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标题 胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的作用探讨
范文

    刘延磊

    【摘要】目的:探讨胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的作用。方法:将我院2017年1月~2018年12月收治的70例胸腰椎多节段脊柱骨折患者作为研究对象,随机把患者分为保守疗法组与后路手术组,保守疗法组行保守疗法治疗,后路手术组行后路手术治疗,对比两组患者治疗前与治疗1年后椎体前缘平均高度、Cobb角度情况;分析两组患者并发症的发生情况,主要有内固定失效、感染等。并比较骨折平均愈合的时间。结果:两组患者治疗前椎体前缘平均高度、Cobb角度对比无统计学差异(P>0.05);治疗1年后,两组患者的椎体前缘平均高度、Cobb角度均显著改善(P<0.05);后路手术组前椎体前缘平均高度、Cobb角度的改善程度大于保守疗法组,有统计学差异(P<0.05)。后路手术组并发症发生率是2.86%,保守疗法组是20%,两组对比有统计学差异(P<0.05)。后路手术组的骨折平均愈合的时间均低于保守疗法组(P<0.05)。结论:后路手术对胸腰椎多节段脊柱骨折有显著治疗作用,可减少手术的创伤,加速骨折的愈合进程,促使脊柱结构恢复和减少并发症。

    【关键词】胸腰椎多节段脊柱骨折;手术治疗;作用

    【中图分类号】R683

    【文献标志码】A

    【文章编号】1005-0019(2020)15-208-01

    胸腰椎多节段脊柱骨折是临床较为多见的一种骨折类型,一般是车祸、高处坠落等创伤引起,在胸腰椎多节段脊柱骨折后需要及早进行固定治疗,以维持脊柱稳定[1-2],促进脊柱功能的恢复。传统手术具有创伤大、出血量多等缺陷,并发症多,可导致骨折愈合时间延迟。本次研究主要目的是探讨胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的作用,详见下文。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    将我院2017年1月~2018年12月收治的70例胸腰椎多节段脊柱骨折患者作为研究对象,随机把患者分为保守疗法组与后路手术组,各有35例患者。保守疗法组35例患者中,女8例,男27例;年龄18~56岁,平均(35.22±5.16)岁;胸腰椎多节段脊柱骨折因交通事故引起的有24例,11例其他因素导致。后路手术组35例患者中,女7例,男28例;年龄18~55岁,平均(35.12±5.21)岁;胸腰椎多节段脊柱骨折因交通事故引起的有23例,12例其他因素导致两组患者一般资料对比无明显差异(P>0.05)。

    1.2方法

    保守疗法组行保守疗法治疗,具体方法是:给予患者保守手法复位并实施外固定,给予活血化瘀、补益筋骨的药物服用。

    后路手术组行后路手术治疗,具体方法是:全麻,起效后气管插管,患者在手术操作台俯卧,在患處后方正中做切口,显露脊椎损坏椎体和附近组织,彻底清理坏死组织和骨块,用椎弓根螺钉内固定,脊椎患处复位后选择合适椎体植骨置入,再实施内固定,之后凝固止血,给予伤口缝合。

    1.3评价指标

    对比两组患者治疗前与治疗1年后椎体前缘平均高度、Cobb角度情况;分析两组患者并发症的发生情况,主要有内固定失效、感染等。并比较骨折平均愈合的时间。

    1.4统计学方法

    以SPSS24.0处理数据,当P<0.05表示对比有统计学差异。

    2结果

    2.1两组患者治疗前后椎体前缘平均高度、Cobb角度对比

    两组患者治疗前椎体前缘平均高度、Cobb角度对比无统计学差异(P>0.05);治疗1年后,两组患者的椎体前缘平均高度、Cobb角度均显著改善(P<0.05);后路手术组前椎体前缘平均高度、Cobb角度的改善程度大于保守疗法组,有统计学差异(P<0.05)。

    其中,治疗前,后路手术组前椎体前缘平均高度、Cobb角度分别是12.21±0.93mm以及27.24±4.65°,治疗后后路手术组前椎体前缘平均高度、Cobb角度分别是20.21±1.96mm以及6.24±1.21°。治疗前,保守疗法组前椎体前缘平均高度、Cobb角度分别是12.25±0.96mm以及27.16±4.45°,治疗后保守疗法组前椎体前缘平均高度、Cobb角度分别是16.27±1.99mm以及13.56±1.56°。

    2.2两组患者并发症发生情况对比

    后路手术组35例患者并发症发生率是2.86%(有1例固定失败),保守疗法组是20%(有3例感染,4例腰背痛),两组患者并发症发生率对比有统计学差异(x2=6.124,P=0.012)。

    2.3两组患者骨折平均愈合的时间对比

    后路手术组的骨折平均愈合时间低于保守疗法组,两组患者对比有统计学差异(P=0.046)。后路手术组的骨折平均愈合的时间21.21±2.72周,而保守疗法组的25.25±2.89周。

    3讨论

    胸腰椎多节段脊柱骨折是受到较强外力冲击引起,胸腰椎多节段脊柱骨折临床症状主要是椎体前缘的相对高度丢失、后凸畸形、脊柱功能丧失,会严重影响患者生活质量[3-4]。椎弓根钉内固定是治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的常用方法,但是常规的手术方式虽能有效恢复椎体前缘的相对高度,但创伤较大,出血较多,并发症多。在手术方面,目的在于复位错位的骨折,促进脊柱序列调整,纠正椎体高度,促进脊柱生理常规曲度的恢复。而相对于保守疗法,后路手术可获得更好的康复效果,可减少创伤且加速骨折的愈合,更好恢复脊柱的结构和功能[5]。

    此次研究显示,两组患者治疗前椎体前缘平均高度、Cobb角度对比无统计学差异(P>0.05);治疗1年后,两组患者的椎体前缘平均高度、Cobb角度均显著改善(P<0.05);后路手术组前椎体前缘平均高度、Cobb角度的改善程度大于保守疗法组,有统计学差异(P<0.05)。后路手术组并发症发生率是2.86%,保守疗法组是20%,两组对比有统计学差异(P<0.05)。后路手术组的骨折平均愈合的时间均低于保守疗法组(P<0.05)。

    综上所述,后路手术对胸腰椎多节段脊柱骨折有显著治疗作用,可减少手术的创伤,加速骨折的愈合进程,促使脊柱结构恢复和减少并发症。

    参考文献

    [1]马金铭,芦健民.胸腰椎多节段脊柱骨折手术的临床疗效评价[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(69):43.

    [2]杨忠伟.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床研究[J].中外医疗,2019,38(16):36-38.

    [3]于学海,张海洁.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗效果分析[J].世界复合医学,2019,5(05):117-119.

    [4]李大伟.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(22):50+53.

    [5]宋思桐.前路及后路手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床效果对比[J].中国民康医学,2018,30(20):5-6+16.

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更新时间:2025/3/10 17:14:28