《麝香保心丸在PCI术后再发不稳定心绞痛患者中的应用》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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麝香保心丸在PCI术后再发不稳定心绞痛患者中的应用

范文

徐艳秋

【摘要】目的：观察麝香保心丸应用于PCI术后再发不稳定心绞痛的疗效。方法：选取我院PCI术后再发不稳定心绞痛40例，随机分为单药组与联合组，单药组给予常规疗法，胸痛发作时含服硝酸甘油，联合组在常规疗法的同时予麝香保心丸治疗。比较治疗前后胸痛发作频率及持续时间，观察有无不良反应。结果：两组治疗后发作频率与持续时间较治疗前降低（P<0.05），且联合组明显低于单药组（P<0.05）;不良反应发生率组间比较无显著差异（P>0.05）。结论：麝香保心丸应用在PCI术后再发不稳定心绞痛的治疗中效果显著。

【关键词】麝香保心丸;PCI术;不稳定心绞痛

【中图分类號】R4

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）15-109-01

随着医学发展和人们对冠心病的认识不断提高，接受冠状动脉造影及支架植入术（PCI）的患者比例逐渐增多。而PCI术后一年约10%的患者会发生支架内再狭窄，同时由于存在小血管及微血管病变，故患者仍会再发不稳定心绞痛。不稳定心绞痛若未及时有效的治疗，很可能发展为急性心肌梗死，危及生命。研究显示中医中药在提高冠心病患者中医证候疗效和降低支架内再狭窄率存在明显优势[1]。我们对于PCI术后一年再发不稳定心绞痛的患者，采用中西医联合方法治疗，取得比较满意的疗效。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院心内科门诊2018年1月-2019年1月定期随访的40例冠心病接受PCI治疗的患者，患者均为PCI术后一年及以上者，其中18例急性心肌梗死仅急诊处理罪犯血管，非罪犯血管未进一步处理;12例处理大血管病变，但存在无法处理的小血管病变;10例合并糖尿病考虑合并微血管病变，按照1：1比例将其随机分为单药组和联合治疗组。对麝香保心丸已知成分过敏者未纳入。其中单药组20例，男性11例，女性9例，年龄49-78岁，平均（65.48±8.36）;联合治疗组20例，10例男性，10例女性，年龄47-81岁，平均（64.15±10.22）岁。两组间一般情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。所有病例均经相关检查排除其他疾病引起的胸痛，均经患者同意并签署知情同意书，每人一份服药情况记录表，记录胸痛发作次数、持续时间、服药情况等。

1.2方法常规疗法：拜阿司匹林肠溶片，100mg，qd，口服;琥珀酸美托洛尔缓释片，23.5mg或47.5mg（依心率、血压调整），qd，口服;瑞舒伐他汀钙片，10mg，qn，口服。单药组在胸痛症状发作时予硝酸甘油0.5mg舌下含服。联合组在单药组基础上给予麝香保心丸口服，45mg，tid，口服，持续用药。

1.3观察指标半月后观察两组患者治疗前后胸痛发作频率及平均持续时间的变化，统计不良反应发生率。

1.4统计学分析采用SPSS20.0软件处理数据。计量资料采用x±s，进行t检验;计数资料进行x2检验。P<0.05，差异存在统计学意义。

2结果

2.1治疗前两组发作频率与平均持续时间差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后胸痛发作减少，持续时间缩短，差异有统计学意义（P<0.05），联合用药组治疗后发作频率与平均持续时间均显著低于单药组（P<0.05）。

2.2不良反应联合组有1例头痛、1例呕心上腹部不适，不良应发生率为10%（2/20）;单药组仅有1例头痛，不良反应发生率为5%（1/20）），两组间无明显差异（P>0.05）。

3讨论

PCI术虽然可使冠心病患者冠脉重新获得血流灌注，但却无法回避术后支架内血管再狭窄问题[2]。同时由于存在远端小血管及微血管病变，仍有部分病人会再发心绞痛。除冠心病二级预防外，我国传统中药为动脉微循环障碍的治疗带来了希望。麝香保心丸属于一种纯中药制剂，主要成分有麝香、苏合香、肉桂、蟾蜍、牛黄、冰片及人参等，能够强心益气、理气止痛、温经通络、辛开散结、温经通络[3].在临床不稳定心绞痛治疗中可达到一定效果。

本研究中将麝香保心丸与冠心病二级预防药物联合应用于PCI术后再发不稳定心绞痛患者，发现联合治疗后心绞痛发作频率、持续时间均显著低于治疗前和单药组，且无明显不良反应，提示联合用药效果更为理想。但因本研究所选病例数偏少，具体疗效有待进一步探讨。

参考文献

[1]LvC，ChenL，FuP，etal.Simultaneousquantificationof11activeconstituentsinShexiangBaoxinPillbyultraperformanceconvergencechromatographycombinedwithtandemmassspectrometry[J].JournalofChromatographyBAnalyticalTechnologiesintheBiomedical&LifeSciences，2017（1052）：135.

[2]卫亚丽，赵玉英，丁超，等.替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性STEMI合并糖尿病患者疗效观察[J].海南医学，2016，27（21）：3467-3470.

[3]王浴生主编.中药药理与临床.第1版.北京：人民卫生出版社，1983∶1258-1276.

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