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腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术后护理体会

范文

仝万丽

摘要：目的：对腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术后的护理体会进行探讨。方法：选取于2019年9月份至2020年3月份，在医院中行腹股沟斜疝疝囊高危结扎术治疗的患儿共150例，随机分组法将患儿分成2组，每组各75例。对照组给予患儿常规护理方法，观察组给予患儿针对性护理方法。结果：并发症发生率对比观察组低于对照组，住院时间及视觉模拟疼痛评分观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中给予患儿针对性护理方法，有助于降低患儿并发症发生率，缩短住院时间，减轻患儿的身体疼痛感。

关键词：腹腔镜;腹股沟斜疝疝囊高位结扎术;并发症;住院时间;视觉模拟疼痛评分

【中图分类号】R248.4?? 【文献标识码】A??? 【文章编号】1673-9026（2020）03-075-02

腹股沟斜疝疝囊高位结扎术是儿童中一种手术率较高的手术类型，引发腹股沟斜疝产生的原因与胚胎期睾丸下降时腹膜鞘状突未能闭塞有直接关系，属于一种先天性疾病，在新生儿期间即有发病的可能性[1]。在疾病临床治疗中，主要是采用开放性疝囊高位结扎术治疗方法，具有术中能探查对侧、切口美观、恢复快、创伤小等优势，被广泛应用于外科疾病治疗中，受到了广大患儿及其家属的信赖。但是手术本身属于一类刺激源，会极大威胁患儿的身心健康。因此，需要将有效的护理干预手段应用于手术治疗期间，以提升手术治疗效果，帮助患儿早日恢复健康[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2019年9月份至2020年3月份，在医院中行腹股沟斜疝疝囊高危结扎术治疗的患儿共150例，随机分组法将患儿分成2组。对照组有75例，男52例，女23例，年龄为6个月-11岁，平均年龄为（5.6±2.3）岁;观察组有75例，男36例，女39例，年龄为7个月-12岁，平均年龄为（5.8±2.5）岁.一般资料比较两组患儿无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予患儿常规护理方法，观察组给予患儿针对性护理方法，（1）术前访视：在手术前一天，巡回护士应进入到病房中对检查报告及化验单进行查看，向患儿及其家长说明手术的具体流程及手术室的实际情况。对于一些年龄较大的患儿，护理人员应积极与患儿进行沟通和交流，确保能够取得患儿的积极配合。询问患儿有无出现流涕、咳嗽等呼吸道感染症状。要求患儿在术前6h应禁饮禁食。（2）术前查对：在进入到手术室之前，由巡回护士对患儿的腕带佩戴情况进行核对，进入到手术室之后，手术医生、巡回护士及麻醉师应确认患儿的身份、体表标识、手术部位，并认真填写《手术安全核查表》后，再开展手术治疗。（3）巡回护士配合：对腹腔镜设备及CO2储气瓶气压是否正常进行检查，将室内的温度控制在22-24℃，做好患儿身体保暖，为患儿建立静脉通道，协助麻醉师进行插管，要求患儿应保持仰卧位姿势，在患儿的臀部下方位置垫软枕。在手术期间，对气腹机的输出流量进行观察，观察患儿生命体征及压力值变化情况，一旦发现任何异常，应及时向主治医师进行报告。（4）术后护理：在手术结束之后，需要对疝修补针、腹腔镜器械等做好清洁、打包、烘干、包送处理，合理放置冷光源盘圈及摄像头，不可出现过度玩去及打折情况。

1.3观察指标

观察两组患儿的肠管嵌顿、皮下气肿或出血、阵发性腹部疼痛并发症发生率;观察两组患儿的住院时间、术后6h、术后12h、术后24h视觉模拟疼痛评分。

1.4统计学处理

用SPSS20.0软件，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以t检验;以数（n）或率（%）表示计数资料，以x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1并发症发生率对比

并发症发生率对比观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2住院时间及视觉模拟疼痛评分对比

住院时间及视觉模拟疼痛评分观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

3.1护理体会

腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术作为一种新型的手术方式，在近年来被广泛应用于手术治疗中。为了确保手术的顺利进行，应给予患儿针对性护理方法，由于很多的家长均对该种手术治疗方法不了解，术前医生及护理人员应积极与患儿及其家属进行沟通和交流，向其讲明手术治疗疗程，以手术期间即术后需要注意的问题，以消除掉家长的顾虑心理，积极配合医生及麻醉师进行手术。要求患儿在术中应积极配合医生及麻醉师[3]，由于有些患儿的年龄较小，静脉细，存在不配合医护人员等情况，增加了静脉的穿刺难度。对于一些年龄过小的患儿，应给予患儿注射氯胺酮麻醉，应尽量在头皮及手背处进行静脉穿刺，对麻醉用药及输液情况进行观察。巡回护理应数量掌握各种医疗仪器的使用的方法，对患儿的病情变化情况进行观察，一旦发现任何异常应及时告知医生[4]。

3.2护理结果

本文研究结果显示，并发症发生率，观察组为4.00%，低于对照组的14.67%。观察组患儿的住院时间及视觉模拟疼痛评分均低于对照组，说明在腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中给予患儿针对性护理方法具有可行性，有助于提升患儿手术预后效果，使患儿能够尽快出院，身体疼痛感明显减轻。

综上所述，在腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中给予患儿针对性护理方法，有助于降低患儿并发症发生率，缩短住院时间，减轻患儿的身体疼痛感。

参考文献：

[1]肖强. 单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效观察[J]. 现代诊断与治疗， 2016， 27（15）：2841-2842.

[2]惠远见，周勤慧，狄茂军. 单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效[J]. 中华实用儿科临床杂志， 2015， 30（17）：1353-1354.

[3]蒋艳，王寿清，高林. 腹腔镜下行小儿疝囊高位结扎手术前后的观察和护理体会[J]. 山西医药杂志， 2016， 45（11）：1346-1347.

[4]王廷. 單孔腹腔镜疝囊高位结扎术和小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝效果比较[J]. 中国实用医刊， 2017， 44（24）：63-66.

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