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思维导图结合翻转课堂在医学影像学见习教学中的应用

范文

张灵冯潇唐业欢周玲娜彭鹏

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探讨思维导图结合翻转课堂在医学影像学见习中的应用效果。方法：选取90名五年制临床医学本科三年级见习生为研究对象，随机分为思维导图结合翻转课堂教学组（实验组）及翻转课堂教学组（对照组）。通过阶段考试及问卷调查比较两组学生成绩及课堂满意度，并对实验组进行进一步教学效果满意度调查。结果：实验组阶段测试成绩（79.9±9.9）分略高于对照组（70.2±10.9）分，二者比较差异无统计学意义（t=4.436，P=0.564）。实验组对思维导图联合翻转课堂教学法满意度较高。结论：在医学影像见习教学中，思维导图联合翻转课堂教学法是提高学生主动性及教学效果的有效方法。

[关? ? 键? ?词]? 思维导图;翻转课堂;医学影像

[中图分类号]? G642? ? ? ? ? ? [文献标志码]? A? ? ? ? ? ? [文章编号]? 2096-0603（2020）10-0038-03

翻转课堂是一种新型教学模式，該方法调换知识传授和知识内化两个阶段的顺序，鼓励学生利用课外时间独立自主学习[1]。许多学者在前期教改中发现通过翻转课堂能够实现学生对知识的内化[2-3]，但医学影像学是一门综合性临床学科，学生对知识整体性、学科关联性及临床思维能力仍存在不足。思维导图又叫心智图，利用有层级关系的线条或图片将不同主题间的知识关联起来，利用不同图像、线条及色彩等与知识点关键词建立记忆链[4]，可实现思维的二次加工和图形化，从而提高学生对知识点的记忆和建立知识点之间的关联[5]。因此本研究将思维导图教学法引入翻转课堂的教学中，以观察其在医学影像学见习实践中的效果。

一、研究对象与方法

（一）研究对象

以广西医科大学第一附属医院放射科见习的90名2016级广西医科大学临床医学五年制三年级本科生作为研究对象并依据学号随机分组，实验组学生45人，对照组学生45人，其中男生42名，女生48名。

（二）研究方法

1.分组方法

实验组使用思维导图联合翻转课堂即二者结合法，对照组使用单纯翻转课堂教学法，两组均采用相同的大纲及见习病例进行教学，两组均需要按照翻转课堂要求参与课堂教学及提交小组作业，但实验组同时还需以小组为单位绘制思维导图，教师对实验组思维导图给予分析及点评。

2.考核方法

基于相同的见习课内容，两组学生进行相同的理论知识阶段考核，闭卷考试（试题满分100分），比较两组总成绩差异。同时对实验组及对照组均采用课堂效果及满意度评分，满意记3分，一般记2分，不满意记1分，记录各组满意度总分及计算满意度（满意度=实际总分/满分总和×100%），最后对实验组进行课堂效果调查问卷。

3.统计学方法

统计结果图表由GraphPad Prism8.0制作;数据统计使用SPSS 22.0软件。计量资料以均数及标准差表示，使用t检验。满意度以百分比表示。等级或计数资料使用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

（一）思维导图翻转课堂实验组与传统翻转课堂对照组考核成绩比较

实验组及对照组共发放试卷90份，回收答卷90份，无缺考及空白卷。实验组考核成绩为79.9±9.9分，高于对照组的70.2±10.9分，差异无统计学意义（t=4.436，P=0.564）。

（二）实验组与对照组考核成绩分层分析

对两组学生的考核成绩按照分数段进行分层分析，各分数段得分率之间差异具有统计学意义（x2=19.49，P=0.0006），实验组成绩主要集中在89～80分（15人，33.3%）及79～70分（16人，35.6%）两个分数段，而对照组的成绩主要分布在79～70分（13人，28.9%）及69～60分（15人，33.3%）两个分数段（见下图），实验组高分段峰值前移;计算两组学生及格率（≥60分）及优秀率（≥90分），发现实验组及格率及优秀率（97.8%，20%）均高于对照组（84.4%，4.4%）（P<0.05）（见表1）。

（三）课堂满意度调查及评分

两组学生均在课程结束后对课堂满意度进行评分（见表2），其中实验组满意度评分为135分（满分135分，满意度100%）;对照组满意度评分总分129分（满意度95%），二者满意率差异有统计学意义（P<0.05）。

（四）实验组对思维导图联合翻转课堂教学模式认可度问卷调查

实验组发出问卷45份，收回45份，问卷完成率

100%。45名学生均认为思维导图有用，认可度达100%;关于思维导图的使用时机调查，53.3%的学生认为课后运用有利于学习，35.5%的学生认为课前运用有利于学习，有17.7%的学生认为课堂增加思维导图教学会增加学习负担。（见表3）

三、讨论

思维导图作为一种发散性思维工具，利用直观的图形或图像替代大段抽象的文字，制作导图的过程中不仅可激发作者的创造力及想象力，还可借助图形或图表提高对知识点的记忆力[6]。导图最显著的优势是能够帮助作者理顺思路，方便其抓住重点信息，从而提升学习效率或工作效率。本研究发现将思维导图及翻转课堂教学法共同运用到三年级医学本科生医学影像学见习课中，可以取得更好的教学效果。

我们研究发现，实验组虽然阶段测试成绩略高于对照组，但总体差异不大;实验组和对照组总成绩的差异无统计学意义，考虑可能由于考试题由单项选择题及简答题组成，以知识记忆及知识理解题型为主，区分度不高，难以测试学生在综合应用类型题目中的应用能力。当我们将成绩按照分数段进行分层分析时不难发现，实验组有效地提高了学生的优秀率及及格率，并且能够增加高分段的学生人数。国外学者证明医学生发现思维导图是记忆信息和总结信息的完美方法[7]，我们的研究也验证了学生掌握知识点的牢固程度，作为图像化的记忆模式，思维导图亦能增进学生对知识点的印象，通过梳理各知识点逻辑关系及思维的二次加工，进一步加深重点及难点知识的理解和记忆。

在问卷调查中显示，实验组及对照组学生对这两种教学方法的认可度均较高（满意度95%以上），说明学生认为翻转课堂教学方法及思维导图联合翻转课堂这两种教学方法均能提高学生的学习主动性及参与度。实验组对课程的总体满意率高于对照组，实验组的学生均认同思维导图能够辅助学习。绘制思维导图是一项非常耗时的工作，因此，在实施阶段我们需要了解在哪个阶段引入思维导图更能提升学生的积极性及参与度。通过进一步调查我们发现，超过半数的学生认为思维导图在课后阶段应用更能起到辅助学习的作用。

目前国内关于单独利用思维导图或翻转课堂的教学相关研究较多，但在医学影像学见习课程中将思维导图与翻转课堂结合的研究相对较少。我们探索性地将思维导图教学法应用于医学影像学的翻转课堂教学中，是对现有翻转课堂教学实践的创新和优化，收效显著。这可能是由于思维导图是高效的思维和学习方式，能够辅助归纳总结和整理知识[8]，有利于学生从整体上把握知识概念分层关系，提高逻辑思维及病例诊断分析能力，迅速把握诊断要点[9]，该方法与翻转课堂相结合，互为补充，分别在课前及课后充分调动学生自主学习的积极性，全面提高了学生的参与度。

同时本研究也发现，如何进一步提高学生对影像诊断思路的综合应用能力，还需要做更多深入的研究。

参考文献：

[1]Singh K，Mahajan R，Gupta P，et al.Flipped cla-ssroom：a concept for engaging medical students in learning[J].Indian pediatrics，2018，55（6）：507-512.

[2]O'Connor E E，Fried J，McNulty N，et al.Flipping radiology education right side up[J].Academic radiology，2016，23（7）：810-822.

[3]Ramnanan C J，Pound L D.Advances in medical

education and practice：student perceptions of the flipped classroom[J].Advances in medical education and practice，2017（8）：63.

[4]Tony Buzan（W），Zhang DK，Xu KR（T）.How To Mind Map[M].3rd ed.Beijing：Foreign Language Teaching and Research Press，2015：3-4.

[5]馮泽龙，刘松，吴雁.思维导图在核医学教学中的应用及探讨[J].卫生职业教育，2019，37（16）：88-89.

[6]Booker SQ，Peterson N.Use of the Knowledge Tree as a Mind Map in a Gerontological Course for Undergraduate Nursing Students[J].J Nurs Educ.，2016，55（3）：182-184.

[7]Wickramasinghe A，Widanapathirana N，Kuruppu O，et al.Effectiveness of mind maps as a learning tool for medical students[J].South East Asian Journal of Medical Education，2011.

[8]叶熊，肖辉，贲素琴，等.基于问题的学习结合思维导图教学法在医学生临床见习中的应用研究[J].中国继续医学教育， 2016，8（32）：13-15.

[9]Abdel-Hamid G A.Mind maps as a new teaching strategy for medical students[J].MOJ Anat & Physiol，2017，3（3）.

◎编辑冯永霞

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