| 标题 | 5E康复护理模式在髌骨粉碎性骨折患者中的应用 |
| 范文 | 应晶晶 【摘? 要】髌骨粉碎性骨折多是因间接暴力导致，是一种骨科中较为常见的关节内骨折。近些年来，随着交通事业的快速发展，交通事故频发，使得髌骨粉碎性骨折发生率日益提高。在临床中，除了给予手术治疗以外，还要加强康复护理的应用，以此取得理想的临床效果，改善患者肢体功能。为此，本文现对5E康复护理模式在髌骨粉碎性骨折患者中的应用予以如下综述。 【关键词】髌骨粉碎性骨折;5E康复护理模式;肢体功能 【中图分类号】R473????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2020）09-0212-01 髌骨粉碎性骨折是骨科中较为常見的骨折类型，临床多采用手术方法进行治疗。在髌骨粉碎性骨折治疗中，因为术后疼痛、并发症等因素的存在，导致患者康复效果受到影响，所以，如何提高患者治疗效果、改善患者肢体功能成为了临床研究的重要课题[1]。5E康复护理模式主要就是通过教育、鼓励、运动、工作、评估等措施的落实，全面改善患者不良情绪，提高患者治疗依从性，以此取得理想的临床效果，加快患者肢体功能恢复，临床应用价值非常高。 1 教育 在患者治疗中，经常因为缺乏对疾病、治疗等方面知识的了解，出现焦虑、恐惧等不良情绪，加之对治疗效果的过度担忧，进一步加重了不良情绪。为此，护理人员必须根据患者的个人需求，给予有效的健康宣教，通过发放宣传手册、视频、一对一讲解等方式展开，以此加深患者对疾病有关知识的了解，纠正患者错误认知，提高患者治疗信心。结合患者年龄、文化、病情等情况制定恰当的健康宣教方案，内容包括疾病知识、治疗方法、心理疏导方法、功能锻炼方法等，以此调动患者主观能动性，提高患者配合依从性。 2 鼓励 在临床治疗过程中，护理人员必须积极和患者交流，充分评估患者情绪变化，对患者产生心理障碍的原因进行深入分析，从而结合患者的个人情况，给予针对性、规范性心理疏导与鼓励，改善患者不良情绪[2]。如果患者产生心理障碍的原因是疾病，护理人员应向患者介绍一些治疗成功的病例，以此消除患者顾虑，树立积极、乐观的心态。如果患者产生心理障碍的原因是家庭，护理人员应主动和患者家属沟通，获得患者家属的支持，鼓励患者家属多陪伴患者，让患者感受到家庭温暖，以此消除不良情绪，积极配合治疗。 3 运动 3.1 第一阶段运动（术后第1～4天） 在第一阶段运动中，主要进行增强肌肉力量的训练。术后4～6小时，护理人员应对患者髌骨予以轻柔推挤、按摩，时间为2～3小时。术后第2天指导患者自行推挤与按摩，每次2～3小时。术后第3天指导患者进行系统锻炼，内容如下：（1）踝关节运动。保持患者患肢外展中立位，高度稍高于心脏水平15～30度，促进血液回流，减轻肢体肿胀。在患者耐受疼痛的基础上，指导患者展开踝关节屈伸运动，每个动作保持5～6秒，之后放松，每天做3～4组，每组20～30次。（2）仰卧运动。指导患者上翘患肢脚趾，下压膝关节，绷紧大腿肌肉，若患者害怕疼痛、切口裂开，护理人员必须给予恰当的鼓励与安慰。动作保持5～6秒，之后放松，每天做4～5组，每组15～20次，以此促进患者膝关节、髋关节功能恢复。根据患者病情恢复情况，指导患者进行小腿三头肌、股四头肌等长收缩锻炼，同时进行踝关节内翻、外翻、环绕等动作，每天做3～4组，每组20～30次。术后第4天检查无异常后，增加关节活动度训练，并严格按照循序渐进的原则执行，不要操之过急。具体操作如下：（1）取患者仰卧位，利用CPM训练器进行下肢锻炼，训练角度从0～30度开始，之后逐渐加大角度，每次5～10度，在训练中，必须遵循循序渐进的原则，速度从慢到快，以患者耐受度为准，一旦出现疼痛、伤口渗血等情况，马上停止训练，给予对症处理。（2）取患者坐位，在患侧小腿绑一个沙袋，重量在1.5～2.0千克之间，开始训练时用双手托起小腿，之后移开双手，保持3～秒，之后缓慢放下，每天4～5组，每组50～60次。在解除外固定之后，适当加大膝关节屈伸训练量，加强被动训练与主动训练的结合，床上训练与床下训练的结合，以此加快患者肢体功能恢复。 3.2 第二阶段运动（术后第7～14天） 根据患者病情恢复情况，适当增加床上髋关节、膝关节主动屈伸运动，先从健侧开始训练，掌握正确方法后，进行患侧训练，每天4～5组，每组20～30次。术后第10天，指导患者借助拐杖展开行走训练，从不负重到负重，逐渐恢复肢体灵活性与顺应性。 3.3 第三阶段运动（术后第2～12周） 指导患者下床活动，如平地行走、上下楼梯、蹲起等训练，之后根据患者肢体功能恢复情况，指导患者逐渐增大训练量，进行仰卧牵伸、患肢单腿蹲起等训练。在训练过程中，必须遵循循序渐进的原则，以免造成二次损伤。 4 工作 护理人员应认真倾听患者诉求，观察患者疼痛反应，采用转移注意力的方法缓解患者疼痛，同时指导患者合理饮食，以清淡、易消化食物为主，多吃新鲜的瓜果蔬菜，促进伤口愈合[3]。此外，鼓励患者进行穿衣、洗漱、洗碗、做饭等日常活动，以此提高患者信心，取得理想的临床疗效。然而，不可让患者单独活动，以免出现跌倒等意外事件。 5 评估 对患者护理效果进行评估，了解患者并发症发生情况、肢体功能恢复程度，从而结合患者的个人状况，对护理方案进行适当调整，进一步提高护理的规范性、科学性与有效性，以此满足患者各项需求，提高患者康复效果。 6 结语 综上所述，5E康复护理模式一种能够有效辅助临床治疗的护理方式，通过制定科学、合理的护理措施，满足患者生理、心理等层面的需求，并严格执行教育、鼓励、运动、工作、评估等内容，以此提高临床效果。与此同时，在5E康复护理中，通过护理人员指导，可以帮助患者树立治疗信心，提高患者治疗依从性，正确掌握训练方法，并根据患者的实际情况，及时调整护理方案，以此加快患者肢体功能恢复，提高患者预后。 参考文献 [1]? 常姣.CPM锻炼联合5E康复护理模式在髌骨粉碎性骨折患者中的应用观察[J].首都食品与医药，2020，27（4）：163. [2]? 张丽.髌骨粉碎性骨折患者内固定术后早期康复护理疗效观察[J].医药前沿，2018，8（8）：288. [3]? 田伟荣，王军，陶晓冰.克氏针张力带联合髌韧带缝扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折术后康复护理[J].影像研究与医学应用，2017，1（13）：173-175. |
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