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标题 心理护理在老年脑卒中后抑郁康复中的应用研究
范文

    寸瑶 马真俊

    

    【摘要】目的:探讨心理护理在老年脑卒中后抑郁康复中的应用效果。方法:选取2018年12月到2019年7月我院收治的老年脑卒中后抑郁患者,共60例,采用随机数字表法将其分为对照组与试验组,各30例,对照组施以传统护理,试验组施以传统联合心理护理,对患者护理前及护理1个月后的神经功能缺损评分(NIHSS)评分、汉密顿抑郁(HAMD)评分、日常生活能力(BI)评分进行观察。结果:护理1个月后,试验组的NIHSS评分与HAMD评分明显降低,BI评分显著提升,与护理前相比差异显著(P<0.05)。结论:心理护理在老年脑卒中后抑郁康复中的应用具有良好效果。

    【关键词】心理护理;脑卒中;抑郁

    【中图分类号】R471

    【文献标志码】A

    【文章编号】1005-0019(2020)15-191-02

    脑血管疾病是目前威胁人类健康的第一大杀手,脑卒中是发病率最高的脑血管疾病,其中缺血性脑卒中占70-80%,多见于中老年群体,脑卒中后抑郁为占比较多的后遗症,占到大约50%,其中15%为严重的抑郁症。不仅对心理造成不良影响,同时也将阻碍患者的顺利康复,因此及时消除患者的抑郁心理、缓解不良症状是关键[1]。在护理模式较为丰富的当下,传统联合心理护理模式是护理人员的常用模式[2]。本文将探讨心理护理在老年脑卒中后抑郁康复中的应用效果。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    选取2018年12月到2019年7月我院收治的老年脑卒中后抑郁患者,共60例,采用随机数字表法将其分为对照组与试验组。对照组30例,男女各17例与13例,年龄为64-79岁,平均年龄为(71.5±4.9)岁,其中10例患者为脑出血,20例患者为脑梗死;试验组30例,男女各16例与14例,年龄为65-79岁,平均年龄为(71.9±5.1)岁,其中9例患者为脑出血,21例患者为脑梗死。两组患者之间的线性资料差异具有可比性(P>0.05)。

    1.2纳入标准①经影像学诊断均为脑卒中;②均为首次发病且病情处于稳定。

    1.3排除标准①1年内出现重大精神创伤症状;②患有严重的沟通与交流障碍。

    1.4方法

    对对照组患者实施传统护理,即对其进行常规的饮食、运动与健康宣导等护理。

    对试验组患者实施传统联合心理护理:(1)健康宣导。护理人员需要在患者清醒后为其详细讲解脑卒中后抑郁的病因、发病机制与相应的治疗方法等,以便能够增强患者的熟知度,同时还需要指导其良好的应对方式,耐心全面解答患者的疑问,从而能够使其不良心理获得良好的缓解与消除,进而能够提升其依从性。(2)认知行為干预。①护理人员需要获得家属的积极配合,以便在日常生活中能够对患者予以良好的关心、体贴与安慰,以便能够提升患者的生活水平。②在患者休息过程中护理人员可为患者播放积极向上的音乐,并将音量控制在60-70dB,从而能够对患者的心理进行舒缓,可在每晚睡前周围环境安静时播放,每日1次,每次约1h。

    1.5观察指标

    两组患者护理前及护理1个月后的神经功能缺损评分(NIHSS)评分、汉密顿抑郁(HAMD)评分、日常生活能力(BI)评分情况。运用美国国立卫生研究院卒中量表评价神经功能,满分为42分,分数越高,说明神经缺损越严重;运用汉密顿抑郁量表进行评价,总分低于7表示正常,分数为7~17分表示可能存在抑郁,分数为17~24分表示肯定有抑郁症,总分超过24分表示严重抑郁。采用改良Barthel指数评价日常生活能力,满分为100分,分数越高,说明能力越强。

    1.6统计学处理

    采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析,符合正态分布的计量资料用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验,不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析;计数资料采用率表示,组间比较采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

    2结果

    两组患者护理前及护理1个月后的NIHSS评分、HAMD评分、BI评分比较护理1个月后,试验组的NIHSS评分与HAMD评分明显降低,BI评分显著提升,与护理前相比差异显著(P<0.05),见表1。

    3讨论

    脑卒中对神经系统具有较大的不良损伤,诸多患者由于过度担心自身病情,因而较易产生抑郁等不良心理,通过查阅相关的资料显示,脑卒中后抑郁的发生率约为60%,因此只有加强重视并予以良好的护理配合,才能够消除患者的不良心理,并缓解不良症状。

    目前临床中主要在传统基础上采用心理护理模式,包括健康宣导与认知行为干预等。通过健康宣导能够增强患者对疾病知识的熟知度,因而能够消除其不良心理,积极配合护理与治疗[3]。通过认知行为干预能够使患者获得更多的关怀,并且通过播放音乐能够使患者保持乐观心态,提升对周围环境的安全感,因而能够获得良好的康复效果[4]。依据结果显示,患者的NIHSS评分与HAMD评分明显降低,BI评分显著提升,足以说明传统联合心理护理具有良好的护理效果,可作为临床中护理人员采用的首选模式,然而护理人员仍然需要提升自身的护理能力,并对方案进行不断改进。

    参考文献

    [1]张春慧,朱庆华,张振香,林蓓蕾.心理护理在老年脑卒中后抑郁康复中的作用[J].中国老年学杂志,2013,33(11):2648-2649.

    [2]杜宁,彭乐,兰建芸.康复护理对老年期脑卒中后抑郁症的影响[J].中国老年保健医学,2011,09(4):103-104.

    [3]王丽.早期针对性心理护理对脑卒中后抑郁患者康复的积极作用[J].中外医学研究,2018,16(20):91-93.

    [4]徐艳,杨玉芹,王少敏.心理护理对出血性脑卒中后抑郁患者康复的影响[J].河南外科学杂志,2017,23(03):158-159.

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更新时间:2025/3/15 5:11:14