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应用MRI观察多裂肌萎缩及与下腰痛关系的研究

范文

张明张恒昌杨建白

【摘要】目的：应用MRI技术观察下腰痛患者的多裂肌萎缩情况，探讨两者之间的关系。方法：将100例下腰痛患者纳入研究，均行MRI检查，观察患者的多裂肌萎缩情况，结合临床资料分析多裂肌萎缩与下腰痛的关系。结果：下腰痛患者的年龄越高多裂肌萎缩几率越高、下腰痛持续时间长短多裂肌萎缩几率越高、伴有腰椎间盘突出症的患者发生多裂肌萎缩的几率更高、腰椎节段L5-S1发生多裂肌萎缩的几率最高、女性患者发生多裂肌萎缩的几率高于男性。通过统计学检查各项结果差异均为P<0.05，有统计学意义。结论：多裂肌萎缩与下腰痛患者的性别、年龄、病程、腰椎间盘突出、腰椎节段均有明显的关系，将患者的临床资料与MRI检查结果相互结合能够更好的判断患者的病情，为治疗提供有价值的信息。

【关键词】MRI;多裂肌萎缩;下腰疼痛;相关性

下腰痛发病率较高，可导致生理功能下降，并对心理状况有一定影响，可增加患者的经济负担。造成下腰痛的原因是复杂的，单侧下腰痛患者多存在同侧腰椎多裂肌横截面减小的情况，提示下腰痛与多裂肌萎缩存在着某种关系[1-2]。本文借助MRI技术探讨多裂肌萎缩和下腰痛的相关性，详情如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年6月至2019年6月期间临床诊断的100例下腰痛患者纳入研究。其中男性患者52例、女性患者48例，患者平均年龄为（45.5±5.6）岁，下腰痛的平均时间为（4.5±3.5）个月，所有患者均存在腰痛这一主要的症状，VAS疼痛评分平均为（4.2±2.2）分。所有患者临床资料完整，自愿接受MRI检查。排除标准：曾接受过腰椎手术的患者、脊柱骨折患者，肿瘤和感染、患者图像质量不符合标准。

1.2 方法

1.2.1 MRI检查方法

所有患者均采用西门子1.5T磁共振检查，矢状位T1WI、T2WI、TIRM序列，轴位T2WI序列。轴位T2WI序列扫描范围通过L1-S1椎间盘垂直于表面肌肉，得到图像由至少2位影像科医生分别对图像进行分析，重点观察患者多裂肌萎缩情况、脂肪组织和腰间盘退变、突出情况。

1.2.2 多裂肌萎缩判定方法

轻度多裂肌萎缩：肌内不显示脂肪信号或单个线状、点状脂肪信号。中度多裂肌萎缩：肌内显示多发灶性脂肪信号（超过2 处，但未形成网格状或羽毛状）。重度多裂肌萎缩：肌内显示网格状或羽毛状脂肪信号。

1.3 分析方法

将MRI检查结果和患者的临床资料相互结合，分析下腰痛和多裂肌萎缩程度的关系。

1.4 统计学方法

本文采用统计学数据软件SPSS19.0处理数据，计数资料用（n，%）表示，用X2检验。计量资料用（）表示，用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

MRI检查结果显示本次研究中100例患者中有79例患者存在多裂肌萎缩的情况，发生几率为79（79/100）。进一步将MRI检查结果与患者的性别构成、年龄、病程时间、腰椎节段相互结合，发现均与患者的多裂肌萎缩情况存在直接的关系，具体可见下表1：

3 讨论

多裂肌是靠近中线的腰椎椎旁肌，是维持脊柱稳定性方面具有关键作用，多裂肌收缩主要依靠对抗脊柱的旋转和滑动。多裂肌萎缩会导致腰椎间盘、小关节、韧带出现损伤，所以多裂肌萎缩是导致下腰疼痛的原因之一，而下腰疼痛具体情况的不同又可能会影响患者的多裂肌萎缩程度，加重疼痛情况[3]。通过本次研究可以看到，下腰痛不同情况的患者，发生多裂肌萎缩的几率是不同的。

本次研究结果显示女性下腰痛患者发生多裂肌萎缩的几率高于男性，这是因为女性的体内脂肪含量较高且女性多裂肌比较弱小[4];高龄患者多裂肌萎缩几率较高，本次研究中，>50岁的患者多裂肌萎缩发生的几率最高，研究认为这是由于老年患者的身体发生了退行性变化，活动能力下降，肌肉的自我修复速度缓慢或是无法完成修复。下腰痛病程长的患者发生多裂肌萎缩的几率较高，这是因为在病程进展过程中，慢性腰痛会导致患者出现多裂肌萎缩与恢复不平衡的状态，多裂肌无法完成自我修复。腰椎低节段患者发生多裂肌萎缩的几率高，这是因为下腰椎受到的机械应力较大，所以消耗更大，修复难度也更大，容易发生萎缩。

综上所述，多裂肌萎缩与下腰痛患者的年龄、性别、腰间盘突出症、病程、腰椎节段均有明显的关系，随着因素的变化患者的多裂肌萎缩程度会增加，疼痛也会更加严重，临床中需要充分重视这些因素，科学制定治疗方案。

参考文献

孙祥耀，夏丽华，鲁世保，孔超，孙思远，丁浚哲，郭马超.成人退变性脊柱侧凸与多裂肌退变及脊柱骨盆参数的相关性分析[J].中国骨与关节杂志，2019，8（06）：427-433.

孫良彬.多裂肌退变与腰椎滑脱患者腰背痛的相关性分析[J].颈腰痛杂志，2019，40（02）：164-166.

史洪建，刘银社，张泉，赵军，白春宏，袁飞.MRI在腰椎间盘突出症伴多裂肌改变中的应用价值[J].武警后勤学院学报（医学版），2018，27（02）：107-110.

王鑫强，贾瑞钢，陈彦影，张维龙.退变性腰椎滑脱患者腰部多裂肌退变与腰背痛的相关性研究[J].实用骨科杂志，2017，23（09）：777-780.

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