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别错过时机：有一类“痴呆”可以被治愈

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张守字

目前老年痴呆症已经是困扰全人类的世界难题，2018年全球有5000万人罹患痴呆症，全球目前平均每3秒钟就新增一例痴呆患者，在中国65岁以上老年人群中痴呆症发生率为3.21%，目前中国痴呆症患者约有700万人。中国疾病预防控制中心最新发表于《柳叶刀》杂志上的重磅研究指出，痴呆症已经是位列中风、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺病、肺癌之后的第五大致死疾病。

我们平常说的老年痴呆症一般是指阿尔茨海默病，它只占所有痴呆类型的60%～70%，这种类型临床发病是不可逆的，目前尚没有很好的药物可以控制病情进展，而且近几年国际上几个主要的新药研发试验都失败了。

目前，還没有药物和办法能彻底逆转痴呆症病情，但事实上有一类“痴呆”是可以被治愈的，那就是甲状腺功能减退会导致类似于痴呆的系列症状，临床中该类疾病经常被家属误以为是一般的老年痴呆症，由于没有及时去医院就诊，延误了宝贵的治疗时机。

国际上一项针对可能会完全病情逆转的老年痴呆症和轻度认知功能障碍患者的调查研究显示，可逆性痴呆（即通过治疗可以达到治愈或者好转的痴呆类型）被误诊为真正痴呆的发生率为7.3%，其中在老年人群痴呆症被误诊的各种原因中，按照发生率高低排列依次为甲状腺功能减退、维生素B12缺乏、老年期抑郁症、正常颅压脑积水、叶酸缺乏及脑部慢性硬膜下血肿等。

甲状腺功能减退简称甲减，是由于血清甲状腺激素缺乏或作用发生抵抗，导致机体代谢及各系统功能低下的疾病。患者会出现对什么事都没兴趣、懒得做，情绪低落、精神抑郁、情感淡漠、记忆力减退、反应迟钝、毛发稀疏、声音低沉，与老年痴呆十分相似。如果患了甲状腺功能减退症，只要遵照医嘱及时补充甲状腺激素，多数患者，可以很快完全恢复到有品质的正常生活中。

有一些老年人还会因为身体内缺乏叶酸、维生素B12而导致痴呆症状，只要及时就诊，也是可以通过食物或者药物补充叶酸、维生素B12达到治愈的目的。

正常颅压脑积水导致的痴呆临床表现可以有记忆力下降、步态障碍、尿失禁及头晕、头痛等症状，尽早发现并及时做脑腹腔分流手术，再配合药物治疗和康复理疗，临床治疗效果也很好，记忆力减退等症状会明显改善。

老年期抑郁症，病情容易反复，有时和真正痴呆不好鉴别，而且抑郁是痴呆的独立危险因素，也就是说如果不及时治疗会发展为真正的痴呆症，所以要抛弃羞耻感勇敢去医院就医，让患者得到规范的抗抑郁治疗。

以上几种类型的“痴呆”其实不是真正意义的老年痴呆症，只要患者和家属及早发现，引起足够的重视，给予患者早期治疗，治疗效果和临床预后都是很不错的。

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