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皱皮木瓜与光皮木瓜的临床鉴别运用

范文

潘琳

【摘要】：临床上会出现皱皮木瓜与光皮木瓜混为一谈，究竟两种木瓜能否替代使用，对此进行鉴别，以便于临床合理使用中药饮片。将两种木瓜从性状，药理作用等方面进行分析对比。从性状，来源，产地，含量分析，正品木瓜和光皮木瓜不能混用。

【关键词】木瓜;光皮木瓜;鉴别运用;

由于中药饮片来源不稳定，市场鱼龙混杂是影响中医药发展的重要因素。同名不同源，同科不同属，能否替代使用，需要丰富的经验和扎实的理论基础知识才能更好的区分鉴别，做到临床安全有效的使用。例如木瓜，在验收过程中，常见光皮木瓜与木瓜混淆，而习用品光皮木瓜与正品木瓜又有着怎样的不同之处？

木瓜的栽培与运用在我国有着悠久历史。《诗经.卫风》中记载，“投我以木瓜，报之以琼琚。匪报也，永以为好也！据《神农本草经》之附吴氏本草十二条记载“木瓜，生夷陵（今湖北宜昌附近）”;而木瓜的种类较为繁多，主要包括资木瓜、川木瓜、宣木瓜、淳木瓜等，同属于皱皮木瓜[1]。而毛叶木瓜、光皮木瓜和西藏木瓜则列为习用品。

据《中国药典》收载的正品木瓜为蔷薇科植物贴梗海棠Chaenomeles speciose（Sweet）Nakai的干燥成熟果实。夏，秋二季果实绿黄时采收[2]。正品木瓜始载于《名医别录》，列为中品，具有舒筋活络，和胃化湿的功效。临床用于湿痹拘挛，腰膝关节酸疼，暑湿吐泻，转筋挛痛，脚气水肿[3]。

正品木瓜与习用品光皮木瓜的鉴别要点主要有一下几方面：

1 性状的对比

1.1 据《中国中药材真伪鉴别图典》记录，正品木瓜，呈卵圆形或长圆形，外表面紫红色或红棕色，有不规则的深皱纹。破面边缘内向卷曲，果肉红棕色，中心部分凹陷，棕黄色。种子扁长三角形，多脱落。有时可见多数种子叠生，质坚硬，不易折断。气微清香，味酸。

1.2光皮木瓜呈长椭圆形或卵圆形，多纵剖为2～4瓣。外表面红棕色或棕褐色，光滑或略粗糙。剖面边缘不向内卷曲，果肉粗糙，显颗粒性。种子扁平三角形，密集，每子房室内40～50粒，多脱落。气微，味微酸涩，嚼之有砂粒感。

来源并没有标注光皮木瓜

2? 在药理作用方面，两者皆有不同。

2.1 皱皮木瓜的药理活性主要有以下几方面[4]：

2.1.1? 抗氧化、抗炎、抗流感和抗微生物作用

正品木瓜中含有的多種成分具有抗氧化性[5]，协同对抗流感的作用;有研究显示，皱皮木瓜提取的精油具有抗微生物活性，且具有抗菌活性光谱，对革兰氏阳性杆菌比阴性杆菌更敏感的特点[6]。

2.1.2? 治疗腹泻

研究发现，皱皮木瓜的提取物可以阻断不耐热肠毒素的 B 亚基（LTB）与GM1结合，从而抑制LT诱导的大鼠腹泻。实验显示，皱皮木瓜提取物的乙酸乙酯萃取部分是治疗腹泻的最有效成分，产生药效作用的主要活性成分是该部位中的三萜类化合物（齐墩果酸、乌索酸和桦木酸）[7]。

2.1.3? β2-肾上腺素受体激动作用

有研究显示皱皮木瓜提取物具有β2-肾上腺素受体激动作用，可以作为潜在的治疗哮喘的药物加以开发利用[8]。

2.1.4? 抗癌和增强免疫活性

皱皮木瓜粗提物中齐墩果酸和熊果酸对小鼠移植性肿瘤H22的抑制以及对免疫力的促进作用。这两个化合物可以不同程度地增强荷瘤小鼠的迟发超敏反应，显示其对小鼠免疫功能具有增强作用[9]。

2.1.5? 抗肝炎作用

皱皮木瓜在中医医学中有单方或复方治疗肝炎的传统。由湖北省湘西土家族苗族自治州民族医药研究所与湘西制药厂共同研制抗肝炎植物新药—木瓜舒肝冲剂;木瓜对大鼠急性肝损伤的病理模型中，有减轻肝细胞肿胀，气球样变，促进肝细胞修复作用[10]。药理实验表明齐墩果酸对肝细胞有促进再生的作用，对重症肝炎的治疗有一定价值，其对大鼠实验性急性肝损伤有明显的保护作用，能阻止实验性大鼠的肝硬变发生，对急性黄疽型肝炎有一定的退黄和降低转氨酶作用。熊果酸以10mg/gk皮下注射可使四氯化碳引起急性肝损伤的大鼠血清谷丙转氨酶下降，肝糖原明显增加，而且具有显著的降脂作用，组织学研究显示经其治疗的动物，肝细胞变性、坏死均较对照组减轻，大部分动物肝脏恢复正常[11]。

2.1.6? 抗风湿性关节炎（RA）作用

产于湖北的皱皮木瓜习称“资木瓜”，研究显示资木瓜皂苷能显著减轻佐剂性关节炎大鼠（AA）足跖关节肿胀度、关节炎症指数，降低局部组织中PGE2含量，其药理机制与下调炎症因子PGE2和抑制T淋巴细胞增殖有关[12]。

2.1.7? 镇痛作用

多项研究显示木瓜的多个部位的提取物或有效成分具有镇痛作用，如木瓜籽提取物、木瓜总黄酮、木瓜总有机酸都具有明显的镇痛作用[13]。

2.1.8? 对胃肠平滑肌的松弛作用

皱皮木瓜总黄酮对胃肠平滑肌具有松弛作用，其作用机制可能与黄酮松弛胃肠平滑肌、阻断VDC、减少外钙内流和内钙释放作用有关[14]。

2.2 光皮木瓜的药理功效研究

2.2.1? 抗氧化

光皮木瓜的水提取物具有抗氧化和清除自由基的作用。

2.2.2? 抗炎

光皮木瓜叶乙醇提取物具有高的抗炎活性，进一步的研究表明，还可以通过调节关键的炎症机制减弱LPS刺激的炎症反应[15]。

2.2.3? 抗菌

胡仲秋[16]等研究发现，从光皮木瓜中提取的绿原酸提取液对志贺氏痢疾杆菌和金黄色葡萄球菌均具有明显的抗菌活性。

2.2.3? 降血糖

光皮木瓜乙酸乙酯部位对链脲霉素（STZ）诱导的糖尿病痴呆型模型具有保护作用。Sancheti等[17]研究表明，光皮木瓜80%甲醇提取物可以明显的抑制STZ诱导的大鼠糖尿病的进一步发展，具有一定的降血糖作用，其作用机制可能与其降低血糖、调节脂质代谢和清除自由基能力有关。

2.2.3? 抗癌活性

2.2.4? 胆碱乙酰基转移酶激活剂与抗老年痴呆

Sandesh 等[18]采用β-淀粉样蛋白（25～35）诱导培养的神经元中毒和小鼠记忆损伤，评价光皮木瓜乙醇提取物的神经保护作用和抗老痴呆活性，结果显示，在质量浓度为0.1～10mg·L-1，光皮木瓜可以抑制神经死亡，在质量浓度为50mgkg-1，可以抑制胆碱酯酶活性的升高。可见，光皮木瓜抗老年痴呆的作用与其保护β-淀粉样蛋白诱导的神经毒性有关，其可能对防止老年痴呆症的恶化具有治疗作用。

2.2.4? 抗流感病毒

2.2.5? 抗过敏反应

3.含量测定

以总糖、可滴定酸、抗坏血酸含量、超氧化物歧化酶活性与齐墩果酸、熊果酸、总黄酮、总皂苷含量为指标，进行含量测定。

样品测定结果表明[19]，皱皮木瓜果实平均可滴定酸高于光皮木瓜，而总糖量无明显差异，而抗坏血酸含量又高于皱皮木瓜;齐墩果酸、熊果酸、总黄酮、总皂苷含量测定结果表明皱皮木瓜均高于光皮木瓜。

4.临床应用分析

光皮木瓜在临床上应用广泛，且大多是以配伍的方式使用。用药方式有汤剂、丸剂和片剂等，如由白芍、光皮木瓜、鸡血藤、威灵仙等9味药加减组成的白芍木瓜汤治疗骨质增生症[20-21];光皮木瓜与当归、白芷、威灵仙、狗脊等12味药配伍制成的蜜丸，用于风湿性关节炎、腰腿疼痛、四肢麻木等症;光皮木瓜与鸡骨、白芷、丹参、怀牛膝等药配伍制成的木瓜片，用于风湿性关节痛、腰腿疼痛的治疗[22]。

5.结论

通过多方面的比较分析，皱皮木瓜与光皮木瓜有相似之处，也有异之处，而从成分药理作用上分析，皱皮木瓜舒筋活络，和胃化湿的功效更优于光皮木瓜。在来源，临床使用上，都应区别应用，以达到更好的治疗效果。

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