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腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果分析

范文

李伟

【摘要】?目的?探析腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效。方法?将2017年2月至2018年8月期间我院收治的90例胆结石患者随机分两组，各45例。对照组行传统开腹术治疗，研究组行腹腔镜胆囊切除术治疗，比较两组手术情况与术后并发症发生情况。结果?和对照组相比，实验组手术时间、术后排气时间、住院时间均更短，术中出血量、术后并发症发生率均更低，差异显著（P<0.05）。结论?腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石疗效确切，安全性高。

【关键词】?腹腔镜胆囊切除术;胆结石;临床疗效

【中图分类号】R563???【文献标识码】A????【文章编号】2107-2306（2020）02-0032-02

胆结石为肝胆科常见病，主要表现为发热、腹痛及黄疸等[1]。以往，临床治疗胆结石的常用术式为开腹术，虽效果较为满意，但其对患者创伤大，影响术后康复[2]。本研究采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石，观察临床疗效，报道如下。

1?资料与方法

1.1?一般资料?将2017年2月至2018年8月期间我院收治的90例胆结石患者随机分两组，各45例。研究组男24例，女21例;年龄35-68岁，平均年龄（52.3±6.5）岁;病程3个月-3年，平均病程（1.8±0.4年。对照组男22例，女23例;年龄37-66岁，平均年龄（52.0±6.2）岁;病程3个月-3年，平均病程（1.7±0.5）年。两组基线资料无显著差异（P>0.05）。

1.2?方法?对照组行传统开腹术治疗：首先采取气管插管麻醉，取患者右侧肋缘作一个10cm的斜切口，逐层切开腹壁，于胆囊三角区域分离胆囊管与其动脉，之后对胆囊动脉进行无菌结扎，最后根据患者情况决定是否进行胆囊床缝合与是否需引流。研究组行腹腔镜胆囊切除术治疗：首先采取气管插管麻醉，创建气腹，设置压力为10-12mmHg，采用三孔法或四孔法实施手术，于直视下对胆囊与其三角区域进行观察，了解胆囊粘连状态与胆总管结构。选择患者右肋作为穿刺点，植入5mm套管后钳夹胆囊，然后将10mm套管植入右肋中线部位，再使用剪刀与电凝器对胆囊实施游离，使用钛夹控制胆囊管与胆管动脉远近端，在上腹穿刺部位安放引流袋后将胆囊组织与散落结石完全取出，最后根据患者情况决定需安放引流袋。

1.3?观察指标?①手术情况：手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间;②术后并发症：胆漏、胆管损伤、切口感染。

1.4?统计学分析?采用SPSS?20.0软件处理数据，用±s表示手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间，以t检验;用百分率表示术后并发症总发生率，以χ2?检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2?结果

2.1?手术情况?和对照组相比，实验组手术时间、术后排气时间、住院时间均更短，术中出血量更低，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2?术后并发症?实驗组术后出现胆管损伤与切口感染各1例，对照组术后出现胆漏3例、胆管损伤2例、切口感染4例，两组术后并发症发生率相比（4.4%?VS?20.0%），实验组低，差异显著（P<0.05）。

3?讨论

胆结石主要是因机体胆道系统与胆汁成分发生变化，造成胆道受阻而引发，其除了具有较高的发病率外，还可能引发胆囊炎、胆管炎等多种并发症，对患者身体健康造成严重威胁。目前，临床对胆结石的治疗方法包括保守治疗与手术治疗两种方式，其中保守治疗仅适用于体积较小的胆结石，治疗局限性较大[3]。

对胆结石的手术治疗方法主要包括传统开腹术、腹腔镜胆囊切除术等，与传统开腹术相比，腹腔镜胆囊切除术不仅对机体创伤小，术中出血量少，而且手术视野也较为开阔，可清晰地探查到患者胆总管的具体结构并给予细致的排石处理，可在一定程度上避免对周围组织的损伤。同时，由于其对机体创伤小，不仅可有效降低切口感染的发生率，减轻患者疼痛程度，还可促进患者术后机体功能恢复，减少胆漏的发生，从而缩短术后排气时间与住院时间[4]。

本研究结果显示，和对照组相比，实验组手术时间、术后排气时间、住院时间均更短，术中出血量、术后并发症发生率均更低。提示腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石疗效确切，安全性高。

参考文献：

[1]巩少军.小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床对比[J].中国临床医生杂志，2018，46（1）：78-80.

[2]韩智君，丁海涛，迪米拉，等.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床效果及对应激反应的影响[J].现代生物医学进展，2018，18（6）：1098-1101.

[3]皮儒先，龙玉屏，樊惠菱，等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石的安全性及预后评估[J].重庆医学，2018，47（2）：198-199，202.

[4]傅宣，张路明.两种术式治疗胆结石患者的临床疗效比较[J].湖南师范大学学报（医学版），2017，14（4）：13-16.

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