网站首页  词典首页

请输入您要查询的论文:

 

标题 手术体位对全身麻醉患者手术后肺部感染的影响分析
范文

    熊开亮

    

    

    【摘 要】目的:分析手术体位对全身麻醉患者手术后肺部感染的影响。方法:选择110例择期在我院进行手术治疗的患者,患者为2016年10月-2019年9月到我科就诊,所有患者均为全麻,按不同手术体位将患者分为各55例的对照组和观察组,对照组采取仰卧位,观察组采取俯卧位,观察两组患者术后5d内肺部感染发生率,呼/吸气短的病原菌检出率。结果:观察组和对照组肺部感染发生率有显著的统计学差异(p<0.05);观察组麻醉4h和麻醉后病原菌检出率均明显低于对照组,两组比较有显著的统计学差异(p<0.05);观察组麻醉4h和麻醉后病原菌检出率均明显低于对照组,两组比较有显著的统计学差异(p<0.05)。结论:全麻手术患者采用俯卧位能够降低肺部感染的发生率。

    【关键词】手术体位;全身麻醉;肺部感染

    全身麻醉指经呼吸道吸入、静脉、肌肉注射进入体内暂时抑制中枢神经系统的一种方式,临床表现为全身痛觉消失、神志消失、反射抑制以及骨骼肌松弛等。研究表明,中枢神经抑制程度与血药浓度有关,并能调节和控制[1]。研究表明,手术体位与全麻患者术后肺部感染的发生有一定关联[3],为此,笔者对我院110例患者展开研究,情况如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将择期在我院行手术治疗的110例患者纳入研究领域,入选患者采取气管插管全身麻醉,根据不同手术体位分为观察组和对照组。观察组:55例,男33例,女22例;年龄25-67岁,平均年龄(46.0±12.5)岁;气管插管时间(5.38±1.23)h;手术体位:俯卧位;对照组55例,男31例,女24例;年龄26-69岁,平均年龄(47.5±13.0)岁;气管插管时间(5.39±1.25)h;手术体位:仰卧位,两组患者一般资料比较无显著的统计学差异(p>0.05),能进行对比研究。

    纳入标准:(1)術前无肺部感染。(2)无免疫系统疾病。(3)患者知情同意,签署《知情同意书》。

    排除标准:(1)术前1月有呼吸道感染。(2)心肺手术者。(3)白细胞异常者。

    1.2 麻醉方法

    患者均采取相同的麻醉方法,所用麻醉药物一致,使用0.4-0.5ug/kg舒芬太尼及0.05mg/kg咪达唑仑进行麻醉诱导,使用丙泊酚及瑞芬太尼进行麻醉维持,丙泊酚每小时4.0-6.0mg/kg,瑞芬太尼每小时3-30ug/kg。

    手术体位:观察组采取俯卧位,对照组采取仰卧位。

    1.3 统计学分析

    收集、整理研究数据,采用SPSS18.0,分析、处理,(%)描述计数资料,χ2检验,t检验,p<0.05,表示有统计学意义。

    2 结果

    2.1 肺部感染发生率

    观察组术后5d,2例患者发生肺部感染,发生率为3.64%;对照组术后5d,9例患者发生肺部感染,发生率为16.36%,两组肺部感染发生率有显著的统计学差异(p<0.05)。

    2.2 吸气端病原菌分布情况

    观察组麻醉4h和麻醉后病原菌检出率均明显低于对照组,两组比较有显著的统计学差异(p<0.05),见表1:

    2.3 呼气端病原菌分布情况

    观察组麻醉4h和麻醉后病原菌检出率均明显低于对照组,两组比较有显著的统计学差异(p<0.05),见表2:

    3 讨论

    全身麻醉多需要进行气管插管机械通气,术后患者以并发肺部感染。研究表明,术后并发肺部感染的原因与肥胖、术前是否合并肺部疾病、手术时间、手术体位等有关[4]。由于气管插管为侵入性操作,会损伤患者呼吸道,同时还可能将外界的病原菌带入肺部,引起感染,加上全麻患者苏醒时间长,一旦发生呛咳,就会增加肺部感染的风险。既往研究证实,针对术后合并肺部感染的患者可在常规治疗基础上加以体位排痰,就可显著改善患者后期感染症状,促进患者康复。其原因是再重力因素的影响下,使患者肺内分泌物的流向发生改变,与仰卧位比较,俯卧位更有利于痰液排出[5-6]。

    综上所述,全麻手术患者采用俯卧位能够降低肺部感染的发生率。

    参考文献

    郭峰,崔俊霞,程颖等.不同手术体位全麻患者术后肺部感染研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(13):2999-3001.

    王志波,张苗芳,钱平等.手术体位对全身麻醉患者手术后肺部感染的影响[J].中华医院感染学杂志,2016,26(2):376-378.

    宋涛,张冰,康青乐等.不同年龄及手术部位对全身麻醉复合硬膜外麻醉患者术后肺部感染发生的影响[J].中华医院感染学杂志,2017,27(6):1286-1288.

    陈元朝,苗韶华,赵蔚等.腹腔镜手术中不同体重指数患者气道压力和肺部感染的比较[J].临床麻醉学杂志,2015,73(12):1202-1204.

    滕莉,付阿丹,张星等.改良式体位引流治疗老年性胃癌术后肺部感染的效果观察[J].中国实用护理杂志,2015,31(11):806-808.

    焦岩.全身麻醉腹部手术后并发肺部感染的临床研究[J].中国老年学杂志,2013,33(16):4065-4066.

随便看

 

科学优质学术资源、百科知识分享平台,免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。

 

Copyright © 2004-2023 puapp.net All Rights Reserved
更新时间:2025/3/14 23:39:55