泌尿系结石治疗中得到推广与应用【2】。本文为了观察微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系结石的疗效，将100例患者分成两组进行研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在我院2018年3月至2019年4月期间收治的泌尿系结石患者中选择100例作为对象，随机分成对照组、研究组，每组50例。对照组，28例男性，22例女性，年龄区间20-59岁，平均年龄（34.59±5.18）岁。研究组，30例男性，20例女性，年龄区间21-53岁，平均年龄（33.41±4.58）岁。两组患者基本资料经统计学分析发现无统计学意义，P>0.05，可比较。

1.2方法

1.2.1传统开腹手术

对照组实施传统开腹手术，持续硬膜外麻醉处理，参考术前彩超，明确结石位置，保持合适体位，选择手术切口，斜行切开大约5-7cm，将各组织逐层分开，暴露腹腔，探查结石，切开取石。术后，用生理盐水对结石部位进行冲洗，以免结实残留，常规放置引流管，随后，逐层缝合切口。术后，抗生素治疗，预防感染。

1.2.2微创经皮肾镜取石术

研究组实施微创经皮肾镜取石术，持续硬膜外麻醉处理，保持截石位，经由膀胱镜，于患侧逆行插入F5输尿管导管，调整俯卧位，患侧肾区垫高，与手术台保持30°-45°，根据B超机，准确定位结石，观察结石大小，在12肋下腋后线与肩胛下角线区间内，选择穿刺点，穿刺肾盏，通过皮肾通道，扩张至F20，作为取石通道，利用输尿管镜，粉碎结石并且冲出。术后，常规留置双J管，必要时，留置肾造瘘管。

1.3观察指标

比较两组患者手术时间、首次下床时间以及住院时间;统计两组患者并发症。

1.4统计学方法

将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料（ ±S），卡方（X2）用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，（P<0.05）具有统计学意义。

2结果

2.1手术情况

两组患者手术各指标比较，研究组手术时间、住院时间及首次下床时间比对照组短，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2并发症

研究组50例患者中2例出现并发症，1例出血，1例感染，发生率4%（2/50）;对照组50例患者中7例出现并发症，4例感染，2例出血，1例高热，发生率14%（7/50）。两组比较，研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

3讨论

泌尿系结石，是由于尿液中有形成分浓缩聚集沉淀，形成泥沙样或者块状聚集物所致的疾病，尿路任何部位均可发生。一般来说，并无明显症状，不过，结石较大时，堵塞输尿管，或者是小结石活动范围不断增大，可能引起腰痛等症状，甚至是绞窄痛，严重影响患者的日常生活【3】。目前，对于泌尿系结石，我们主张手术治疗，其中包括微创手术、传统开腹手术。传统开腹手术，创伤大，术后恢复慢，且容易发生并发症，限制了其临床应用。微创经皮肾镜取石术属于微创疗法，采用微创技术，配合碎石清石技术，取出结石，安全性高，對机体的损害小，术后恢复快，不会影响病人术后劳动力，结石清除率比较高，很少残留，降低再次手术几率，减轻经济负担【4】。微创经皮肾镜取石术，通过微创方法指导手术，无需逐层缝合手术切口，减少出血量，且缩短手术时间，促进患者术后早日康复。经比较发现，研究组手术时间、住院时间以及首次下床时间短于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05），据此推断，微创经皮肾镜取石术是治疗泌尿系结石的有效办法，而且创伤小，手术时间短，而且术后恢复快，并发症少，安全性高，值得我们推广应用。

参考文献

[1] 曹泉.微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石的疗效及安全性分析[J].健康之路，2018（10）：64-64.

[2] 庄耿纯，许锡荣.微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石的临床疗效[J].微创医学，2016，11（1）：115-116.

[3] 周良毅，李雪峰，李斌，赵勇，马晋鄂，金强.微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石的临床疗效及安全性分析[J].实用药物与临床，2013，16（8）：686-688.

[4] 徐小涵，唐培金，唐贤富，郑兴明，蓝建华.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效及安全性分析[J].中外医疗，2015（23）：72-73.

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