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胸腔镜肺段切除术与肺叶切除术治疗早期肺癌的效果比较

范文

周禄刚

【摘?要】目的：对比早期肺癌患者运用胸腔镜肺段切除术与肺叶切除术治疗的临床价值。方法：选取于2019年2月至2020年4月本院收治的140例早期肺癌患者，随机分为观察组（胸腔镜肺段切除术治疗）和对照组（胸腔镜肺叶切除术治疗）各70人。对比两组治疗情况。结果：觀察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组（P<0.05）;且观察组并发症发生率（5.71%）较低（P<0.05）。结论：相比于胸腔镜肺叶切除术治疗，早期肺癌患者运用胸腔镜肺段切除术，能够有效改善患者的机体免疫功能，降低并发症的发生。

【关键词】胸腔镜肺段切除术;肺叶切除术;早期肺癌

【中图分类号】R734???【文献标识码】A????【文章编号】1672-3783（2020）10-0061-02

现阶段，肺癌存在较高的致死率和发病率，而非小细胞肺癌在肺癌中占有较高的比重[1]。当前，外科手术是临床治疗早期肺癌的主要手段，随着微创治疗理念的应用发展，在外科手术中，手术的微创化已经成为重要的发展方向。在早期肺癌治疗中，胸腔镜下肺段切除术在临床中逐渐应用开来[2]。本文主要对比早期肺癌患者运用胸腔镜肺段切除术与肺叶切除术治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取于2019年2月至2020年4月本院收治的140例早期肺癌患者，随机分为观察组和对照组各70人。观察组男37例、32女例，平均年龄（65.68±8.54）岁;对照组男40例、女30例，平均年龄（66.39±7.95）岁。两组一般资料无差异，P>0.05，可以予以比较。

1.2方法

对两组患者实施全麻双腔管气管插管，协助患者采取健侧卧位，进行单肺通气。运用胸腔镜肺段切除术治疗观察组患者，在腋中线第7至8肋间作一观察孔，大小为1.0至1.5cm左右，在腋后线第7至8肋间作一辅助操作孔，大小为1.5至2.0cm左右，在腋前线第4至5肋间作一主操作孔，大小为2.0至3.5cm左右。首先探查病灶部位，游离解剖肺段，充分暴露支气管和肺段动静脉，依次解剖动静脉和支气管。将需要处理的支气管夹闭，通过鼓肺确认病变肺段，病变肺段逐渐萎缩，同时如果周边正常的肺组织为充气膨胀状态，则需要明确肺段的切除边界，在胸腔镜的作用下，使用切割缝合器对切除段进行妥善处理。

运用胸腔镜肺叶切除术治疗对照组患者，首先探查肺叶所在部位，游离解剖支气管和肺叶动静脉以后，通过胸腔镜切割缝合器切除病灶部位的肺叶。手术期间两组均需要采样，打开纵膈隔膜仔细探查。对两组实施系统性淋巴结清扫，清除病灶和淋巴结以后，使用生理盐水冲洗胸腔，在观察孔中放置引流管，然后闭合胸腔，对切口进行缝合。手术结束后对两组实施抗生素抗感染治疗。

1.3观察指标

对比免疫功能和并发症发生情况。其中运用流式细胞仪对T淋巴细胞亚群，包括[CD3+、CD4+、CD8+及（CD4+）/（CD8+）比值]进行测定。

1.4统计学分析

运用SPSS22.0统计学软件，用“（）”、[n（%）]表示，“t”、“x2”检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1T淋巴细胞亚群水平对比：观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2对比并发症：观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

对于胸腔镜肺段切除来说，它指的是在胸腔镜的作用下，解剖出需要切除的目标肺段血管和支气管，然后进行单独处理，再对肺段边界进行处理的一种治疗手段，该治疗方式属于微创手术，无需将切口扩大，不适用切口撑开器[3]。因肺段间的裂痕不明显，所以明显增加了肺段解剖的难度，手术操作十分复杂，对操作者技术水平的要求非常高。因存在肺裂，在肺叶切除术中比较容易确定肺叶的边缘。同时，肺段切除术存在较小的切除范围，对肺功能存在较小的损伤，能够减轻手术创伤，促进术后疾病恢复[4-5]。

本文通过对比早期肺癌患者运用胸腔镜肺段切除术与肺叶切除术治疗的临床价值，结果显示，观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组（P<0.05），且并发症发生率（5.71%）较低（P<0.05）。综上所述，相比于胸腔镜肺叶切除术治疗，早期肺癌患者运用胸腔镜肺段切除术治疗，可以促进患者的免疫功能明显改善，减少并发症的发生，提高治疗的安全性。

参考文献

[1] 卢星照，杜巍，周建平，等.胸腔镜肺段切除术与肺叶切除术治疗早期肺癌的效果比较[J].首都食品与医药，2020，27（13）：18-19.

[2] 戚胜波，刘永靖，陶宇，等.胸腔镜肺叶切除术与肺段切除术治疗早期肺癌的临床分析[J].临床肺科杂志，2020，25（5）：740-744.

[3] 蒋清柏.胸腔镜肺段切除术治疗早期肺癌的研究进展[J].黑龙江医药，2020，33（3）：526-528.

[4] 卢景彤.胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌临床效果的比较研究[J].临床合理用药杂志，2019，12（36）：135-137.

[5] 王文会.胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌效果比较[J].中国乡村医药，2019，26（18）：20-21.

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