《改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的价值体会》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的价值体会

范文

杨昌贵

【摘要】目的：改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的价值体会。方法：选取我院2018年2月～2020年3月收治的70例重型颅脑外伤患者为研究对象，根据随机分组法将患者分为常规组（n=35）和研究組（n=35）。常规组采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗;研究组患者采用改良标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗。比较两组患者的不同治疗时间颅内压水平和并发症的发生率。结果：研究组患者治疗后不同治疗时间颅内压水平均优于常规组，并发症的发生率高于常规组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤有着明显的疗效，临床效果更佳。

【关键词】改良标准外伤大骨瓣开颅术;重型颅脑外伤;临床疗效

【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--02

重型颅脑外伤属于脑外科急危重症的范围，主要是由于患者的头部受到外界暴力碰击所致，造成颅骨骨折、脑挫裂伤等，致死率和致残率较高。本研究通过对我院2018年2月～2020年3月收治的70例重型颅脑外伤患者实行改良标准外伤大骨瓣开颅术与标准外伤大骨瓣开颅术，对比观察两种手术方式的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年2月～2020年3月收治的70例重型颅脑外伤患者为研究对象，根据随机分组法将患者分为常规组（n=35）和研究组（n=35）。

常规组的35例患者中，男20例，女15例;年龄在33～47岁之间，平均年龄为（40.0±3.69）岁。

研究组的35例患者中，男20例，女15例;年龄在32～47岁之间，平均年龄为（40.5±3.81）岁。对比两组患者在治疗前的一般资料，没有差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在实施手术治疗前，均进行脱水、通气急救处理。常规组采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗。根据患者的CT影像明确血块位置，在额顶部或颞顶部取直径大于血块的马蹄状骨瓣，还纳骨瓣亦或是对硬膜缝合的指标为脑水肿程度。如果患者的脑挫伤严重，术后可能病发脑水肿，就要采用硬膜敞开去骨瓣减压术[1]。

研究组患者采用改良标准外伤大骨瓣开颅术，调整好患者的体位，在自颧弓上耳廓前1cm处，中达额部发际，上达顶骨结节取一切口。在切口内、额突眉弓近中线处、耳前近颞底处、额骨颧突后取孔，使得额底充分暴露。咬平蝶骨嵴外1/3处，延伸至中颅窝，暴露中及前颅窝以及顶叶[2]。去除血肿、血块以及坏死的组织，完成止血处理后，进行相应的减压工作，采用减张缝合方式结束手术[3]。

1.3 疗效评价

统计比较两组患者的不同治疗时间颅内压水平以及并发症的发生率。患者的颅内压从实施手术前、术后3天、术后一周、术后15天颅内压力进行对比。患者的并发症包括再次出血、脑积水、感染、切口疝等[4]。

1.4 统计学方法

把重型颅脑外伤患者的数据资料用SPSS19.0进行统计分析，患者不同治疗时间颅内压水平用t检验，表示为（），并发症的发生率用卡方检验，用（n/%）表示。P<0.05，统计值有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组患者的不同治疗时间的颅内压水平

研究组患者治疗后不同治疗时间颅内压水平均优于常规组，治疗效果更佳，差异明显，P<0.05（如表一所示）。

2.2 对比两组患者并发症的发生率

研究组患者（2.86%）并发症的发生率低于常规组（25.71%），治疗效果更佳，P<0.05.

3 讨论

随着医疗水平的不断提升，在对重型颅脑外伤患者采用的手术治疗方式也逐步得到了优化。改良标准外伤大骨瓣开颅术是目前运用比较普及的一种手术治疗方式，能够有效的弥补标准外伤大骨瓣开颅术的不足之处，完全清除患者的颅内血肿的同时，改善患者的脑分压，保证患者的生命安全。

改良标准外伤大骨瓣开颅术在具体的运用过程中，对患者造成的创伤小，安全性高，能够将颅窝后、顶叶、颞极、额极等完全暴露在视域的基础下，做好去除血肿、止血的工作，降低了术后患者不良反应的发生率。克服了标准外伤大骨瓣开颅术时间长、创伤大、并发症概率较高的现象，患者术后出现颅内损伤的概率较小，致死率和致残率较低，患者的各项临床指标改善效果良好。能够及时的将患者脑损伤的位置进行修复，全面的降低了手术风险，保证患者的治疗有效率，促进患者能够更早的恢复[5]。

研究结果表明，研究组采用改良标准外伤大骨瓣开颅术，患者实施治疗后，在不同治疗时间的颅内压水平均优于常规组，患者并发症的发生率低于常规组，P<0.05，差异明显。

综上所述，在治疗重型颅脑外伤时，采用改良标准外伤大骨瓣开颅术，治疗效果更佳，安全性更高，值得临床推广运用。

参考文献

张宪祥，郭修财，刘小年.标准创伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤的治疗作用分析[J].基层医学论坛，2017，19（32）：65-66.

范鹏，何晓东，陈巍.改良标准外伤大骨瓣开颅术应用于重型颅脑外伤治疗临床研究[J].现代诊断与治疗，2017，28（09）：117-118.

闫超.探究改良标准外伤大骨瓣开颅术实施于临床治疗重型颅脑外伤患者中的临床效果[J].中外医疗，2018，37（12）：100-102.

周世军.标准外伤大骨瓣开颅手术治疗颅脑损伤合并恶性颅内高压疗效分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（32）：131-132.

马达.标准外伤大骨瓣开颅手术治疗颅脑损伤合并恶性颅内高压患者的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（50）：36.

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