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单次不同血液净化方式对慢性肾脏病患者骨及矿物质代谢的影响

范文

郭小雨　宋彦峰

【摘要】目的：探析单次不同血液净化方式对慢性肾脏病患者骨及矿物质代谢的影响。方法：参与实验慢性肾脏病患者均在2018年3月至2019年3月期间接受血液净化治疗，随机选择其中80例患者纳入实验中，按照盲选法对实验患者进行分组，组别包括对照组、观察组，两组分别由40例患者组成，对照组使用血液透析治疗，观察组应用血液透析滤过治疗，对比两组骨密度、骨代谢指标。结果：对照组与观察组在代谢指标以及骨密度的对比方面无显著差异，P>0.05。结论：单次血液透析、血液透析滤过在使用之后均可以有效的对慢性肾脏病进行控制，对于骨代谢的影响较小，并发症发生率低，因此临床中可以结合患者的情况选择适宜的治疗方法。

【关键词】单次血液透析（FHD）;血液透析滤过（HDF）;慢性肾脏病;骨及矿物质代谢;

【中图分类号】 R457?【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-208-02

肾脏属于人体的代谢器官，主要的作用是对矿物质、蛋白质以及氨基酸等物质进行重吸收，对机体内的酸碱平衡进行调节，随着人们生活方式的转变，该病的发生率显著提升，这是因为长时间的不良生活习惯对肾脏物质的代谢功能造成严重的损伤，引发慢性肾脏方面的疾病。对于慢性肾脏病的治疗进行研究，发现目前血液透析是治疗的主流方法，借助机器泵将患者的血液引流至血液透析器中，与其中浓度相似的透析液进行交换，对血液中需要代谢的物质进行清除，之后将净化之后的血液输送至患者的体内。近年来这种方法不断发现，出现了新型的净化方法，包括低通量血液透析、高通量血液透析以及血液透析滤过[1]。本文对单次不同血液净化方式对慢性肾脏病患者骨及矿物质代谢的影响进行分析，为临床治疗提供依据，详细内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与实验慢性肾脏病患者均在2018年3月至2019年3月期间接受血液净化治疗，随机选擇其中80例患者纳入实验中，纳入患者：①符合卫生部对于慢性肾脏病的诊断;②无肝硬化、肝功能不全;③无重症感染类疾病;④签署实验同意书。按照盲选法对实验患者进行分组，组别包括对照组、观察组，两组由40例患者组成。对照组患者中男性22例，女性18例，年龄41-65岁，平均年龄为（53.87±3.65）岁;观察组中男性21例，女性19例，年龄位于40-66岁之间，平均年龄为（53.93±3.67）岁。分析两组患者一般资料，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：结合患者实际情况选择低通量、高通量血液透析。接受高通量血液透析患者使用FX80聚砜膜透析器，膜有效面积为1.8m2，透析膜孔径为185μm，3次/周的频率进行透析，每次透析时间为4-5h，血流速度为200-280ml/min，透析液的流速为500ml/min，使用碳酸氢盐透析，时间为4h，钙离子浓度为1.5mmol/L。而低通量血液透析患者使用FX10聚砜膜透析器，膜有效面积为1.8m2，血流速度为250ml/min，透析时间为4h，使用碳酸氢盐透析，时间为4h，钙离子浓度为1.5mmol/L[2]。

观察组使用血液透析滤过进行治疗，FX80聚砜膜透析器的膜有效面积为1.8m2，透析膜的孔径为185μm，透析频率为3次/周，血流速度为200-280ml/min，透析液的流速为500ml/min，透析液流速为500ml/min，前稀释，置换液为36L，使用碳酸氢盐透析，钙离子浓度为1.5mmol/L[3]。

1.3 观察指标

对比两组骨代谢指标以及骨密度，包括ALP值（碱性磷酸酶）、iPTH值以及骨密度T值。

1.4 统计学处理

本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 χ2表示，P检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

对照组与观察组在代谢指标以及骨密度的对比方面无显著差异，P>0.05，详见表1。

3 讨论

肾脏属于人体重要的器官，长期的慢性肾脏疾病可能引发骨骼疼痛、骨折等，因此需要在进行透析治疗的过程中对患者的骨及矿物质代谢进行监测。上文中的数据资料分析，对照组与观察组在代谢指标以及骨密度的对比方面无显著差异，P>0.05。分析原因：血液透析器主要由泵、透析液以及透析膜3个部分组，而血液透析中低通量以及高通量透析均具有自身的优势，高通量透析膜孔径较大，滤过率较高，可以将患者血液中的中大分子物质进行清除，低通量血液透析具有透析孔径小，对小分子物质清除率较高的特征，结合患者的实际病情选择适宜的方法透析可以有效对疾病进行控制;血液透析滤过则是将透析以及滤过两种治疗方法进行结合，主要通过对流、弥散的作用对血液中的大小分子物质进行清除，对于中分子的清除效果理想，但是该方法费用较高，对临床普及造成一定的影响，因此在进行临床治疗的过程中需要结合实际情况选择适宜的透析措施，提升透析的整体质量[4]。

综上所述，单次血液透析、血液透析滤过在使用之后均可以有效的对慢性肾脏病进行控制，对于骨代谢的影响较小，因此临床中可以结合患者的情况选择适宜的治疗方法。

参考文献

[1]徐艳松.单次不同血液净化方式对慢性肾脏病患者骨及矿物质代谢的影响[J].名医，2019（07）：125.

[2]薛丽娟.研究单次不同血液净化方式对慢性肾脏病患者骨及矿物质代谢的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（47）：97-98.

[3]罗超，李霞.单次不同血液净化方式对慢性肾脏病患者骨及矿物质代谢的影响[J].广西医科大学学报，2018，35（02）：250-252.

[4]张蓬杰，杜鹏，罗红梅，等.碳酸镧联合不同血液净化方式对慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常患者钙磷代谢的影响[J].临床肾脏病杂志，2016，16（09）：543-547.

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