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麻醉苏醒护理对腹部全麻术后病人苏醒期躁动的分析

范文

林少漫吴湘波毛小燕

【摘要】目的：分析麻醉苏醒护理对腹部全麻术后病人苏醒期躁动的效果。方法：择取2018年5月-2019年5月期间于本院进行全麻腹部手术的68例病人为研究对象，以不同的护理方式将其分为观察组与参照组，每组34例。参照组予以常规护理，观察组在此基础上给予麻醉苏醒护理，比较两组病人躁动情况。结果：观察组躁动发生率低于参照组（P<0.05）。结论：对腹部全麻术后病人实施麻醉苏醒护理，能够有效控制其躁动发生情况。

【关键词】麻醉苏醒护理;腹部全麻术;苏醒期躁动

目前，部分大型手术会对病人进行全身麻醉，以减少病人的痛苦记忆，然而全身麻醉给手术带来便利的同时，还会引发出各种麻醉并发症如苏醒期躁动、疼痛等[1]。为减少全麻术后对病人不良反应的影响，临床常对其进行必要的护理干预，麻醉苏醒护理是预防病人出现苏醒期躁动而实施的针对性护理措施。本文旨在分析麻醉苏醒护理对腹部全麻术后病人苏醒期躁动的效果，笔者择取2018年5月-2019年5月期间于本院行全麻腹部手术的68例病人进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

擇取2018年5月-2019年5月期间于本院进行全麻腹部手术的68例病人为研究对象，以不同的护理方式将其分为观察组与参照组，每组34例。参照组男女例数为16例、18例;年龄31-57岁，均数（44.06±4.56）岁;麻醉时间1-3h，均数（2.01±0.68）h。观察组男女例数为19例、15例;年龄31-58岁，均数（44.51±4.35）岁;麻醉时间1-2.5h，均数（1.75±0.43）h。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：符合腹部手术指征;年龄30-60岁，且符合麻醉（ASA）分级1级或2级的标准。排除标准：近期有手术史或使用过镇痛剂治疗的病人;患有神经系统障碍、血液系统疾病者。

1.2 方法

参照组予以常规护理：进行手术麻醉前，护理人员陪同医师、麻醉医生共同分析病人病情及身体情况，之后为病人选择合适的麻醉药物。术前告知病人手术禁忌以及注意事项，同时对病人说明全麻术后可能发生的并发症及相对应的护理措施。

观察组在此基础上给予麻醉苏醒护理：（1）术前健康教育及心理干预。针对病人个人情况对病人说明疾病知识及手术过程的知识，多对病人举例手术成功案例，增加其治愈信心。同时，对病人解释麻醉药物的原理、术后导尿管、胃管等多种引流管放置的作用，让病人做好心理准备。此外，在注射麻醉药物时，护理人员可轻声鼓励，再次向病人说明使用麻醉药物的必要性，还可适当使用肢体安抚其心理。（2）术后护理。分析既往病人全麻苏醒期躁动的危险因素，得出术中输液、导尿管留置及术后疼痛均有可能引发病人躁动。根据所分析因素进行护理，调整病人体位，让其平躺在病床上，为病人输入补液时，控制补液量在1000ml以下并对补液进行预热处理。严密监测病人生命体征，如无明显异常，尽早拔除导尿管。（3）疼痛护理。当麻醉剂失效后，病人会由于疼痛产生不同程度的躁动，护理人员可报告医师病人术后情况，按医嘱给予适当的镇痛药物，同时可使用言语鼓励、暗示等方法减轻病人疼痛。

1.3 观察方法

采用Riker镇静-躁动评分系统评估镇静程度，SAS评分系统分为7个等级[2]：1分为不能唤醒，具体表现为患者对恶性刺激（即吸痰或用力压眼眶、胸骨或甲床5 s）无或仅有轻微反应，不能交流及服从指令;2分为非常镇静，表现为对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动;3分为镇静，表现为嗜睡，语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令，但又迅即入睡;4分为安静合作，表现为安静，容易唤醒，服从指令;5分为躁动，表现为焦虑或身体躁动，经言语提示劝阻可安静;6分为非常躁动，表现为需要保护性束缚并经反复语言提示劝阻，咬气管插管;7分为危险躁动，表现为拉拽气管内插管，试图拔除各种导管，翻越床栏，攻击医护人员，在床上辗转挣扎。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0对本次研究数据进行分析，计数资料以百分比（%）表示，并行检验。以P<0.05表示两组数据存在统计学差异。

2 结果

两组采用Ricker镇静-躁动评分（SAS），SAS从昏迷状态到严重躁动分别计1-7分，观察组低于参照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

全麻是大型手术常用的麻醉方法，病人经麻醉后全身痛觉、神志、反射抑制消失，术后恢复时期是指病人从神志不清到苏醒阶段，期间由于各种因素影响，容易出现各种并发症[3]。因此，术后恢复期间需要对病人实施必要的护理，避免并发症影响其术后恢复。

本次研究得出，观察组躁动发生率低于参照组（P<0.05），这表明，实施麻醉苏醒护理能够减少腹部全麻术后病人躁动的发生情况。术前对病人进行健康知识教育及心理护理，能够提高其治疗依从性，增加病人治疗信心，并能缓解其对麻醉、对手术的恐惧心理。术后针对性的控制输液量剂量与温度，能够降低麻醉消失后带来的不良影响;尽早拔除导尿管也能降低导管对尿神经的刺激，从而抑制神经中枢功能，减少躁动发生;适量使用药物对病人进行镇痛，能够降低病人疼痛感受，减少病人因此出现放射性对抗，继而降低躁动发生率[4]。

综上，对腹部全麻术后病人实施麻醉苏醒护理，能够有效控制其躁动发生情况。

参考文献

丁佐梅.麻醉恢复室患者全麻苏醒期躁动危险因素的分析及对策[J].当代护士（上旬刊），2018，25（1）：126-128.

熊玉慧，祝春梅.全身麻醉患者苏醒期躁动的危险因素分析及护理对策[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（9）：114-117.

刘林.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价[J].中国医药指南，2017，15（11）：28-29.

崔桂玲.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价[J].中国现代医生，2017，55（9）：151-153，157.

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