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对比分析顺铂与奈达铂同步放化疗治疗宫颈癌的临床效果差异

范文

金童徐桂荣刘莉莉李新褚玲

摘要：目的对比分析顺铂与奈达铂同步放化疗治疗宫颈癌的临床效果差异。方法用2019年7月-2020年7月院内收治的62例宫颈癌患者，随机均分两组，各31例。参照组用奈达铂，观察组用顺铂同步放化疗，对比两组远期疗效和不良反应。结果同步放化疗后，兩组远期疗效数据相差不大，未显示统计学意义（P>0.05）;两组骨髓抑制和白细胞计数减少数据无较大差异（P>0.05）;观察组的血小板计数减少情况比参照组少，观察组的肝损伤/肾损伤情况比参照组多，差异有统计学意义（P<0.05）。结论两种同步放化疗都能改善宫颈癌，远期疗效相差不大，但顺铂略高。顺铂容易对肝肾、骨髓抑制、白细胞计数造成不良影响，奈达铂容易对骨髓抑制、白细胞计数和血小板计数造成不良影响，两者在使用的过程中辩证性看待不良反应，尽力保障临床疗效。

关键词：顺铂;奈达铂;宫颈癌

【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）01-036-01

宫颈癌是降低女性存活率的常见恶性肿瘤，除干扰激素水平，还对下腹部组织造成侵扰，加速身体消瘦，增加不规则出血概率。病情发展较快，一经发现多数为中晚期，需尽快入院治疗。同步放化疗能改善病情，消灭癌细胞，在临床中较常用[1]。本次研究用顺铂和奈达铂进行对比，清晰展现两种治疗的远期疗效和不良反应情况，为临床救治患者提供更多帮助。

1 资料和方法

1.1一般资料

用2019年7月-2020年7月院内收治的62例宫颈癌患者，随机均分两组，各31例。全为（49.51±7.26）岁的女性，主要为中晚期宫颈癌，分期：27例Ⅱa、18例Ⅱb、9例Ⅲa、8例Ⅲb。两组基线资料比较后无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

奈达铂同步放化疗：每周静脉滴注一次奈达铂30mg/m2（生产厂商：齐鲁制药有限公司;批准文号：国药准字H20050563;规格：100mg）放疗，放疗时操作、化疗时间和周期与下组相同。

1.2.2观察组

顺铂同步放化疗：每周静脉滴注一次40mg/m2顺铂（生产厂商：德州德药制药有限公司;批准文号：国药准字H37020524;规格：10mg），做好放疗（用15MVX线外放与Ir高剂量率腔内后装治疗。区域先针对盆腔，一次1.8-2Gy，每天1次，每周进行5次，一直到子宫旁总剂量控制在25-30Gy。盆腔结束后进行四野外放，一次1.8-2Gy，每天一次，每周进行4次，直到子宫旁总剂量控制在15-20Gy。同时使用Ir高剂量率腔内后装治疗，并不在当日进行腔内后装治疗外照射，每周进行1次。宫腔和阴道需分别进行，每次将A点剂量控制在6Gy，总剂量控制在36-42Gy。放疗期间要做好阴道清洁，每周检查血常规、定期查肝肾功能，并做好养肝、提高白细胞等事情。），在放疗间隙进行化疗，共化疗6个周期。

1.3观察指标

主要记录骨髓抑制、白细胞计数减少、血小板计数减少、肝损伤/肾损伤等不良反应例数，同时生成相应概率[2]。

1.4 疗效判定

显效：随访3年，患者依然存活，病理及超声等检查显示正常，无复发或转移迹象。有效：随访3年，有50%左右的患者存活，超声等检查结果基本正常，偶见个别转移或复发情况。无效：随访3年，经病理等检查再次发病或转移明显，死亡人数多。远期疗效用显效和有效例数生成治疗总有效率。

1.5 统计学分析

SPSS19.0统计学软件做数据处理，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法，检验水准α=0.05，（P<0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1远期疗效对比

同步放化疗后，观察组的远期总有效率为80.65%，参照组的为74.19%，两组相差不足7%，数据未有统计学意义（P>0.05）。详见表1。

2.2比较不良反应

同步放化疗后，观察组的血小板计数减少情况比参照组少，观察组的肝损伤/肾损伤情况比参照组多，数据有统计学意义（P<0.05）;另外两项数据两组差异不大，无统计学意义（P>0.05）。详见表2。

3 讨论

宫颈癌致死率较高，确诊后开展同步放化疗能更好的改善病情。本次研究对顺铂和奈达铂进行对比，发现两种治疗的远期疗效无明显差异，但需关注不良反应[3]。顺铂和奈达铂的不良反应明显不同，从不良反应数据中能发现在骨髓抑制和白细胞计数减少相差不大的情况下，血小板计数减少和肝损伤/肾损伤能反应出奈达铂和顺铂的不良作用。临床在操作同步放化疗时应辩证性看待不良反应等数据，确保患者身体能承受药物，并能继续坚持，尽量减少治疗导致的不良情况，提高远期总有效率。

综上所述，两种同步放化疗方式的远期疗效无较大差异，但不良反应会有所不同，需辩证性看待两种治疗方式，尽量规避不良反应，保障临床疗效。

参考文献：

[1]范俊利，雷彩鹏，张卫国. 多烯紫杉醇联合奈达铂同步放化疗治疗局部中晚期食管癌疗效观察[J]. 哈尔滨医药， 2019， 39（6）：523-524.

[2]李树源，杨岩. 奈达铂化疗联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效[J]. 中国医药指南， 2020， v.18（28）：99-100.

[3]李金砖，陈绍俊. 顺铂与奈达铂同步放化疗治疗宫颈癌的疗效与安全性比较[J]. 广西医学， 2019， 41（9）：1078-1081.

1.枣庄市立医院 277101;2.台儿庄区人民医院 277400

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