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耳垂有皱褶会得冠心病？

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有人说：在人的耳朵耳垂部位，如有一条皱褶或斜纹，那就意味着这个人可能会有高血脂、冠心病、动脉硬化等方面的疾病。网上说美国前总统小布什曾在德克萨斯州一家医院被诊断为冠心病，还放了支架，小布什双侧耳朵的耳垂都有皱褶。

我们会发现，身边许多人耳垂上都有一条褶皱，耳垂上有褶皱是否会得冠心病？耳垂有褶皱到底是怎么回事？

大家来辟谣

主持/孟庆义

主任医师教授博士生导师

中国老年保健协会全科医学与老年保健专业委员会主任委员

中国老年保健协会心肺复苏专业委员会副主任委员

中国老年保健协会中低碳饮食营养干预与推广委员会副主任委员

中国毒理学会中毒与救治专业委员会副主任委员兼秘书长

中国研究型医院学会心肺复苏专业委员会副主任委员

中国国际友好联络会理事

上述说法有一定道理，但不完全正确。

耳垂皱褶在医学上称为Franker征，是一条从耳屏开始走向后下终止于耳廓后缘的呈45度角的对角皱褶（diagonal earlobe crease）。最早于1973年由美国医生Frank提出，并认为有很大概率是因为罹患冠心病或脑动脉硬化等疾病的影响，故耳垂上的斜纹也因此有了专业的命名，医学上叫做“耳褶心征”。

早年世界权威医学杂志《新英格兰医学杂志》也曾刊登了一例有趣的病例：一位59岁的男性高血压患者，有劳力型心绞痛，但是心电图没有明显异常；可是冠状动脉造影却显示冠脉血管严重狭窄，还放置了两枚支架。比较有趣的是，该患者的双侧耳垂都有皱褶。

耳垂皱褶，也就是Franks征是如何形成的呢？目前还没有一个明确的、合理的解释。有学者认为人的耳垂是由蜂窝组织构成，无软骨、肌肉或韧带，耳垂能呈现出充盈的状态，主要是靠血液支撑的，而耳垂中的血液来自耳后动脉、颈浅动脉耳前支；正常情况下，由于各部分动脉对耳垂的供血很充足，耳垂充盈无褶皱，富有弹性，呈现出饱满的形状。而当心脏或者脑动脉出问题或发生病变时，会导致上述两个动脉分支出现供血不足，从而导致耳垂萎缩，届时就会出现耳垂斜纹。因此，耳垂斜纹才成为诊断早期冠心病或血管异变的重要依据。不过，后来有学者通过组织活检却发现Franks征患者耳垂部位只存在微血管彈力纤维的退化，并不存在血供不足。亦有日本学者研究发现，Franks征伴代谢综合征患者的染色体终端更短，这代表了快速的老化及早期动脉硬化的发生。

有Franks征的患者就一定患冠心病吗？这也存有争议。美国医学家在尸体解剖中发现凡死于冠心病者（基本年龄在40岁以上），耳垂皮肤几乎都有一条皱纹；并认为耳垂出现皱褶，表明生命有风险。一个耳垂有皱褶冠心病风险增加33%，两个耳垂有皱褶冠心病风险则增加77%。以往的研究认为，耳垂皱褶可能不适用于印第安人以及亚裔人；不过，在关于日本人的研究中发现，耳垂皱褶在冠心病和无冠心病的人群中，其出现的几率分别为25%和5%；在国内学者的研究中也显示出：根据耳垂皱褶，可以较为准确地预测冠心病，尤其是在男性中最为准确。还有的研究发现Franks征对缺血性心脏病预测价值的敏感性只为48%，特异性为88%；不过，该研究尚未将年龄这个重要因素对缺血性心脏病及Franks征的影响纳入其中，进行综合考量。故而，在科学性上应存疑。

总之，简单的说，可以将Franks征视为一种反映衰老的客观征象，就像白头发、黄色瘤一样。因而在>60岁的人群中，因存在老化，Franks征对缺血性心脏病没有任何预示价值。但对于<60岁的人群，Franks征的出现则具有一定的临床意义，它代表着过早的衰老及患缺血性心脏病的可能性较大。

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