《临终关怀护理在癌症晚期病人中的应用研究》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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临终关怀护理在癌症晚期病人中的应用研究

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赵静李婷曹樱潇刘俊鑫项梦颖辛奇

【摘要】目的：观察临终关怀护理在癌症晚期病人中的應用效果。方法：选取晚期癌症患者60例，随机分成两组，各30例，分别施予常规护理和临终关怀护理，采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对两组病人干预前后的生活质量进行评价;采用疼痛（VAS）评分对两组病人干预前后的疼痛程度进行评价;采用焦虑量表和抑郁量表对两组病人干预前后的焦虑、抑郁状态进行评价。评价时点：入院当日护理措施干预前和护理干预14日后进行上述三方面观察指标评估。结果：临终关怀护理相比于常规护理，对癌症晚期患者的生活质量有较大提高，让癌症患者在生命的晚期更有尊严，更能体会到温暖。结论：临终关怀护理对于提高晚期癌症患者的生活质量不可或缺。

【关键词】临终关怀护理 ;癌症晚期 ;生活质量

【中图分类号】R475.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--02

引言：临终关怀又称终末护理，是一种特殊的医疗服务，目的是减轻终末期患者的身心痛苦，是向终末期患者提供精神、心理、生理等方面的人文关怀和护理（1）;近年来由于饮食、环境、遗传及生活不规律等因素的影响，国内外的癌症发病率正逐年递增，目前已严重威胁人类健康。越来越多的癌症患者在面对死亡的过程中身心都遭受着巨大的煎熬，大多存在持续疼痛、极度消瘦和食欲不振等症状，当生命走到尽头时，生命垂危的患者更需要一份特殊的温暖和关怀（2-3）。现笔者以60例癌症晚期患者作为研究对象，分别施予常规护理和临终关怀护理，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取黑龙江中医药大学附属第二医院肿瘤科2018年10月—2019年10月收治的60例癌症晚期患者作为研究对象，其中肺癌22例，胃癌8例，肝癌16例，乳腺癌10例，结直肠癌4例;其中男38例，女22例，年龄42-75岁，平均年龄（62.8±2.1岁），病程6-9年，随机分成常规护理组和临终关怀护理组各30例。两组患者病种、性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有对比性。

1.2 护理方法

常规组采用常规医疗护理，保持病房环境安静整洁，密切观察生命体征，遵医嘱给予处置（4）。

临终关怀组除采用常规医疗护理外加强整体护理，具体措施：

⑴基础护理：尽可能安排单人病房，保持病房环境舒适整洁、温湿度适宜，光线适中以增加安全感;加强皮肤护理，防止发生压疮;协助患者刷牙、漱口或做好口腔护理，保持口腔清洁卫生，若嘴唇干裂，可用湿棉签湿润或涂液体石蜡;注意眼部护理，可用湿纱布去除眼部分泌物，若眼睑不能闭合，可覆盖凡士林纱布，以防止角膜炎或结膜炎的发生。

⑵饮食护理：给予流质或半流质饮食，少量多餐，以利于消化吸收，根据患者饮食习惯调整饮食，做到色香味俱全，以增进食欲，若采用鼻饲，应注意鼻饲饮食的注意事项，必要时采用全肠外营养以保证营养的供给。

⑶疼痛护理：前期疼痛较轻微时，可采用非药物治疗，如针灸止痛、推拿或采用转移注意力的方法，当非药物治疗疗法无效时，可采用WHO推荐的三阶梯止痛法，睡前可遵医嘱适当加大剂量，以保证良好的睡眠。

⑷心理护理：临终期是生命的最后阶段，这时患者的心理是复杂的，恐惧、无助、孤独、迷茫、不舍，这时就需要护理人员多与患者沟通，以温和的态度回答患者的问题，允许他们表达内心的感受，尽量满足他们提出的要求，使其感受到护士的关心，叮嘱家属不要在病房内讨论患者的病情或哭泣，也不要交头接耳，以免增加患者的焦虑（5）。

1.3 观察指标

14天后根据患者生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）、疼痛（VAS）评分、焦虑量表和抑郁量表来对比两种护理方法的疗效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，采用χ2检验;计量资料以表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑的比较：干预前两组焦虑评分无明显差异;干预后临终组患者的焦虑评分明显比常规组下降，见表1，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 抑郁的比较;干预前两组抑郁评分无明显差异;干预后临终组患者的抑郁评分明显比常规组下降，见表2，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 疼痛的比较：干预前两组疼痛评分无明显差异;干预后临终组患者的疼痛程度明显比常规组减轻，见表3，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.4 生活质量的比较：干预前两组生活质量评分无明显差异;干预后临终组患者的生活质量比常规组明显提高，见表1，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着社会文明的进步、经济的发展、医疗水平的提高，人口老龄化问题日益突出（6），人们不仅看重生存质量，对死亡质量也有更高的要求。临终关怀护理工作有一定的独特性，它更重视缓解患者临终阶段的不适症状，疏导患者的负性情绪，使患者能够感受到来自医护人员、亲人及社会的鼓励与关爱（7）。从国家对医疗卫生政策的支持，到社会观念的转变，临终关怀正在被越来越多的人了解和认可（8）。

作为一名医护人员，不仅要用专业的知识和护理技术帮助病人驱除身体的病痛，还要给予病人心理上的安慰与关怀，临终关怀符合人类追求高生命质量的客观要求，它即是医病也是“医心”。正确认识生命的意义，温暖生命最后的时光，提高生活质量是对临终病人最有效的服务，值得临床上应用和大力推广。

参考文献

陈锦娇.肿瘤专科护士对临终癌症患者实施临终关怀护理的价值[J].实用临床护理学杂志（电子版），2019（29）：28-28.

周燕，李芳，张新春.整体护理在癌症晚期患者临床关怀中的作用分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2017（58）：252-253.

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