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标题 腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石的临床价值分析
范文

    罗建荣

    

    【摘? 要】目的:探讨老年胆结石采用腹腔镜胆囊切除术治疗的效果。方法:随机将70例老年胆结石患者分为两组,其中对照组行开腹手术,而观察组则运用腹腔镜胆囊切除术,比较两组效果。结果:观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);同时,两组围术期指标比较有差异(P<0.05)。结论:运用腹腔镜胆囊切除术对老年胆结石患者进行治疗效果显著。

    【关键词】胆结石;老年人;腹腔镜胆囊切除术

    【中图分类号】R657????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783(2020)09-0062-01

    AbstractObjective:To investigate the effect of laparoscopic cholecystectomy for gallstones in the elderly.Methods: 70 elderly patients with gallstones were randomly divided into two groups. The control group underwent laparotomy while the observation group underwent laparoscopic cholecystectomy.Results: The complication rate of the observation group was lower than that of the control group (P<0.05). Meanwhile, there were differences in perioperative indexes between the two groups (P<0.05).Conclusion:Laparoscopic cholecystectomy is effective in the treatment of senile cholelithiasis.

    Key wordsgallstones, the elderly, laparoscopic cholecystectomy

    膽结石是一种比较常见的外科疾病,又被称之为胆石症,若不及时治疗,可堵塞胆囊管,使胆囊积液形成,对患者的胆囊功能产生直接影响,严重危害患者身心健康。当前在治疗胆结石时,手术是常用的一种方法,尤其是开腹手术,但是老年患者因为年龄较大,手术应激能力差,无法获得满意效果。

    1 资料和方法

    1.1一般资料

    选择2018年7月-2019年10月期间我院收治的老年胆结石患者98例为研究对象,随机分为两组,每组49例。对照组年龄62-81岁,平均(71.6±9.5)岁,其中28例为女性、21例为男性;观察组年龄63-83岁,平均(71.8±9.6)岁,其中29例为女性、20例为男性。两组的年龄、性别等资料无可比性(P>0.05)。

    1.2方法

    1.2.1对照组

    对照组行开腹手术,即给予患者全身麻醉后,取平卧位,于右侧肋缘下作一个斜切口,逐层将腹壁切开后,使胆囊充分显露出来,对胆囊三角进行解剖,然后将胆总管和胆囊管的解剖关系作为基本依据,确定逆行或顺行将胆囊切除,并且留置引流管,结束手术。

    1.2.2观察组

    观察组则采用腹腔镜胆囊切除术,即取脚低头高位,对患者进行气管插管麻醉后,按照常规方法,建立CO2人工气腹,在腹腔内置入手术器械和腹腔镜,在直视的情况下,全面探查腹腔,固定胆囊底部,对胆囊动脉和胆囊管进行分离,将其切断并结扎。同时,运用钛夹将胆总管夹闭,将胆囊切除,关闭气腹,并且将患者情况作为基本依据,确定是否留置引流管。

    1.3观察指标

    分别记录两组的引流量、住院、手术时间以及术中出血量,并且观察并发症发生情况,包括胆道损伤、胆瘘以及切口感染等。

    1.4统计学分析

    由SPSS24.0软件分析数据,采用t和X2检验计量与计数资料对比,以P<0.05表示有差异。

    2 结果

    2.1两组手术指标比较

    观察组的引流量和出血量均少于对照组(P<0.05),且住院和手术时间短于对照组(P<0.05),见表1。

    2.2两组术后并发症对比

    观察组1例胆道损伤、1例胆瘘,发生率为4.08%,而对照组3例胆道损伤、2例胆汁瘘、4例切口感染,发生率为18.37%,组间对比有统计意义(P<0.05)。

    3 讨论

    近年来,随着人口老龄化进程的加剧,再加上人们饮食习惯和生活方式的改变,胆结石在我国的发病率呈现出明显的上升趋势,并且与男性相比,女性具有较高的发病率,不仅影响患者健康,还降低了生活质量[1]。与开腹手术相比,腹腔镜胆囊切除术能够在直视的情况下,对腹腔进行全面探查,避免干扰腹腔,使损伤减轻,并且手术切口小,可以减少术中出血量,有助于患者术后和恢复[2]。同时,在腹腔镜胆囊切除术中,可以将病灶情况清晰显示出来,避免损伤周围脏器组织,可以使手术的准确性和有效性提高,并且还能使脏器暴露面积缩小,使并发症发生率降低,使患者痛苦减轻[3]。

    综上所述,在老年胆结石患者的临床治疗中,通过运用腹腔镜胆囊切除术,具有并发症少、创伤小、恢复快等优点,可以作为安全、有效的一种治疗方法。

    参考文献

[1]? 王圆圆,宋瑞婷,丁燕,李慧. 腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石患者的临床观察[J]. 老年医学与保健,2020,26(02):274-276+298.

[2]? 巩丽洁. 腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石患者的临床疗效及护理分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(19):3642-3643.

[3]? 李勇. 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石临床对比研究[J]. 首都食品与医药,2017,24(12):66-67.

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更新时间:2025/3/10 15:33:08