| 标题 | 探讨大面积脑梗塞的临床特点与治疗措施 |
| 范文 | 吴浩 【摘 要】目的：研究大面积脑梗塞的临床特点以及有效的治疗措施。方法：选取医院收治的56例大面积脑梗塞患者为研究对象，分析患者临床特点，予以针对性治疗并观察治疗效果。结果：大面积脑梗塞患者存在侧视障碍、意识障碍、偏瘫以及颅内高压等临床特点。予以针对性的治疗后，显效计31例，有效计24例，无效计1例，治疗有效率达到98.2%。结论：通过分析大面积脑梗塞临床特点，有助于临床采取针对性的治疗措施，从而改善预后，促使患者恢复健康。 【关键词】大面积脑梗塞;临床特点;治疗措施 大面积脑梗塞是由脑动脉主干阻塞所致，一旦出现这种情况，多数脑组织会缺血坏死，，有着极高的致死率和致残率。除了一般脑梗塞的临床症状外，大面积脑梗塞患者还伴有意识障碍及颅内压增高等表现，而这两者又会给诊断带来干扰[1]。由于脑出血也有类似症状，因此想要确诊一定要经过头颅CT扫描，脑血栓病史、安静状态下发病、胃炎血压明显升高情况以及颅内压增高出现相对较晚都可以成为诊断大面积脑梗死的依据。临床可通过内科治疗、外科手术治疗以及介入溶栓治疗稳定患者病症，而分析患者临床特点有助于治疗方案的选择。本次研究以56例大面积脑梗塞患者为研究对象，现作如下报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2018年12月—2019年12月医院收治的56例大面积脑梗塞患者为研究对象，其中男30例，女26例，年龄38—79岁，平均年龄（59.13±6.42）岁。所有入选患者均符合大面积脑梗塞诊断标准，同时排除精神病史及严重心肾功能不全患者。 1.2 方法 所有患者均接受颅内CT并确诊，对于处在急性期的患者采取降颅压脱水方式治疗，使用的脱水剂主要成分包括甘油果糖、白蛋白以及利尿剂等，依据患者情况使用脱水剂，一般需要持续使用一周到两周。在患者入院后，一定要确保呼吸道通畅，必要情况下给予吸氧治疗[2]。如果患者没有出现消化道出血或严重感染，可以使用激素来稳定患者病情。在实施治疗后，首先需要给予拜阿司匹林来抗血小板凝聚，该药物可以有效改善前列腺素与血栓素A2的平衡，从而预防血栓形成。同时联用降脂类药物（辛伐他汀）促使斑块稳定，提升治疗效果。依据患者情况制定科学的饮食方案，选用低盐、低脂类食物，经常使用带鱼、鱼油等还能降低脑细胞死亡速率。此外，指导患者进行早期康复锻炼，促使患者尽快康复。 1.3 观察指标 采用神经功能缺损程度量表反应治疗效果，可以分为显效、有效以及无效。显效表现为神经功能缺损程度量表评分降低程度超过18%;有效表现为神经功能缺损程度量表评分未超过17%;无效表现为治疗前后患者临床症状无明显变化。 2 结果 所有患者经过治疗后都好转，未出现死亡案例，经过半年随访显示，治疗显效计31例，有效计25例，无效计1例，治疗有效率达到98.2%。 3 讨论 大面积脑梗塞多见于颈内动脉主干或大脑中动脉主干血管的闭塞，一侧颈内动，哎主干的闭塞可能引发一侧大脑半球前2/3大范围的梗塞，大脑中动脉主干的闭塞可导致大脑半球外侧面的梗塞。该病往往会导致患者出现昏迷、生命体征改变以及对侧偏瘫等危重情况，严重情况下患者还会猝死。引发大面积脑梗塞原因较多，其中高血压脑动脉硬化是最关键因素。如果长时间处于高血压，会导致颅内大中动脉粥样硬化斑块的形成，进而引起血管狭窄闭塞，最终引发大面积脑梗塞。糖尿病也是引发大面积脑梗塞的重要疾病，虽然临床尚未完全掌握相关机制，但是糖尿病会提升大面积脑梗塞发病率，并且会加速病情进展。此外，不良生活习惯，如抽烟、酗酒以及高血脂等都可能引发大面积脑梗塞。患者存在侧视障碍、意识障碍、偏瘫以及颅内高压等临床特点，由于大面积脑梗塞多为突发性的进展变化，脑组织在短时间内出现大面积损伤会严重影响脑功能，缺血区域产生水肿，再加上中线结构出现位移，会影响到脑干网状结构的上行激活系统，进而导致患者出现意识障碍。组织水肿则会导致患者颅内压升高，大血管以及硬脑膜也会受到挤压[3]。颅内压升高会刺激呕吐中枢，患者会出现呕吐表现。而局部脑组织缺血缺氧会引发血管代偿性扩张，进而导致患者出现头痛。由于大脑半球额中回对应神经纤维受到损伤，会导致眼球同向侧视障碍。而网状结构以及眼球运动的调节功能也会受此影响，进而出现同向侧视。 对于大面积脑梗塞患者来讲，在急性期施以及时有效的治疗措施有着非常重要的意义。通过控制颅内压，降低脑水肿可以有效促进脑病变组织功能恢复。在患者意识障碍消失且颅内压恢复正常水平后，给予患者血管扩张剂药物可以帮助其改善血流情况。但是一定要把握用药时机，使用过早很容易引发盗血综合征，使得患者病情进一步恶化。此外，治疗过程中还要控制血压，维持电解质平衡，从而促使患者稳步恢复健康。大面积脑梗死由于脑组织受损严重，因此预后较差。但是如果能坚持药物治疗，通过控制血脂血压，结合健康的饮食习惯以及坚持功能康复训练，可以有效改善后遗症，甚至帮助患者完全恢复生活自理能力。本次研究结果显示，通过分析患者临床症状并予以针对性治疗措施后，治疗有效率达到98.2%。综上所述，对大面积脑梗塞的临床特点进行分析，有助于盡早确诊疾病，并予以针对性的救治措施，可以提升治疗效果，提升患者生存质量，值得推广。 参考文献 孙丽峰. 探讨大面积脑梗塞的临床特点与治疗措施[J]. 大家健康（学术版），2016，10（06）：118. 陈立海，张秀芬. 探讨大面积脑梗塞的临床特点与治疗措施[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（31）：6005. 业居聪. 探讨大面积脑梗塞的临床特点和治疗措施[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（75）：133. |
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