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杨从鑫老中医运用玉屏风桂枝汤加减治疗瘾疹风寒型的临床观察

范文

胡秋伟杨从鑫

摘要：目的：探讨玉屏风桂枝汤加减治疗瘾疹风寒型的临床疗效。方法：选取我院于2018年2月-2020年2月间收治的15例瘾疹风寒型患者，所有患者均给予玉屏风桂枝汤加减治疗，比较患者治疗后临床疗效及患者满意度情况。结果：本次研究15例患者中治愈11例，显效3例，无效1例，治疗总有效率为93.3%;本且15例患者中满意12例，基本满意3例，无不满意病例，满意率为100%。结论：玉屏风桂枝汤加减治疗瘾疹风寒型效果较好，患者满意度高，值得临床推广。

关键词：玉屏风桂枝汤;加减;瘾疹风寒型

【中图分类号】R285.6 ?【文献标识码】A ?【文章编号】1673-9026（2020）08-054-02

瘾疹是一种临床常见的过敏性皮肤病，患者会明显感到瘙痒难耐，此病可出现在身体任何地方，症状出现的时候患者瘙痒剧烈，症状来的快去的也快，消退后不会留下痕迹。瘾疹在中医学中又名风瘙瘾疹，风瘾疹，风痦癌等。与现代医学中荨麻疹相当。其中由风寒外邪侵袭导致的瘾疹又名风寒型瘾疹[1]，因机体日久表虚，营卫不和，外邪风寒侵袭所致。此病临床症状主要有：局部或者全身皮肤快速出现大小不一的隆起扁平的风团，瘙痒剧烈，自感灼热，手抓后会出现隆起的抓痕，瘙痒症状骤起骤消，遇冷症状更加严重，患者痛苦不堪。治疗时要以散寒固表、、祛风止痒、调和营卫为主。玉屏风桂枝汤是杨从鑫名老中医用于治疗瘾疹的常用方剂。本研究对我院杨从鑫名老中医工作室收治的15例瘾疹风寒型患者采用玉屏风桂枝汤加减治疗，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究选取我院于2018年2月-2020年2月间收治的15例瘾疹风寒型患者，其

中男6例，女9例，年龄14-65岁，平均年龄（42.4±2.3）岁;病程3个月-5年，平均病程（2.1±0.6）年。临床表现：皮肤突然出现风疹，呈现轻微红色或接近正常肤色，形态不一，大小不等，风团会出现在局部或全身，手足部分症状更加明显，暴露部位表现为头面，吹风着凉时症状更加明显，保暖后症状会有缓解，症状病发时无具体时间，傍晚时分发病较多，持续时间长短不一，大多时间不会超过24h，消退后无明显痕迹。部分患者症状发作是会出现剧烈瘙痒、刺痛、烧灼，少数患者急性发作时会出现胸闷、气促、恶心呕吐、呼吸困难、心慌心悸等。该症状冬季严重夏季缓解;患者风团色白，遇风寒加重，得暖则减，口不渴;舌质淡，苔白，脉浮紧。

1.2方法

所有患者均采用玉屏风桂枝汤加减治疗，方剂组成：白术15g，黄芪30g，柴

胡15g，白芍15g，桂枝15g，桂枝15g，陈皮10g，大枣10g，防风15g，茯苓15g，生姜15g，甘草10g，病症初起畏寒恶风者加荆芥15g，汗易出，遇风起病者加牡蛎15g，龙骨15g，麻黄根8g，症状反复发作者加乌梅3g，熟地15g，乌梢蛇3g;诸药先用冷水浸泡0.5h，煎煮后取药汁300ml，每日1剂，分三次服用，每次饭后服用，连续治疗8周后评价疗效。

1.3观察指标

（1）療效判定依据中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行评价，治愈：患者皮肤皮疹消失，瘙痒症状消失，治疗停止3个月后无复发。显效：患者皮肤皮疹消退超过50%，瘙痒症状有改善，治疗停止3个月后偶有复发;无效：患者各项临床症状无改善，甚至加重。总有效率=（治愈+显效）/患者总数×100%。（2）自制满意度调查表，评价患者满意情况，满意度分为满意、一般、不满意三个等级，总满意率=（满意+一般）/患者总数×100%。

1.4数据处理

应用Micro office 2016版excel软件对本次研究所有录入数据进行相关处理。

2 结果

2.1 临床疗效

本次研究15例患者经治疗治愈11例，显效3例，无效1例，治疗总有效率高达93.3%，具体见下表1。

2.2 本组患者满意度情况

本次研究15例患者中满意12例，基本满意3例，无不满意病例，满意率为100%。

3 讨论

瘾疹又名“荨麻疹”，是皮肤、黏膜小血管渗透性增加出现的一种过敏性皮肤病，此病主要临床表现有皮肤出现明显的风团且瘙痒明显。皮肤风疹高于皮肤表面，是一种斑丘疹，常成片出现。此病因骤发骤消，且消退后无明显痕迹，因此又称鬼饭疙瘩、风团及风疹块等。医学中又称为风瘙瘾疹，是一种常见的皮肤病。患者出现风团后，随着风瘙瘾疹的刺激而越来越大，疹子范围和数量也不断增大，有些融合成地图状、环状等多种形态。反复发作的瘾疹治疗难度较大[2]。此病的致病因素较多，主要有药物、食物、感染、化学因素等。瘾疹在临床中又可分为急性瘾疹和慢性瘾疹，急性瘾疹患者发病迅速，但治愈时间短，治疗时间约为一周左右。慢性瘾疹患者病情很容易反复发作，治疗时间漫长，一般要持续数月甚至数年方可治愈，给患者日常生活和心理健康带来严重影响。

《素问·四时刺逆从论》中首次记载瘾疹，有云：“少阴有余皮痹隐疹”。隋·巢元方《诸病源候论·风瘙瘾疹候》也有记载：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹”“夫人阳气外虚则多汗，汗出当风，风气博于肌肉，与热气并，则生痦癌，状如麻豆，甚者渐大。”。汗出受凉，风邪侵入表虚之体，阳气失和，“邪气客于皮肤，复遇风寒相搏则为疹”。瘾疹证侯中医分型主要为风寒证、风寒证、气血两虚证、肠胃实热证、冲任不调证等证型。本研究旨在探讨风寒型瘾疹的诊断方法。风寒型瘾疹由风寒而起，故遇风冷症状尤甚，遇暖则症状缓和[3]。《疡医准绳》中作了更明确的论述“夫瘾疹者，由邪气客于皮肤，复遏风寒相搏，则为瘾疹;若赤疹者，由冷湿搏于肌中，风热结成赤疹，退热则极，若冷则瘥;白疹者，由于风气搏于肌中，风热结为白疹也，遇冷则极或风中亦极。得晴明则瘥，若厚暖亦瘥也。”。血虚日久则肌肤失养，化燥生风，风气搏于肌肤，故风团、瘙痒反复迁延日久;津血同源，血虚亦致阴血不足，虚火内生，故伴心烦易怒，口干，手足心热;虚热内扰阴分则午后或夜间症状加剧;舌红少津、脉沉细为血虚津伤、虚热内生之象。治疗以益气固表、调和营卫、疏风散寒、祛风止痒为主。

玉屏风桂枝汤出自《世医得效方》，此汤药联合桂枝汤和玉屏风散方剂而来，已有较多研究显示，玉屏风桂枝汤在治疗瘾疹方面有着较好的效果[4]。方剂中白术能补气生血，补脾助气;黄芪黄芪益气，桂枝温经通脉，祛风寒，解肌表，与生姜合用散表邪;白芍调和营卫，与大枣功效相辅相成;防风能去风邪，茯苓与陈皮和胃健脾，柴胡能畅发少阳，解肌发表，甘草调和诸药，全方共奏疏风散寒、益气解表、调和营卫之功效。

本研究中对我院收治的15例瘾疹风寒型患者给予玉屏风桂枝汤加减治疗，研究数据结果显示，治疗后治愈11例，显效3例，无效1例，治疗总有效率高达93.3%;15例患者中满意12例，基本满意3例，满意率为100%。由此可见，玉屏风桂枝汤加减治疗瘾疹风寒型患者疗效显著，值得临床推广。

参考文献

[1]张颖，符润娥，罗方梅.玉屏风桂枝汤加减治疗瘾疹风寒型67例临床体会[J].皮肤病与性病，2016，38（02）：139-140.

[2]季艳芳.桂枝汤加味联合验算西替利嗪分散片治疗风寒型瘾疹的临床分析[J].中国现代药物应用，2015，19（16）：164-165，166.

[3]李雁.桂枝汤加味联合验算西替利嗪分散片治疗风寒型瘾疹50例[J].云南中医中药杂志，2011，32（12）：34-35.

[4]张景芸，杨丽娜，苏红梅，等.宁亚功教授经验方玉屏风桂枝汤的临床应用总结[J].西南国防医药，2014，24（02）：183-185.

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