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多参数流式细胞术对急性髓系白血病微小残留病变的检测

范文

袁晶晶陶夏叶张琪

【摘要】目的：探索研究多参数流式细胞术对急性髓系白血病微小残留病变的检测。方法：本研究分析2018年5月-2019年8月在本院血液科通过多参数流式细胞术检测56例急性髓系白血病患者的白血病微小残留情况，研究对比56例患者治疗前后生活质量水平。结果：所有患者治疗后社会功能、躯体功能、角色功能以及认知功能等方面明显优于治疗前，治疗前后患者的数据对比，表明本次研究具有统计学意义（P<0.05）。结论：研究结果发现，多参数流式细胞术能很好的检测微小残留病情情况，同时降低其复发率，值得在临床上推广使用。

【关键词】多参数流式细胞术;急性髓系白血病;病微小残留病变

白血病是临床上一种造血细胞障碍性疾病，临床上白血病分为急性白血病和慢性白血病，而急性髓系白血病是目前年龄>18周岁的成年人较为常见的一种。目前国内外临床治疗发现，化疗是急性髓系白血病主要的治疗方式，使其能得到有效治疗，缓解患者的症状但其具有较高的复发率，急性髓系白血病若出现复发则容易发展为难治性白血病，严重者导致患者死亡，严重威胁着患者的生命[1]。患者体内余留微小残留病灶是急性髓系白血病复发的主要原因，现有的研究发现诱导化疗、强化治疗均可以降低白血病残留细胞的含量，在临床治疗上具有一定意义，同时对患者的长时间的康复和生存也具有较好的意义。因此，本研究主要是探究多参数流式细胞术对急性髓系白血病微小残留病变的检测，回顾性研究报告如下。

1 研究资料及方法

1.1 研究资料

选择2018年5月-2019年8月在本院血液科通过多参数流式细胞术检测56例急性髓系白血病患者的白血病微小残留情况。受试者的年龄区间在54-74岁，平均年龄为（53.18±3.91）岁;本次研究在开始入组之前，已经取得医学伦理会批准，所收集的患者一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

本研究应用去甲氧柔红霉素、柔红霉素和米托蒽醌等三种治療方式对急性髓系白血病患者进行诱导化疗，当患者在原治疗的基础上，其骨髓达到CR时，可以选择用去甲氧柔红霉素、柔红霉素和米托蒽醌中其中一种来进行诱导化疗。急性髓系白血病患者其骨髓达到CR后进行自体造血干细胞移植或者是异基因造血干细胞的移植[2]。当患者的疾病状态处于缓解期时，给予患者甲氨蝶呤、地塞米松及阿糖胞苷静脉注射，对患者的中枢神经系统白血病起到预防作用。

1.3 观察指标

研究比较治疗前后生活质量水平。生活质量水平：主要是通过认知功能、社会功能、躯体功能、角色功能等方面进行生活质量水平评估。试验研究者通过自制问卷调查进行生活质量水平检查，共发放56份问卷调查，回收56份，回收率100%。

1.4 医学统计学分析

研究数据类型进行分类，计量资料（x±s）、计数资料（%），分别使用t检验以及卡方检验，计学软件（软件版本：SPSS 23.00），计算完毕后，（P>0.05）无统计学意义;（P>0.05）具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较治疗前后患者生活质量水平情况

研究结果显示，患者通过多参数流式细胞术治疗后，社会功能、躯体功能、角色功能以及认知功能等方面明显优于治疗前，治疗前和之后研究结果存在较大差异，具有统计学意义。（见表1）

3 讨论

急性髓系白血病来源于全部非淋巴细胞急性白血病，急性髓系白血病是急性白血病中最为常见的一种，且其具有较高的异质性，其能通过正常的髓系细胞分化对各个不同阶段的血干细胞的发育造成恶性病变的转化。目前，大量研究发现急性髓系白血病的发病原因、以及发病机制十分复杂，现有的急性髓系白血病研究结果有许多成就但仍然无法解释其发病原因及发病机制[3]。感染、出血并发症是急性髓系白血病患者发病的主要原因。急性髓系白血病患者自身体内的白细胞质量较差，容易引起患者机体免疫力下降，因此当患者处于诱导化疗阶段时，对其使用高强度的细胞毒性化疗药物更容易使其正常粒细胞数量减少，出现缺乏的症状，更重要的是会进一步导致患者的出现感染，加大患者感染病发率[4]。同时在糖皮质激素化疗过程中，患者机体内的免疫功能容易受到损伤，影响患者维生素B在人体肠道的吸收、合成，使急性髓系白血病患者的身体组织的抵抗力极大程度的减弱，因而引起患者出现体内微生态循环失衡。

本研究结果显示，患者通过多参数流式细胞术治疗后，社会功能、躯体功能、角色功能以及认知功能等方面明显优于治疗前，治疗前和之后研究结果存在较大差异，具有统计学意义。

因此，多参数流式细胞术能很好的检测微小残留病情情况，同时降低其复发率，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 王升，张琰，武永强.多参数流式细胞术对急性髓系白血病微小残留病变的监测及对患者复发率的影响[J].实验与检验医学，2019，37（04）：598-601.

[2] 谢石云. 流式细胞术监测微小残留病（MRD）对急性髓系白血病预后意义[D].青岛大学，2017.

[3] 王晶. 多参数流式细胞术检测急性B淋巴细胞白血病微小残留病变[D].河北医科大学，2016.

[4] 万岁桂，赵弘，孙雪静，贺景娟，苏力，徐娟.多参数流式细胞术对急性髓系白血病微小残留病变与疾病复发的监测[J].中国实验血液学杂志，2016，17（03）：557-562.

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