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循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果分析

范文

容洁　韩娟

【摘? 要】目的：讨论循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果。方法：选择我院2018年4月-2019年4月诊治重症急性胰腺炎患者88例，按照护理方式差异分组，44例对照组接受常规护理，44例研究组施以循证护理，观察干预结果。结果：研究组护理有效率比对照组高，P<0.05。研究组并发症率低于对照组，P<0.05。研究组住院时间比对照组短，P<0.05。结论：循证护理可提高护理成效与改善预后，值得推广应用。

【关键词】循证护理;急性胰腺炎;应用价值

【中图分类号】R473????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2020）09-0151-01

重症急性胰腺炎是消化内科常见急腹症，具有迁移迅速与病情危急等特征，易引发多脏器衰竭等严重并发症，严重威胁患者生命安全。影响整体疗效的因素较多，护士应当积极围绕循证护理原则，主动发现存在与潜在的各种影响疾病转归的不良因素，结合临床经验与科研结论及患者诉求等综合要素，制定个体化的护理方案，实现医疗服务质量与效益持续改进。

1 资料与方法

1.1一般资料

将88例重症急性胰腺炎患者当作观察对象，患者及家属均知情同意，均经过临床检查与实验室检查等确诊;排除临床资料缺失与意识模糊、合并严重并发症者。按照护理方式差异分组，44例对照组中男性20例、女性24例;平均年龄45.3±4.2岁。44例研究组中男、女各22例;平均年龄46.5±4.6岁。基线资料向匹配，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组施以常规护理，包括用药指导与病情观察等。研究组施以循证护理，如下所示：

1.2.1循证问题

结合患者需求与病情等实际情况，罗列出急需解决的问题，体现在围术期护理各方面。

1.2.2循证支持

明确护理问题后，在知网等数据库中检索文献，研究与筛选检索出的文献。根据患者病情与临床经验及文献证据等，制定个体化的护理方案，在实践中加强调整，以切实发挥临床工作的作用价值。

1.2.3循证护理

涉及以下几方面;①术前护理：术前采取播放视频资料与宣传栏等方式做好宣教工作，讲解围术期相关事宜。术前无需行肠道准备，避免出现患者循环血容量减少与术后腹腔感染等并发症。术前超早期给予肠内营养支持，根据患者实际情况确定营养剂与输注时间。给予抗焦虑药物干预，确保手术顺利进行。②术中护理：做好病房环境改善与保暖、软垫防压疮、病情观察、医生操作配合等护理工作。③术后护理：术后采取置管镇痛、非甾体类抗炎药、超前镇痛等镇痛模式干预。术后常规使用调控炎症反应的药物干预，尤其是抑酶药物的使用，可减少促胰酶素与促胰液素分泌，让胰腺能够得到休息;同时可以抑制溶酶体释放，松弛括约肌，促使胰腺引流畅通。采取机械预防与药物预防等方式预防血栓。采取甲氧普胺与尽早拔除尿管及合理胃肠减压等干预方式，预防恶心呕吐。因病情治疗需要，需留置胃管与吸氧管及胰床冲洗管等，因此术后需加强引流管护理，熟悉各导管的名称与治疗目的及放置部位，妥善固定各导管，确保管道畅通，仔细观察引流液情况，及时判断病情。术后早期拔除引流管，尿管建议1-2d拔除，胃管建议1-2d拔除，具体时间根据患者病情确定。术后早期行营养干预，无法进食者给予螺旋型鼻胃管肠内营养支持。因疼痛等因素影响会引起消极心理与负面情绪，应当加强沟通与疏导，提高护理配合度。

1.3观察指标

观察两组病情变化情况，评定标准分为显效（临床症状消失，生命体征维稳）、有效（临床症状有所改善，未见危及生命安全的临床表现）、无效（临床症状无变化，甚至病情恶化）。比较两组并发症率与住院时间。

1.4统计学方法

数据统计分析，用spss19.0软件，计量、计数资料方面，分别用（）、%表示，分别用t、χ2检验。P<0.05，表示数据对比，有统计学差异。

2 结果

2.1护理有效率

研究组护理有效率比对照组高，P<0.05，如表1所示。

2.2并发症情况

研究组并发症率低于对照组，P<0.05，如表2所示。

2.3住院时间

研究组住院时间19.35±2.14d，对照组为26.38±3.27d，组间数据比较存在统计学差异（t=16.324，P=0.000）。

3 讨论

重症急性胰腺炎是多种致病因素共同作用结果，包括饮食不节制与胆石症等诱因，疾病有进展快与起病急等特征，易引起胰腺脓肿等严重并发症，病死率随之增大[1]。护理干预对整体疗效提升有积极辅助作用，但常规护理以疾病发展控制为主，忽视患者需求满足，预见性与系统性不足。循证护理整合了人性化护理等现代化护理服务理念，护理前结合临床经验与患者需求及文献依据制定全面化的护理计划[2]。循证护理减少了护理工作主观随意性，在不违背医院规章制度基础上，主动投入人文关怀，满足患者合理需求，提高患者配合度与医疗服务满意度。要求护士加强实践经验总结，预见性防治各种并发症，采取科学依据措施规避各种不良因素影响，实现护理质量持续改进。护士长应当加强护理工作落实情况的检查管理，针对于薄弱环节与护理问题提出建设性整改意见，加速患者康复进程，缩短住院时间，实现医疗资源优化与高效利用，促使医疗服务效益不断提升[3]。

综上所述，循证护理能够缩短重症急性胰腺炎患者住院时间，提高科室护理管理整体成效，降低住院期間的并发症率，有效控制疾病发展。同时贯彻了外科快速康复服务理念，值得深入研究。

参考文献

[1]? 刘玉婵，温慧.暴发性重症急性胰腺炎患者的临床护理效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（25）：236.

[2]? 艾洪艳.经鼻空肠营养管在急性重症胰腺炎的早期应用及护理方法[J].中国保健营养， 2019，29（8）：212-213.

[3]? 蒋云琴.循证护理模式在急性重症胰腺炎护理中的临床效果观察[J].医药前沿，2018， 8（25）：267-268.

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