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精细化护理管理在重症胰腺炎患者中的应用及对术后复发率、生存率的影响

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周乐章李晓庆耿萌

【摘要】目的：探讨精细化护理管理在重症胰腺炎患者中的应用及对术后复发率、生存率的影响。方法：2018、6-2019、5期间，抽取本院收治的部分重症胰腺炎患者进行研究，共58例，按照随机原则分成对照组和观察组，各29例，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上增加精细化护理管理，观察两组护理效果并进行对比。结果：观察组和对照组术后复发率分别为3.45%和27.59%，两组比较差异显著，P<0.05;观察组和对照组生存率分别为93.10%和72.41%，两组比较差异显著，P<0.05。观察组护理质量评分为（8.57±2.77）分，对照组为（5.45±2.77）分，观察组明显高于对照组，t=7.643，P<0.05，有统计学意义。结论：对重症胰腺炎患者采用精细化护理管理有利于改善预后，降低复发率，提高生存率，值得临床推广。

【关键词】重症胰腺炎;精细化护理管理;复发率;生存率;影响

【中图分类号】R47.38【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--02

重症胰腺炎作为消化内科常见的一种急腹症，主要的临床特点就是自身胰腺消化液的分泌对自身器官产生消化作用，损伤相关器官和组织，具有较高的发病率和病死率，治疗的难度相对比较大，并且在治疗的过程中很容易产生消化道出血、感染、心脏损伤、肾衰、休克等严重并发症，对患者的生命健康安全构成严重威胁。临床研究发现，在对重症胰腺炎进行治疗的过程中配合实施有效的护理干预措施是十分必要的，有利于提高整体治疗效果，改善预后。本文主要探究精细化护理管理对重症胰腺炎患者进行护理的相关情况，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料资料来源于2018、6-2019、5期间本院收治的部分重症胰腺炎患者，共58例，按照随机原则分成对照组和观察组，各29例。对照组男性和女性分别16例和13例，年龄34-79岁，平均（55.45±5.44）岁;观察组男性和女性分别17例和12例，年龄35-77岁，平均（55.42±5.53）岁。2组基本资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）临床综合检查并结合《急性胰腺炎诊治指南（2014）》，确诊为重症胰腺炎。（2）患者资料齐全，签署同意书，自愿配合研究。（3）符合相关伦理要求。排除标准：（1）合并存在其他严重脏器疾病患者。（2）妊娠、哺乳期患者以及有精神病史无法正常沟通患者。（3）配合不好患者。

1.2 护理方法对照组采用常规护理。主要包括病情观察、用药指导、营造舒适环境等。观察组在常规护理基础上实施精细化护理管理，具体如下：（1）术后监护。手术之后一定要保证患者绝对卧床休息，协助患者定时翻身，对患者生命体征进行严密监测，观察24h出入量、发热等情况，并做好记录，及时报告给医生。（2）健康教育和心理护理。意识清醒患者，护理人员使用通俗易通的语音向患者讲述重症胰腺炎发病机制、治疗方法以及注意事项等，提高患者对自己疾病的认识程度。同时，加强对患者的心理护理干预，针对性纾解患者的负面心理情绪，营造良好的护患关系，对于患者及其家属提出的问题耐心的给予解答，并多向患者讲述治疗成功的案例，提高患者战胜病魔的信心，促使患者更好的配合治疗和护理工作。（3）疼痛护理。临床上很多胰腺炎患者会出现严重的疼痛症状，对此护士可以播放一些舒缓的音乐，转移患者的注意力，也可以让患者有节律的进行深呼吸，减轻疼痛感觉，必要的情况下需要使用止疼药物或者止痛泵进行治疗。（4）并发症护理。注意对导管监测，保证引流通畅;指导患者刷牙、漱口，预防口腔感染;定期监测患者各项生命体征，预防患者出现急性系统功能及脏器功能衰竭，做好抢救准备工作。

1.3 观察项目和评价标准观察和比较两组患者术后复发率和生存率以及护理质量评分情况。护理质量评分：采用医院自制的量表，分数高表示护理质量好[1]。

1.4 统计学方法对数据统计分析采用的软件为SPSS17.0，护理质量评分计量资料采用“”表示，t检验;术后复发率和生存率计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后复发率以及生存率比较分析

观察组和对照组术后复发率分别为3.45%和27.59%，两组比较差异显著，P<0.05;观察组和对照组生存率分别为93.10%和72.41%，两组比较差异显著，P<0.05。见表1。

2.2 两组护理质量评分对比分析

观察组护理质量评分为（8.57±2.77）分，对照组为（5.45±2.77）分，观察组明显高于对照组，t=7.643，P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

重症胰腺炎发病比较急，病情凶险，发展比较快，容易导致出现多种严重的并发症，危及患者的生命健康安全。临床研究发现，重症胰腺炎患者死亡的主要原因就是并发症，因此在对患者积极治疗的同时一定要配合实施有效的护理措施，以提高整体治疗效果，降低并发症发生率。精细化护理管理是一种有效的护理干预模式，此模式下护理工作坚持“以患者为中心”的原则，更加注重细节处的护理管理，从而有利于提高护理工作的质量，满足患者对护理服务的高要求。

通过本文的研究发现，观察组术后复发率明顯低于对照组，生存率明显高于对照组，两组比较差异显著，P<0.05。另外，观察组护理质量评分明显高于对照组，P<0.05，有统计学意义。本文的研究结果与唐祥蜀[2]在相关课题当中的研究结果基本一致，这就说明采用精细化护理管理模式对重症胰腺炎患者进行护理是可行。

综上所述，对重症胰腺炎患者采用精细化护理管理有利于改善预后，降低复发率，提高生存率，值得临床推广。

参考文献

王彩霞.重症急性胰腺炎患者的护理措施探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（17）：189，192.

唐祥蜀.精细化护理管理在重症胰腺炎患者中的应用及对术后复发率、生存率的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（16）：2664-2667.

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