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青年缺血性脑卒中病因分型特点及危险因素分析

范文

徐强

【摘要】目的：探讨青年缺血性脑卒中病因分型特点及危险因素。方法：选择2017年8月至2019年10月收治的青年缺血性脑卒中患者77例为研究对象，对其病因分型特点进行分析，并了解其危险因素。结果：77例患者中，病因分型依次为大动脉粥样硬化（LAA）29例、心源性（CE）21例、穿支动脉闭塞（PAO）18例、其他原因（SOE）9例;危险因素包括高血压、高脂血症、抽烟酗酒、卒中家族史、糖尿病、心源性、颈动脉粥样硬化等。结论：青年缺血性脑卒中病因分型以LAA、CE为主，危险因素以高血压、高脂血症、抽烟酗酒、卒中家族史为主，早期明确其病因分型及危险因素，有助于青年缺血性脑卒中的防治。

【关键词】青年;缺血性脑卒中;缺血性脑卒中;危险因素

缺血性卒中为临床常见的一种急性脑血管疾病，具有较高发病、致残率及病死率，近年来发病率不断上升，且发病逐渐呈年轻化趋势。青年缺血性卒中指发病年龄在18～45岁之间的卒中，占卒中总数的10.23%～15.27%左右。近年来青年缺血性卒中发病率有所增长，其病因特点及危险因素与中老年卒中患者相比，存在一定差异。本研究通过对青年缺血性卒中患者病因分型特点及危险因素进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年8月至2019年10月抽取77例青年缺血性卒中患者，其中男性45例，女性32例，年龄18～45岁，平均（31.52±1.28）岁，受教育程度：小学12例，初中15例，高中14例，大专20例，本科及以上16例。纳入标准：均经头颅CT或MRI确诊为缺血性卒中;均为首次发病;临床资料完善，均签订知情同意书。排除标准：硬膜下血肿、腦外伤、肿瘤等原因所致的卒中;对研究不同意者;中途退出研究者。

1.2 方法（1）收集患者年龄、性别、职业、家庭等基础资料;（2）收集患者家族史、既往疾病史、不良生活习惯（抽烟、饮酒等）、可能造成缺血性卒中的疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等;（3）协助患者行辅助检查，包括血糖、血常规、凝血6项、生化全项、免疫学指标、糖化血红蛋白、头颅CT、MRI、血管成像、数字减影血管造影、心电图、超声心动图、颈部超声等检查。

1.3 观察指标统计青年缺血性卒中病因分型构成比例及危险因素，中国缺血性卒中亚类分型：共分5大类，包括大动脉粥样硬化（LAA）、心源性（CE）、穿支动脉闭塞（PAO）、其他原因（SOE）、原因不明（SUE）。

2 结果

2.1 青年缺血性卒中病因分型特点

77例患者病因分型依次为LAA 29例、CE 21例、PAO 18例、SOE 9例，见表1。

2.2 青年缺血性卒中危险因素分析

青年缺血性卒中危险因素包括高血压、高脂血症、抽烟酗酒、卒中家族史、糖尿病、心源性、颈动脉粥样硬化，见表2。

3 讨论

缺血性卒中为临床常见的一种脑血管疾病，多见于中老年群体，但近年来流行病学调查显示青年缺血性卒中发病率逐年上升，给社会及家庭带来沉重负担。青年缺血性卒中患者与中老年群体病理生理及临床表现存在一定差异，不同发病机制治疗措施及预防措施也不尽相同，故明确青年缺血性卒中发病病因及危险因素可为临床防治缺血性卒中提供重要意见。

徐红强[1]对中青年缺血性卒中患者病因构成及危险因素分析结果显示，青年组患者病因榜首为LAA占比43.70%，其次为SAO、CE、OTH，本次研究结果显示青年缺血性卒中患者病因以LAA为主，占比37.66%，其次为CE 、PAO 、SOE，与徐红强研究结果基本一致，说提示青年缺血性卒中患者病因以LAA为主。本次研究结果显示，导致青年缺血性卒中的危险因素繁多，以高血压、高脂血症、抽烟酗酒、卒中家族史等因素为主，其次为糖尿病、心源性等。其中高血脂、吸烟等因素均可造成机体脂类代谢水平异常，可促使血液粘度升高，增加血管壁损伤的风险，进而形成动脉硬化斑块，诱导血小板发生聚集，导致缺血性卒中发生[2]。而高血压、高脂血症两者均为动脉粥样硬化形成的重要因素，可一定程度增加缺血性卒中发生风险。部分研究显示青年男性缺血性卒中发病率相对较高，分析原因可能与吸烟等因素相关，吸烟可影响凝血功能、血压、血脂代谢等，进而引发缺血性卒中[3]。卒中家族史虽然为不可干预因素，但卒中遗传易感性为公认的，目前临床对卒中家族史所致的缺血性卒中发病机制尚不清楚，有学者认为可能与遗传高血压、高脂血症等危险因素相关，或家庭成员间有相似饮食习惯或生活方式[4]。此外糖尿病、心源性、颈动脉粥样硬化在缺血性卒中患者危险因素中占一定比例，分析原因与年龄逐渐增加、机体功能逐渐衰退相关。

综上所述，青年缺血性脑卒中病因分型以LAA、CE为主，危险因素以高血压、高脂血症、抽烟酗酒、卒中家族史为主，早期明确其病因分型及危险因素，有助于青年缺血性脑卒中的防治。

参考文献

徐红强，王艳玲.中青年缺血性脑卒中患者病因构成和相关危险因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（02）：43-44.

鲁瑞涛，仝秀清，王淑芳.青年缺血性脑卒中患者不同TOAST分型病因及危险因素分析[J].临床误诊误治，2016，29（11）：103-108.

常悦.青年缺血性脑卒中的病因及危险因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（01）：83-84.

尹铁伦，杜志华.青年缺血性卒中病因分型特点及相关危险因素分析[J].中国卒中杂志，2015，10（08）：672-677.

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