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胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理应用

范文

李庆月

【摘要】目的：探究循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中所起到的运用效果。方法：选取我院于2018.09-2019.09期间所接纳并实行腹腔镜术治疗的胆囊结石患者48例，采用随机分组法将其随机分为对照组（24例，常规护理）以及观察组（24例，循证护理），对比两组患者的最终护理结局。结果：观察组术后VAS评分以及疼痛持续时长均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中的运用效果相对较佳，值得临床进行推广运用。

【关键词】胆囊结石;腹腔镜;疼痛;循证护理

【中图分类号】R473.6 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-177-01

胆囊结石多以腹腔镜手术进行治疗。而由于该手术方式属于一种创伤性治疗，患者在术后往往产生不同程度的疼痛，导致其康复进程受到阻碍。因此，术后的疼痛护理成为了该病患者术后的重点内容之一。相关研究资料则表示，循证护理能够有效改善胆囊结石腹腔镜术后疼痛程度[1]。本研究则是对循证护理对胆囊结石腹腔镜术后疼痛起到的干预效果进行探究分析。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018.09-2019.09期间所接纳并实行腹腔镜术治疗的胆囊结石患者48例（男25例，女23例，年龄（45.50±4.50）岁），采用随机分组法将其随机分为对照组24例（男13例，女11例，年龄（43.56±2.45）岁）以及观察组24例（男12例，女12例，年龄（44.50±2.60）岁）。两组患者一般资料无统计學意义（P>0.05）。所有患者均知晓本次研究且签署知情同意书，我院伦理委员会对此知情并批准研究。

1.2 方法

两组患者均以不同护理方式来进行干预，其中对照组采用常规护理干预模式;观察组则采用循证护理干预，具体实施措施如下：

①术后疼痛评估：依据患者的实际状况、各项检查指标来对患者的疼痛程度进行评估，尽可能将疼痛感控制于其耐受范围之内，进行5d的持续观察并利用VAS评分来评估患者疼痛感。

②寻找疼痛原因：依据患者术后的疼痛评估、疼痛时间、疼痛部位以及程度的评估结果，通过查阅文献方式来寻求论证依据，并在综合文献、资料查询检查的方式下来对相关问题进行分析，以“胆囊结石”、“疼痛护理”、“腹腔镜手术”、“循证护理”作为关键词并在网络文献、图书馆文献中进行搜索来寻求可参考文献，评估文献可靠性之后以合理、科学的证据来寻求疼痛原因并制定循证护理计划。

③针对性护理：对于存在术后切口疼痛的患者，护理人员应当对患者告知相关的手术知识，包括病情状况、术后的相应注意要点、康复时长等相关内容，以此来让患者做好相应的心理准备，以此让其在做好心理准备的情况下能够对术后疼痛有一定的应对状态。对于存在紧张、不安、焦虑的患者，护理人员应当同患者积极进行交流并多给予其关心，积极缓解其压力并稳定情绪。护理人员应当同患者及其家属进行交流沟通，在掌握患者兴趣爱好的状况下来适宜转移其注意力，起到降低疼痛的效果。巡视病房过程中，护理人员则需注意对患者的详细观察，多提高自身对患者的了解程度并及时对情绪变化进行掌握，在帮助患者稳定情绪的同时积极鼓励其保持积极心理，尽可能降低疼痛所带来的影响。注意对患者护理道做好护理工作，以此在预防感染的同时来降低切口所手受到的刺激。对于患者其余的疼痛部位护理则可通过增加吸氧时长、降低肩部疼痛方式来进行。护理人员在对执行插管操作时，应当要保证自身动作的轻柔，避免患者喉部承受过多疼痛;为了避免因乳酸堆积造成疼痛，有必要在依据实际恢复状况来指导患者进行相关活动。若是疼痛超过患者耐受力，医师和护理人员可共同协商来予以其适宜止痛药来降低疼痛感。

④护理效果评估：依据患者的主诉评分、客观评分来作出护理效果评估，若是疼痛程度明显缓解，则代表循证护理运用效果确切;对于存在VAS评分连续保持2d及以上未降低的状况，则需及时找寻疼痛原因并查出相应的护理问题，及时对其作出改正并提出解决方案，进一步总结患者病情且将循证护理作出完善。

1.3 观察指标

对两组患者的术后疼痛状况进行数据的统计和分析。术后疼痛状况包括VAS评分以及疼痛持续时长，其中VAS评分以及得分越高表示疼痛越强烈。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，以（P<0.05）为数据差异显著，差异具有统计学意义。

2 结果

观察组术后VAS评分以及疼痛持续时长均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1：

3 讨论

胆囊结石属于临床常见病症，属于消化系统疾病之一，该病可由多因素导致，包括胆固醇分泌过多、遗传因素等[2]。目前临床对于该病多采用是腹腔镜手术治疗，具有着操作便捷、创伤小等优点，能够让患者在术后更快恢复。

患者在术后可能因消化道紊乱、相关并发症的影响而导致其出现其它疼痛感，对于生活质量、康复进程而言造成了阻碍效果[3]。循证护理是当下一种常见的护理方式，该护理方式结合了当下护理、医学发展的需求，通过实际的患者状况、临床症状，并在及时调整相应护理计划的措施下来将其护理方案作出进一步完善，除了有效避免护理资源被浪费之外，也显著提升了护理质量并促进患者康复进程的加快。

此次研究结果显示，观察组术后VAS评分以及疼痛持续时长均显著低于对照组。说明通过循证护理的运用能够有效让胆囊结石腹腔镜术后患者疼痛得到更好缓解，缩短康复进程。

综上所述，胆囊结石腹腔镜术后患者通过循证护理能够有效改善疼痛程度，值得临床推广运用。

参考文献

[1]王晓晓.循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中的效果研究[J].数理医药学杂志，2019，32（6）：922-924.

[2]刘艳.循证护理干预对胆囊结石腹腔镜手术患者术后疼痛及康复的影响[J].现代医用影像学，2018，27（2）：670-671.

[3]侯琼霞.循证护理对胆囊结石腹腔镜术后患者减轻疼痛和提高满意度的影响[J].基层医学论坛，2018，22（24）：3417-3418.

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