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观察自由体位助产配合分娩球运用助产应用于自然分娩中的效果

范文

乔静科

【摘要】目的：观察自由体位助产配合分娩球运用助产应用于自然分娩中的效果。方法：随机选择2018年11月-2019年11月收治的84例产妇为本次研究对象，按照是否应用自由体位助产配合分娩球将产妇分为对照组（42例：未行自由体位助产配合分娩球助产）与实验组（42例：行自由体位助产配合分娩球助产），比较两组产妇分娩情况。结果：实验组产妇总产程耗时比对照组短，且自然分娩率（68.09%）高于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：产妇自由体位助产配合分娩球助产可有效缩短产程，提升自然分娩率。

【关键词】自由体位助产;分娩球;助产;自然分娩

分娩过程中伴随躯体痛感的加剧，产妇可出现紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，躯体疼痛以及负面情绪均可对产妇交感神经在内多项神经功能造成一定的刺激，进而降低产妇躯体疼痛阈值，延长产程，过度消耗产妇机体能量，增加难产风险系数[1]。本次研究为论证自由体位助产配合分娩球助产临床应用价值，比较我院2018年11月-2019年11月42例未行自由体位助产配合分娩球助产，而行传统待产体位及护理干预产妇与42例行自由体位助产配合分娩球助产产妇分娩情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2018年11月-2019年11月收治的84例产妇按照是否应用自由体位助产配合分娩球将产妇分为对照组与实验组，实验组产妇行自由体位助产配合分娩球助产（n=42例）：该组女性年龄/平均年龄为：21岁～36岁、（29.62±1.52）岁，孕周/平均孕周为：38周～42周，（39.82±1.42）周。对照组产妇未行自由体位助产配合分娩球助产（n=42例）：该组女性年龄/平均年龄为：22岁～36岁、（29.76±1.51）岁，孕周/平均孕周为：38周～42周，（39.86±1.43）周。本次研究对象在平均年龄以及平均孕周等一般资料方面，经统计学验证无明显差异，P>0.05。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）本次研究對象均为单胎、头位、初产妇。（2）产妇在获悉本次研究目的、干预措施后均表示自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除胎膜早破以及妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠期并发症产妇。（2）排除合并精神系统疾病或认知功能障碍产妇。

1.3 方法

对照组产妇进入产房后均取仰卧位或半卧位，待产妇宫口张开3cm后进入产房，助产士协助产妇取仰卧位或半卧位等常规体位分娩，并在产妇分过程中助产士结合产妇产程指导长度调整呼吸频率，借助腹压、配合宫缩，将胎儿娩出。必要时可应用产钳助产或改为剖宫产。实验组产妇分娩时采取自由体位配合分娩球运动，助产士可指导产妇行坐位、站位、跪位或爬位等多种自由体位，在产妇站立时手臂应自然下垂，双腿分开的同时摆动胯部。当产妇取爬位时，助产士应固定分娩球，指导产妇爬附在分娩球上，嘱产妇腰部发力，前后、左右晃动分娩球。对于取坐位的产妇，助产士应固定分娩球，并搀扶产妇坐在分娩球上，双手抓住扶手后，双腿分开，双脚着地，以分娩球正中为支撑点，左右晃动臀部。同时助产士在产妇分娩过程中应结合产妇躯体疼痛感变化，协助产妇变换体位，以有效舒缓产妇躯体疼痛。

1.4 观察指标观察比较两组产妇总产程耗时以及分娩结局。

1.5 统计学处理

SPSS17.0系统处理结果数据，（）表示的平均值应用t 检验，（%）表示的百分数应用检验，P值超过0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程差异，具体情况如下：实验组总产程时间为（334.54±20.43）min，对照组总产程时间为（553.45±20.44），两组产妇总产程时间相比差异明显（t=51.93，P<0.05）。

2.2 两组产妇分娩结局，具体情况（见表1），实验组产妇自然分娩率比对照组高。

3 讨论

女性分娩中常规分娩体位为仰卧位，近些年有研究表明仰卧位易对子宫造成一定的压迫，从而减少回心血量，增加胎儿宫内窘迫发生率，且该传统体位不利于胎头下降，伴随躯体疼痛的加剧、产程的延长，可迫使产妇转换分娩方式[2]。剖宫产以及人工助产与自然分娩相比，安全性均低于自然分娩，因此通过开展助产士人工助产，提升自然分娩率符合当前产科护理发展的需求。自由体位助产配合分娩球助产过程中借助分娩球缓解产妇躯体疼痛，分娩球为橡胶质地，弹性好且质地柔然，产妇骑坐在分娩球上可有效舒缓盆骨肌肉紧张，配合分娩球产妇行上下起伏或左右摇摆运动可有利于胎儿在重力以及惯性作用下在宫内旋转，继而压迫宫颈，促使宫颈成熟，减少传统仰卧位待产时会阴神经以及盆底神经长期受压损伤[3]。包丽耘临床研究显示实验组行分娩球配合自由体位助产的产妇自然分娩率为95.32%，明显高于未行分娩球配合自由体位助产对照组自然分娩率，本次实验组自然分娩率也高于对照组，本次研究与包丽耘临床研究结果一致，均证实娩球配合自由体位助产可影响妊娠结局，提升自然分娩率[4]。本次研究在既往研究基础上比较两组产妇产程，结果显示实验组总产程耗时比对照组短，由此可见，娩球配合自由体位助产在提升自然分娩率的同时可有效缩短产程。

综上所述，产妇分娩中娩球配合自由体位助产有较高的临床实践价值。

参考文献

姚维银，黄欢，王双.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（23）：3937-3940.

艾默.产妇采用分娩球配合自由体位助产对产程、剖宫产率的影响[J].中国保健营养，2019，29（35）：113.

孟庆堂.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].中国医药导刊，2018，20（4）：208-211.

包丽耘.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].中外医学研究，2019，17（30）：139-140.

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