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标题 腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床应用分析
范文

    刘伟锋 张庆国

    

    【摘 要】目的:为部分胆道结石患者实施腹腔镜联合胆道镜微创治疗,分析其临床应用情况。方法:从院内胆道结石患者中遴选出120例,均于2017年2月-2019年9月收入我院。遵循随机、均衡的分组原则,利用数字表抽取法将患者分为实施开腹手术(参照组,n=60)与实施腹腔镜联合胆道镜微创治疗(观察组,n=60)。结果:观察组患者经(99.7±13.5)min完成手术,与参照组患者手术时间无显著差异;术中出血量、术后排气时间、平均住院天数均少于参照组,经对比P<0.05。术后并发症的发生率为5.00%,低于参照组,经对比P<0.05。结论:为胆道结石患者实施腹腔镜联合胆道镜微创治疗,可有效减少出血量及术后并发症,临床可推荐。

    【关键词】胆道结石;腹腔镜;胆道镜微创治疗;联合实施;并发症

    【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2020)13--02

    胆道结石是胆道系统中最常见的疾病,一般与胆道感染有关,但往往由多种原因引起。患者主要表现为右上腹绞痛,呈持续性,饱餐后或腹部受到震动后疼痛加剧,部分患者还不时合并呕吐[1]。本研究为部分胆道结石患者实施腹腔镜联合胆道镜微创治疗,现将研究内容总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    从院内胆道结石患者中遴选出120例,均于2017年2月-2019年9月收入我院。遵循随机、均衡的分组原则,利用数字表抽取法将患者分为参照组(60例)与观察组(60例)。参照组内男性患者35例,女性患者25例,年龄段:26-68岁,平均(45.2±5.3)岁;已患病2个月-3年,平均患病(1.27±0.34)年。观察组内男性患者31例,女性患者29例,年龄段:25-70岁,平均(47.1±5.6)岁;已患病1个月-3年,平均患病(1.14±0.31)年.上述一系列资料经对比P>0.05。

    1.2 纳入与排除原则

    纳入原则:确诊为胆道结石;就诊资料完整、真实;患者及家属对研究全然知情。排除原则:存在手术禁忌症;合并胃肠道疾病;凝血功能明显异常[2]。本研究已由医院伦理委员会审核,予以通过。

    1.3 方法

    参照组为患者实施传统开腹手术:术前实施全身麻醉,将患者右肋缘下方5cm处作为切口,剥离胆囊后进行切除。随后全面探查胆总管,确认是否存在未清除的结石。利用生理盐水冲洗患者腹腔,留置引流管,最终实施切口缝合。观察组则实施腹腔镜联合胆道镜微创治疗:首先,为患者实施胆管造影,准确掌握结石部位、数量。实施全身麻醉,利用常规四孔法穿刺。建立人工气腹后置入腹腔镜实施全面探查。随后对患者胆囊动脉实施结扎,暴露胆总管。在十二指肠上方 1 cm处作切口,于剑突下方套管置入胆道镜。若结石直径<1cm,可将其直接取出;若结石直径>1cm,可利用碎石仪碎石,然后取出。完成取石后取出胆道镜, 留置引流管,最终实施切口缝合[3]。

    1.4 观察指标

    密切观察患者的手术时长及出血量,术后观察患者的排气时间、住院天数,以及出现并发症的类型、人数。获得基线资料后,纳入表格进行对比。

    1.5 统计学方法

    依靠SPSS18.0软件提供支持,其中并发症发生率以n(%)的形式录入,采用卡方检验;术中、术后相关临床指标以()的形式录入,采用t检验;数据检验出P值<0.05,表示差异具统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组患者术中、术后相关临床指标对比

    觀察组患者经(99.7±13.5)min完成手术,与参照组手术时间无显著差异;术中出血量为(50.12±12.85)ml,术后排气时间(1.54±0.21)d,术后平均住院(5.81±1.03)d病情稳定,予以出院,一系列数据均少于参照组,经对比P<0.05。可查看表1。

    2.2 两组患者术后并发症发生情况对比

    参照组内位患者出现6伤口感染,3位患者出现肺部感染,1位患者出现胆汁泄漏,2位患者出现腹腔积液,总发生率20.00%(12/60);而观察组内无患者出现胆汁泄漏与腹腔积液,仅有2位患者出现伤口感染,1位患者出现肺部感染,总发生率5.00%(3/60),与参照组的数据对比,P<0.05。

    3 讨论

    腹腔镜可从不同角度检查患者腹腔,且不牵动其他脏器,无漏诊,无误诊。与常规开腹手术相比,腹腔镜手术可在密闭的腹腔内进行,对于患者内环境几乎无任何干扰,患者术后可很快恢复健康,同时无并发症,安全性较高[3]。此外,患者术后可随意选择舒适的睡眠姿势,很大程度上减少了家属的陪伴护理。胆道镜可经胆总管切口插入,进行检查、治疗,其并发症主要有胆道感染、胆道出血、窦道损伤等。上述结果显示,观察组患者术中出血量为(50.12±12.85)ml,术后排气时间(1.54±0.21)d,术后平均住院(5.81±1.03)d,均少于参照组,经对比P<0.05。术后并发症的发生率为5.00%,低于参照组,经对比P<0.05。

    总而言之,为胆道结石患者实施腹腔镜联合胆道镜微创治疗,可有效减少出血量及术后并发症,临床可推荐。

    参考文献:

    陈先达.腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石患者的效果及安全性分析[J]. 中外医学研究,2018,16(35):11-13.

    李鑫磊,李艳,李宏宇,等.探讨腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床效果[J].中国实用医药,2017,12(28):57-58.

    龙泽韩,何金鑫.腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的临床效果分析[J]. 中国社区医师,2017,33(24):18-19.

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更新时间:2025/3/10 6:58:18