| 标题 | 阿替普酶静脉溶栓在急性期脑梗塞患者应用的临床分析 |
| 范文 | 张衍胜 张强 【摘? 要】目的：本文主要针对急性期脑梗塞患者行阿替普酶静脉溶栓治疗期间的有效护理干预措施及应用效果进行分析研究。方法：将2018年9月至2019年9月我院神经内科收入的80例急性期脑梗塞患者纳为研究对象，根据随机数字法分为两组，各40例。两组患者均给予阿替普酶静脉溶栓治疗，对照组患者行常规护理，观察组行综合护理，再对两组患者的临床疗效进行比较。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者（P<0.05）;两组患者神经功能均较治疗前有明显改善，但观察组患者的改善更为显著（P<0.05）。结论：综合护理干预有助于提高阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者治疗效果，还可有效改善患者神经功能缺损率。 【关键词】阿替普酶;静脉溶栓;急性期脑梗塞 【中图分类号】R743????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2020）09-0071-01 脑梗主要是因为脑部血液供应受阻碍，导致脑组织缺血缺氧而发生软化或坏死。若脑梗的面积较大，患者可有偏瘫、偏盲、四肢瘫、脑疝等严重情况出现，若并发其他资产严重并发症，例如肾功能障碍、肺部感染、心功能不全等，将会威胁患者的生命安全。对于急性脑梗患者的治疗，及时地最大程度地改善脑部血液供应，最大程度地恢复神经功能，是急性脑梗的治疗重点。目前临床上对于脑梗的治疗主要是采取药物溶栓，常用的有尿激酶、链激酶，双香豆素、肝素以及脑水肿的治疗。对于早期血栓常选用阿替普酶进行溶栓治疗，因为阿替普酶能将血栓内的纤溶酶原转化成纤溶酶，以此进行溶栓处理。 1 资料与方法 1.1一般资料 将2018年9月至2019年9月我院神经内科收入的80例急性期脑梗塞患者纳为研究对象。所有患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》中该疾病的相关诊断标准。根据随机数字表法分为观察组和对照组，各40例，两组患者均给予阿替普酶静脉溶栓治疗。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 ①治疗方式：所有患者均采用阿替普酶（S20110052）静脉溶栓进行治疗，要在患者发病的4～5h内进行静脉溶栓，采用rt-PA溶栓方式，主要的药剂量为0.6～0.9mg/kg，每日用药不能超过90mg。随后取其1/10的量进行静脉注射，时间在1min之内。期间护理人员要密切关注患者的生命体征，特别是在用药期间和用药后的24h内，同时给予患者以脑CT进行检查。②护理方式：首先在患者溶栓前进行准备工作，医生要对病例进行筛选，护理人员进行配合，保证所有参与调查研究的患者均对所采用的溶栓治疗没有过敏症状和禁忌，能够较好地适应。随后要对患者进行头颅CT检查，主要包括：纤维蛋白原、出凝血时间、血小板、肝、肾功能、凝血酶原时间等。如果发现患者在以上指标方面出现了问题，要及时进行医治，并且不可以将其纳入研究对象中。随后要及时建立好溶栓通道，准备好溶栓所需要的药物，严格按照相关的指标进行用药。其次，要对患者进行心理护理，患者在长期治疗中本来就容易引发一些心理问题，尤其是在进行溶栓的过程中，由于在溶栓阶段患者还具有较为清醒的头脑和意识，如果出现了功能障碍和语言障碍等问题的话会使患者备受打击，容易造成患者、抑郁、焦虑以及紧张恐惧的心理，不利于治疗的进行。所以针对这种情况，医生必须要针对患者出现的不良心理情况进行干预，将具体的疾病知识以及溶栓过程向患者进行介绍和讲解，并且细致的将溶栓要注意的事项、溶栓的优点、发病原因、治疗方法、演变过程、预后可能出现的不良反应等情况均要向患者进行介绍，耐心的回答患者提出的问题，另外也要安抚好患者家属，有利于加强患者的临床治疗效果。然后，再对患者的生命體征以及血压情况进行检测，保证患者的身体状态始终保持稳定，可以在溶栓进行的前4h之内每15min进行一次监测，溶栓6h之后可以每30min监测一次，在随着溶栓时间的延长，可以每小时监测一次。 2 结果 2.1两组患者临床疗效比较观察组患者临床疗效（95.0%）显著高于对照组（72.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。 2.2两组患者神经功能比较两组患者治疗后均较治疗前有改善，但观察组患者神经功能（NIHSS评分）改善显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 2.3两组患者不良反应情况比较观察组患者不良反应病例为6例（15.0%），低于对照组13例（32.5%），差异没有统计学意义（P>0.05）。 3 讨论 急性脑梗死是当前社会对人类健康威胁较大的一类疾病，其致残率、致死率均高。溶栓治疗是指通过闭塞血管再通，恢复患者的脑血流，及时救治缺血、缺氧的脑组织，是治疗脑梗塞最为有效的一种方法。但该方法存在一定的风险，溶栓后极易出现多种出血倾向，可对患者的生命安全产生直接性的威胁，故溶栓治疗需要在短时间内快速完成，并配合有效护理措施，为患者的生命安全提供保障。因此，溶栓治疗对医护人员的治疗技巧和护理配合的要求极高。急性脑梗塞尤其急性期是最危险的时期，溶栓治疗是目前最重要的恢复和改善脑血流循环的重要措施，在选择rtPA溶栓时，时间就是生命，越早越好，医护人员应同力协作，从根本上消除对病人最有利的抢救时机的延误，达到事半功倍的效果。1995年，《新英格兰杂志》发表了组织型纤溶酶活剂（rt-PA）可用于3h内脑梗塞治疗的研究结果后，对脑梗塞的治疗进入了一个“时间就是大脑”的新时代。在救治过程中应重视心理护理，稳定病人情绪，建立卒中单元，如药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复、健康教育等组成一种综合治疗系统，明显降低急性脑梗塞患者的病死率和残疾率。 参考文献 [1]? 鲁静.阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察与护理[J].饮食保健，2018（22）：235-236. [2]? 张聪花.阿替普酶早期静脉溶栓治疗急性脑梗塞的护理干预及效果[J].心血管病防治知识，2017（6）：12-14. [3]? 赵晖，李慧萍，张兰萍.阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞患者的护理体会[J].养生保健指南，2018（4）：175. |
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