《探讨采用弹性髓内钉和钢板螺钉治疗腓骨骨折的临床疗效》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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探讨采用弹性髓内钉和钢板螺钉治疗腓骨骨折的临床疗效

范文

刘新峰

【摘要】目的：对比弹性髓内钉和钢板螺钉治疗腓骨骨折的临床疗效。方法：选取我院（2017年2月至2019年3月）内接收的腓骨骨折64例患者展开，遵循治疗措施差异原则分组，设对照组行钢板螺钉治疗，设观察组行弹性髓内钉治疗。观察临床指标用时以及踝与后足恢复情况。结果：观察组手术耗时、骨折愈合时间较短，出血量较少，AOFAS评分较高，切口感染率0.0%，对照组为12.5%，P<0.05。结论：对腓骨骨折患者实施手术治疗，建议采纳弹性髓内钉术式，可大幅降低手术耗时、缩短骨折愈合时间并减少出血量，确保踝与后足恢复效果。

【关键词】弹性髓内钉;钢板螺钉;腓骨骨折;临床疗效

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--01

腓骨是人体负重的主要骨骼之一，因所处位置较低，所以在暴力等外力作用下极易出现骨折。近年来，在交通运输业不断发展和完善等因素的作用下，致使腓骨骨折成为临床常见、高发性骨折;据不完全统计，腓骨骨折在全身骨折中约占12%比例[1]。患者以局部疼痛、肿胀等症状为临床主要表现，随疾病进一步发展，极易对其身心健康、日常生活产生严重影响，因此需采取科学有效的治疗措施。此研究选取我院64例患者展开，重点对比弹性髓内钉和钢板螺钉治疗腓骨骨折的临床疗效。现汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院（2017年2月至 2019年3月）内接收的腓骨骨折64例患者分为2组，其中对照组（n=32）：男性患者18例，女性有14例，年龄区间38-67岁，平均（52.50±11.15）岁。观察组（n=32）：男性患者16例，女性有16例，年龄区间39-67岁，平均（52.36±12.55）岁。比较两组患者一般资料，可比性较高。

1.2 方法

对照组：钢板螺钉：以骨折平面为中心作纵形切口于外侧，依次切开皮肤、深筋膜等组织，向前牵开长短肌确保充分显露骨折断端，清除血凝块、软组织，后通过牵引、复位钳进行复位，钢板螺钉固定。C臂机辅助下确认骨折复位情况，满意后关闭切口。

观察组：弹性髓内钉：做1cm切口于外踝尖部，钝性分离软组织，确保外踝尖部充分显露，开口器开口，在C臂机辅助下确认进针点，弹性髓内钉（2.0-2.5cm）逆行插入，对简单骨折进行闭合复位插针，对多段骨折、复杂骨折实施切口（做3cm纵行切口于骨折平面）后直视复位。将弹性髓内钉沿骨折断端送至腓骨近端，C臂机辅助下确认骨折复位情况，满意后保留针尾并剪断，埋于切口皮下。两组均在术后抬高患肢，实施3d抗生素抗感染治疗。

1.3 观察指标

观察临床指标用时以及踝与后足恢复情况;踝与后足恢复评价用AOFAS评分，分值0-100分，评分和恢复情况呈正比[2]。

1.4 统计学计算软件：SPSS22.0版本，连续性变量资料：“t”计算以“”表示。定性数据：“”核实后以百分比形式（%）表示。P值在0.05区间：统计学成立。

2 结果

观察组手术耗时、骨折愈合时间较短，出血量较少，AOFAS评分较高，切口感染率0.0%，对照组为12.5%，P<0.05。见表1。

3 讨论

腓骨是负重骨骼，更是维持小腿长度、平衡肌力的重要组织，所以对腓骨骨折患者进行治疗，必须确保操作具备科学性和有效性。如若治疗不当，极易导致术后畸形愈合、踝关节创伤性关节炎等并发症从而严重影响患者后期日常生活。通过调查我们发现，对腓骨骨折实施固定治疗必须满足以下条件：（1）骨折具体部位在腓骨下1/3处，（2）骨折处用外固定架治疗后稳定效果欠佳者，（3）骨折移位情况明显且伴有神经损伤者[3]。

以往临床治疗该病，多给予石膏固定等保守措施，但骨折会破坏局部血供，而保守治疗措施并不能很好的解决以上问题，所以患者后期常出现骨折不愈合或延迟愈合等情况，导致临床疗效大打折扣并影响预后。近年来，随着临床医疗技术的不断发展和完善，患者对治疗措施的要求和期望明显较高，加之骨科治疗理念、内固定材料均在不断更新，致使外科手术逐渐被大众所熟知，并被临床广泛用于治疗腓骨骨折中。切开复位钢板螺钉内固定、弹性髓内钉内固定是目前临床治疗腓骨骨折最常用的手术式，但钢板螺钉内后期会导致患者出现伤口感染从而降低康复效果。而弹性髓内钉属于微创术式（切口小、出血量低、感染率低），对机体产生的创伤较小，固定效果更好。加之弹性髓内钉通过髓内固定方式实施治疗，所以不会对肢体生物力学产生较大干扰，固定治疗后并不会影响患者后期锻炼或活动，可见临床疗效显著。

此研究结果示：观察组手术耗时、骨折愈合时间较短，出血量较少，AOFAS评分较高，切口感染率0.0%，对照组为12.5%，P<0.05。可见，治疗腓骨骨折患者建議采纳弹性髓内钉治疗。

提示：弹性髓内钉治疗具备以下优势：

（1）是一种中央型髓内固定方式，骨折固定后以应力分享式呈现力学传导，所以不会对肢体正常生物力学产生直接干扰[4]。

（2）并不对骨折端进行坚强固定，所以肢体在活动时，骨折端也会出现微动，更有利于形成骨痂、促进愈合。可见，弹性髓内钉治疗腓骨骨折优势更为显著，值得推广并借鉴。

参考文献：

牟朋林，杨建惠，刘志奎.弹性髓内钉在儿童长骨骨折应用中的并发症及预防策略[J].岭南急诊医学杂志，2019，24（03）：251-254.

贾瑞鹏.弹性髓内钉微创治疗合并胫骨骨折的腓骨粉碎性骨折的临床效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（S2）：43-45.

曾繁云，胡兴华.弹性髓内钉微创治疗合并胫骨骨折的腓骨粉碎性骨折的临床效果[J].中国当代医药，2017，24（34）：84-86.

黎启福，黄志锋，冼海庭，等.ETN及弹性髓内钉在胫腓骨中下段骨折中的应用[J].国际医药卫生导报，2017，27（4）：470-473.

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