《心力衰竭合并亚临床甲状腺功能亢进患者抗甲状腺治疗的临床疗效观察》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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心力衰竭合并亚临床甲状腺功能亢进患者抗甲状腺治疗的临床疗效观察

范文

雍桂玲马颜红王旭忠

【摘要】目的：探讨抗甲状腺治疗心力衰竭合并亚临床甲状腺功能亢进患者的临床疗效。方法：选取100例心力衰竭合并亚临床甲状腺功能亢进患者，均为2017年10月至2019年10月期间收治，按照随机数字表法分为两组，对照组（n=50）治疗方式为常规抗心衰药物，观察组（n=50）在对照组基础上给予抗甲状腺治疗，分析心脏功能变化状况、生化指标变化情况以及房颤发生率。结果：观察组FT3、FT4与对照组无显著差异，P>0.05;LA、LV、房颤发生率与对照组相比较低，LVEF、TSH与对照组相比较高，P<0.05。结论：对心力衰竭合并亚临床甲状腺功能亢进患者实施抗甲状腺药物治疗效果较好，对患者心脏功能影响较小，可降低房颤新发率以及复发率。

【关键词】抗甲状腺药物;心力衰竭;亚临床甲状腺功能亢进

心力衰竭又称为心脏衰弱、心功能不全，主要是各种心脏疾病发展至严重阶段所出现的临床综合征，患者主要表现为乏力、呼吸困难以及液体潴留，常常在循环功能与神经内分泌方面出现异常。亚临床甲状腺功能亢进主要是患者存在轻微甲状腺功能亢进症状，但接受甲状腺功能检查结果显示FT3、FT4正常，而TSH在0.3mU/L以下现象，对患者心脏有一定影响，但是对于合并心力衰竭患者是否需要给予抗甲状腺治疗还存在争论[1]。本次研究对心力衰竭合并亚临床甲状腺功能亢进患者采用抗甲状腺治疗，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年10月至2019年10月期间的心力衰竭合并亚临床甲状腺功能亢进患者100例进行分组，观察组50例患者中29例男性，21例女性;年龄最小48岁，最大73岁，平均年龄（60.52±6.53）岁。對照组50例患者中27例男性，23例女性;年龄最小49岁，最大74岁，平均年龄（61.55±6.54）岁。两组患者各项资料均在研究标准内（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方式为常规抗心衰药物

给予患者多巴胺、血管紧张素转化酶抑制剂利尿剂以及β受体阻滞剂进行治疗，同时注意纠正低蛋白血症与电解质紊乱治疗，以4周为一疗程，共治疗6个月。

1.2.2 观察组在对照组基础上给予抗甲状腺治疗

患者口服甲巯咪唑片（国药准字 H11020440;北京市燕京药业有限公司生产;规格5mg*100片/瓶/盒），初始剂量为30mg/次，1次/d之后可将剂量减至10mg/次，1次/d，以4周为一疗程，共治疗6个月。

1.3 观察指标

分析心脏功能变化状况、生化指标变化情况以及房颤发生率。对心脏功能采用彩色多普勒超声诊断仪经胸壁诊断，对LA（左房前后径）、LV（左室内径）进行测定，计算LVEF（左室射血分数）。生化指标检测：抽取患者5ml空腹静脉血，采用加拿大 RAMP 荧光干式定量分析仪检测血浆中FT3（血清游离三碘甲腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）、TSH（促甲状腺激素）[2]。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 22.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，两组间比较采用检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心脏功能变化状况

观察组LA、LV与对照组相比较低，LVEF与对照组相比较高，P<0.05。详见表1：

2.2 房颤发生率

观察组房颤发生率与对照组相比较低，P<0.05。详见表2：

2.3 生化指标变化情况

观察组FT3、FT4与对照组无显著差异，P>0.05;TSH与对照组相比较高，P<0.05。详见表3：

3 讨论

年龄在60岁以上的亚临床甲状腺功能亢进患者其TSH水平的降低会增加发生房颤的危险性，进而引发充血性心力衰竭，对患者生命安全有严重威胁，为预防心力衰竭的发生，需要通过有效治疗来提高患者的TSH水平。亚临床甲状腺功能亢进会对患者的心脏功能与心脏形态造成影响，使得左室心肌重量及房性期外搏动不断增加，左室收缩功能增强，损坏舒张功能，预后较差，可见及时有效的治疗至关重要[3]。

给予患者甲巯咪唑片治疗可将TSH水平维持在正常范围内，经过治疗之后患者的情绪紊乱现象以及精神异常现象明显改善，房颤的发生概率明显降低，患者在服药之后存在的心脏迷走神经调节功能受损情况也明显改善，高水平的甲状腺激素诱发心律失常现象明显好转，在FT3作用下导致血流动力学负荷增加情况也得以好转，出现心肌肥厚以及静息心率的概率降低，进而全面降低房颤发生率，防止心衰的发生[4]。

综上所述，对心力衰竭合并亚临床甲状腺功能亢进患者实施抗甲状腺药物治疗效果较好，对患者心脏功能影响较小，可降低房颤新发率以及复发率。

参考文献

王凌霄，蒋海波，陈恺蓓，等.三维斑点追踪成像技术定量评价亚临床甲状腺功能亢进患者左心室收缩功能[J].中国医学影像技术，2019，35（7）：1002-1007.

马玉霞，牟建军.二甲双胍治疗2型糖尿病与亚临床甲状腺功能减退症关系的研究[J].中国糖尿病杂志，2015，22（3）：248-250.

吴跃跃，陈琳，黄新梅，等.妊娠期亚临床甲状腺功能减退的临床分析及甲状腺激素替代治疗的效果观察[J].中华内分泌代谢杂志，2017，33（3）：198-202.

叶杨，高晓梅，杨南萍.原发性干燥综合征合并甲状腺疾病的临床特点分析[J].中国现代医学杂志，2016，26（20）：71-77.

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