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高血压脑出血患者实施微创锥颅脑内血肿穿刺引流术的手术疗效、术后恢复情况分析

范文

王宝旭韩晶晶孙娜

【摘要】目的：探讨高血压脑出血患者实施微创锥颅脑内血肿穿刺引流术的手术疗效、术后恢复情况分析。方法：选择在我院治疗高血压脑出血患者132例，分成两组，对照组患者对其进行开颅血肿清除术，观察组患者进行微创锥颅脑内血肿穿刺引流术，对于两组患者手术后的手术疗效及恢复情况进行对比。结果：观察组患者的治疗效果高于对照组，病患术后的并发症率低于对照组（P<0.05）。结论：采用微创锥颅脑内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血患者，手术的效果较为明显。

【关键词】高血压脑出血? 微创锥颅脑内血肿穿刺引流术? ?手术疗效、术后恢复情况

高血压脑出血具有高死亡率，致残率的特性。如果患有高血压的患者长期心理情绪不佳，情绪过于激动兴奋，同时又不按时服用抗高血压的药物，就非常容易引起脑动脉硬化使患者脑内小动脉因发生病理性的改变及破裂出血，就会导致高血压脑出血的发生[1]。对于治疗高血压脑出血的患者，最佳的办法就是手术，及时帮助患者清除脑部出血的创伤处及清除血块[2]。手术又分为开颅手术及微创锥颅脑内手术，我院现采用两种手术，对比分析哪种手术治疗效果更好，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年1月在我院治疗高血压脑出血患者132例，对照组66例，男37例，女29例，年龄40-72岁，平均（56.5±3.6）岁;观察组66例，男35例，女31例，年龄41-73岁，平均（57.4±3.4）岁，两组间数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对于对照组患者进行开颅血肿清除术。

对于观察组患者进行钻孔引流术治疗，具体内容：对病患进行麻醉，采取仰卧位进行手术，采用头颅CT测算，找出患者脑部出血的具体位置以及出血的范围，做好穿刺方向的标记，确定好锥颅位置，利用手锥开通骨孔，用带有针芯的胶管引流管，放入引流管，慢慢将胶管引流管进针至血肿中心，对血肿抽取5-25毫升液体进行引流。引流成功后检查患者不同方位的抽吸效果，并对患者血肿腔内注入3万到5万U的尿激酶和5毫升的生理盐水，在患者血肿腔内停留1.5个小时后，对血肿腔进行引流，此操作每天2次，并对患者每3天做一次CT检测，时刻关注患者的任何病情变化。

1.3 管理评价指标

观察2组患者手术后的临床疗效，对患者术后1个月，2个月，3个月进行日常生活活动评分，评分越高手术恢复越好了，手术的疗效越佳，评分分为5个等級，Ⅰ级为患者术后生活能够自理，无任何的不适，Ⅱ级为患者术后生活质量有稍微的影响，基本无恙，Ⅲ级为患者术后生活无法进行自理，但是可以进行简单的下床走动，Ⅳ级为患者术后卧床不起，无法进行任何的活动，但是意识清晰，Ⅴ级为患者术后处于昏迷状态，无任何活动及清醒迹象，治疗有效率=Ⅰ级+Ⅱ级+Ⅲ级[3];

对比2组患者术后的并发症，如脑出血复发，脑梗死，肺部感染，头晕等进行分析。

1.4 统计学分析对于两组患者数据使用SPSS 17.0进行统计学分析。

2 结果

2.1 观察2组患者手术后的临床疗效

观察组患者采用微创锥颅脑内血肿穿刺引流术后，治疗的情况较为乐观，患者恢复的也较快，而对照组患者治疗效果一般，详见表1.

2.2 对比2组患者术后的并发症

通过2组患者的术后的并发症调查发现，观察组脑出血复发1.51%（2/132），脑梗死3.03%（4/132），肺部感染3.03%（4/132），头晕0.75%（1/132），总并发症率为8.33%（11/132），相对于对照组患者脑出血复发4.54%（6/132），脑梗死4.54%（6/132），肺部感染3.78%（5/132），头晕3.03%（4/132），总并发症率为15.90%（21/132）。

3 讨论

高血压脑出血病症具有发病突然地特点，需要马上患者进行手术治疗，传统的开颅清除手术，手术时间长，而且手术难度较高，对患者身体的二次创伤较大，而微创微创锥颅脑内血肿穿刺引流术具有手术时间短，手术进行较为容易的优势[4-5]。观察组患者采用微创微创锥颅脑内血肿穿刺引流术后，患者不仅恢复的较快，而且术后的并发症也较少，反观对照组患者，开颅手术易对患者造成继发脑损伤，对患者术后的恢复极为不利，且并发症也较容易发生。

综上所述，对高血压脑出血患者使用微创微创锥颅脑内血肿穿刺引流术更为合适，加快了患者术后的康复进程，提高了治疗有效率。

参考文献

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王猛.立体定向血肿穿刺引流术与非手术治疗高血压脑出血后血浆脂联素浓度变化的对比研究[J].心血管病防治知识（学术版），2018（15）：23-24.

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