标题 | 颈椎术后并发脑脊液漏的护理体会 |
范文 | 高秀垠 【摘要】目的:探究分析颈椎术后并发脑脊液漏的护理方法及护理效果。方法:2018年8月--2019年9月,本院一共收治颈椎术后并发脑脊液漏患者40例,按照不同的护理干预方案将患者分为甲组(n=20例,给予常规护理)与丙组(n=20例,给予综合护理),对比两组护理结果。结果:丙组引流时间、抗生素使用时间、平均住院天数均短于甲组(P<0.05)。两组护理前的GCS评分(格拉斯昏迷评分)、NIHSS评分(神经功能缺损程度)、ADL评分(日常生活自理能力评分)比较无差异(P>0.05);两组护理后的GCS评分、NIHSS评分、ADL评分均优于护理前,丙组护理后的GCS评分、NIHSS评分、ADL评分优于甲组(P<0.05)。结论:颈椎术后并发脑脊液漏对症治疗期间给予综合护理干预,可加速疾病康复,可有效改善患者的临床症状,改善患者的预后。 【关键词】颈椎术;脑脊液漏;常规护理;综合护理 【中图分类号】R471 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2020)15-194-01 脑脊液漏是一种因各种原因导致的颅脑盖或(和)颅底骨折缺损,导致患者的脑膜、蛛网膜破裂,脑脊液从骨折缝隙部位经过外耳道、鼻腔、开放性伤口流出,进而导致颅腔和外界相连通[1]。患者发生脑脊液漏后,会有头晕、头痛、鼻漏、眼漏、耳漏等症状。发生脑脊液漏后,需及时给予有效治疗,否则有较高几率会诱发颅内感染、脑炎以及脑膜炎等等。但有研究[2]指出,在积极治疗脑脊液漏期间,需给予积极有效的护理干预,促进临床治疗,提高临床疗效。本研究主要探究分析颈椎术后并发脑脊液漏的护理方法及护理效果。现研究报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 2018年8月--2019年9月,本院一共收治颈椎术后并发脑脊液漏患者40例,按照不同的护理干预方案将患者分为甲组(n=20例)与丙组(n=20例)。甲组男13例,女7例;患者的年龄大小在24-74岁(49.15±5.87)岁;脑脊液漏发生时间在1-10h(5.5±2.7)h。丙组男11例,女9例;患者的年龄大小在24-75岁(49.78±5.85)岁;脑脊液漏发生时间在1-11h(5.9±2.9)h。两组颈椎术后并发脑脊液漏患者的基本资料对比,P>0.05,有可比性。 1.2方法 甲组20例给予遵医嘱用药、定時监测患者病情等常规护理。 丙组20例给予综合护理:(1)心理护理:颈椎手术的难度较大,风险较高,术后容易发生各种并发症。护士需在术前与患者做好沟通交流,让患者认识到手术的必要性与风险,促使患者尽可能配合临床治疗,冷静理智的面对术后情况,及时向护士报告自己的不适,及时进行治疗。再者,在发生脑脊液漏后,需及时告知患者该病只要积极配合临床治疗,经有效治疗后可痊愈,不影响患者的术后生活。(2)体位护理:患者平卧,头底脚高位,增加颅脑内的脊液,缓解切口区域的脑脊液压力,缓解患者的术后疼痛。根据患者病情,适当延缓患者的下地活动时间,避免过早下地活动影响脑脊液漏的治疗。在患者卧床期间,积极帮助患者在病床进行肢体活动,避免患者肢体功能下降。(3)伤口护理:在患者术后,密切观察患者的伤口、周围皮肤情况,若伤口有潮湿、红肿等症状,需及时更换药物,缓解伤口症状,促进切口愈合。在换药时必须严格遵循无菌操作,避免伤口感染。患者颈椎术后24h内,实施颈椎部冰敷,缓解患者的伤口疼痛与创口血肿症状。 1.3观察指标 对比两组的(1)引流时间、抗生素使用时间、平均住院天数;(2)护理前后的GCS评分、NIHSS评分、ADL评分,GCS评分采用格拉斯昏迷评分法[3]评估,NIHSS评分采用美国国立卫生院神经功能缺损评分[4]评估,ADL评分采用日常生活能力量表[5]评估。 1.4统计学方法 所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。 2结果 2.1两组引流时间、抗生素使用时间、平均住院天数对比 丙组引流时间、抗生素使用时间、平均住院天数均短于甲组(P<0.05)。见表一。 2.2两组护理前后的GCS评分、NIHSS评分、ADL评分对比两组护理前的GCS评分、NIHSS评分、ADL评分比较无差异(P>0.05);两组护理后的GCS评分、NIHSS评分、ADL评分均优于护理前,丙组护理后的GCS评分、NIHSS评分、ADL评分优于甲组(P<0.05)。见表二。 3讨论 近年来,颈椎手术在临床得到了广泛的应用。但是,颈椎手术具有手术操作复杂、手术涉及人体多个重要器官组织、术中术后容易发生脑脊液漏等缺陷。颈椎术后并发脑脊液漏后,临床医护人员需积极给予有效治疗,缓解患者的临床症状,减少脑脊液漏。在积极治疗的同时,还需加强护理干预。通过心理护理稳定患者的情绪,促使患者积极配合临床治疗,缓解患者的负面情绪,避免负面情绪加重疾病。通过体位护理、切口护理缓解患者的术后疼痛、术后血肿,减轻脑脊液漏的严重程度,加速切口的愈合,避免脑脊液漏延缓切口愈合,延长患者的治疗时间。 由上可知,颈椎术后并发脑脊液漏给予综合护理,效果显著。 参考文献 [1]高艳,李菁,李春颖.颈椎术并发脑脊液漏相关因素分析[J].北华大学学报(自然科学版),2017,18(6):788-791. [2]张一,赵金彩,安永慧,等.前、后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症术后并发症的对比观察及护理[J].河北医药,2017,39(8):1272-1275. [3]于莹,林金潞,何敏娟.颈椎后路单开门减压内固定术后脑脊液漏并发颅内感染1例护理[J].中国乡村医药,2019,26(20):58-59. [4]陶颖,关秀.探究经颈椎前路减压、椎间隙植骨融合术的术中护理配合[J].中国保健营养,2019,29(23):253-254. [5]王淑艳.颅底骨折致脑脊液漏病人行保守治疗的护理干预的效果评价[J].中国伤残医学,2019,27(23):50-51. |
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