| 标题 | 中医药文化对外传播：症结与思路 |
| 范文 | 叶淑兰 何靖宇 中医药是中华文化的瑰宝，它既是中国的，也是世界的。当前，中医药服务已传播到全球180多个国家和地区，针灸、推拿、刮痧等越来越受到国际人士的推崇。在“一带一路”建设的背景下，中医药的复兴与“走出去”势在必行。2016年8月19日，习近平总书记在出席全国卫生与健康大会时提出，要着力推动中医药振兴发展，坚持中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展，努力实现中医药健康养生文化的创造性转化、创新性发展。2016年12月6日国务院发表的《中国的中医药》白皮书，把中医药发展上升为国家战略。2018年10月党的十九大报告进一步提出，“坚持中西医并重，传承发展中医药事业”。这说明国家已经从战略层面高度重视中医药文化的复兴和发展。但是，中医药文化要全面“走出去”，依然存在一些不可忽视的瓶颈，需要有的放矢，加以突破。 一、复兴中医药文化的重要意义 近代以来，社会精英在救亡图存的进程中，对中国传统文化进行了深刻反思，其中包含了对中医药文化的批判。孙中山、鲁迅等人学习西医，摒弃传统中医。医学上“全盘西化”的呼声也一度造成了中医药文化发展的断层。新中国成立后，毛泽东、周恩来等决定在北京、上海、广州、成都等地建立四所中医学院，发展中医高等教育。1978年邓小平提出“要为中医创造良好的发展与提高的物质条件”。在当前中国崛起的进程中，建设文化强国、提升国家文化软实力的呼声渐高，重拾中医药文化自信也被提上日程。药学家屠呦呦因发现青蒿素而获得诺贝尔奖，便是国际社会对中医药文化认同的一大证明。 中医药在防范与治療疾病中发挥着不可替代的作用。中医药是中国传统文化的精华，是宝贵的医学财富，它强调整体调和、辩证疗法、五行学说以及喜怒忧思悲恐惊七情的调节。中医讲究气血通畅、阴阳平衡、经脉畅通，它与儒道释哲学融合在一起，已经成为一种养生哲学、心智模式和生活方式。中医的一大重大价值在于治疗“未病”，即防患于未然。颈肩腰腿痛等慢性疼痛被世界卫生组织视为“不死癌症”，面对肠痉挛、肩周炎、儿童生长痛，西医难有作为，而中医却非常显效。西医可以准确定位病灶，有的放矢，而中医则擅长于辩证疗法，从整体、阴阳、联系的角度来治疗与防范疾病，对于一些慢性疑难杂症往往可收奇效，这也得到西方的认同。据相关报道显示，美国中央情报局的詹姆斯·奎恩（James Quinn）曾试图了解针灸的军事用途，学习中医治疗方子。德国中医学家曼福瑞德·波克特（Manfred Porkert）编著出版了《中医临床药理学》《中医方剂学》《中医针灸学》等中医图书。据美国《自然》（Nature）杂志2018年9月26日报道，世界卫生大会将于2019年推出第11版全球医学纲要，中医将被纳入到最新版的全球医学纲要中。 中医药是中国传统文化的精华，是国家软实力的重要体现。当前，越来越多国家的民众开始接触中医药文化，享受中医药服务，中医的临床疗效也使之得到更大程度的欢迎。根据调查显示，中医诊所和中餐馆一道被海外人士评为最给人以好感的中国文化符号。①2016年国务院新闻办发布的《中国的中医药》白皮书中显示，中医药已传播到183个国家和地区。据世界卫生组织统计，目前103个会员国认可针灸，其中29个设立了传统医学的法律法规，18个将针灸纳入医疗保险体系。为培养海外本土化的中医人才，已有数百所海外中医药院校分布在全球30多个国家地区。美国拥有俄勒冈州东方医学院、帝王学院传统东方医学院等在办的针灸学校。截至2018年1月1日，美国有执照的针灸师数量比1998年增长了257%，有近3.8万名。美国至少有44个州已承认针灸合法化。2018年10月24日特朗普签署了一项名为H.R.6的法案，旨在寻找治疗疼痛的替代性药物和疗法，该法案将针灸、医疗按摩等都列入待评估的替代性疗法。根据2017年中国海关数据统计，中国中药类出口金额为36.40亿美元。中医药文化在国外具有较高的认可度，已经成为中国软实力与国家形象的重要品牌，是中国传统文化“走出去”的重要组成部分。 推动中医药文化现代化，走向世界仍然任重道远。中医讲究“三分治、七分养”，旨在激发人体自愈能力，因此相对于西医而言，见效较慢，尤其是针灸推拿，更是讲究手法，耗时耗力，经济效益欠佳，因此，中医在医院各科室中地位较低。不少国人不太相信中医，视中医为玄学。中医中也确实存在一些好吹牛、高谈阔论的不良风气。中医要现代化，需要使用普通民众听得懂的语言进行阐释。当今全国有23所中医药大学，在“双一流建设”中，有六所入选“世界一流学科建设”高校。近年来，《中医药“一带一路”发展规划（2016-2020年）》和《中国的中医药》白皮书的发表，体现了国家对于中医药发展与对外传播的高度重视。但是由于中西方文化理解的差异，中医药在国际上仍然长期处于补充医学和代替医学的地位，让世界真正认识中医药，传播中医药文化仍然任重而道远。 二、中医药文化对外传播的症结 中医药对外传播有很大的发展空间，对于提升国家文化软实力意义重大。但是由于中西文化差异，国际上对中医药的认可度尚有争议，中医药也没有确立统一的国际法规。因此，中医药对外传播依然任重道远。 中医药治疗存在效率较低、经济效益低下的发展瓶颈。当今社会生活节奏快，讲究高效率。学习中医需要长时间投入，还需要长期实践和良好的悟性，相对于西医，学习中医的性价比较低，很多医学院的学生对中医兴趣不大，中医药人才相对匮乏。针灸、推拿治疗需要占用床位、耗时较长，经济效益较低，小时门诊数远远低于西医普通科室。当前不少三甲医院都设有中医科室，但其创收效果往往居于各科室之尾，因此，很多医院不愿开设针灸推拿科。 中西医文化存在巨大差异。从思维方式上来看，西医研究是基于临床实验和实证研究，而中医则是基于经验、辩证思维的研究，难以像西医一样准确定位病灶，这样较难为外国人所理解与接受。中医中的经脉、穴位、气象是真实存在的，但是是无形的存在，用西方科学仪器难以检测，只能凭借体验去感受其疗效。在中医对外传播过程中，为外国人讲解中医专有名词和概念时存在翻译的困难，外国人也很难理解阴阳、气血、脾胃虚实等概念。电影《刮痧》即生动呈现了西方对于中医阴阳、经络概念认识方面的困难。 艾灸、中药在国外较难被接受。中医药在跨文化传播中存在国外人士对中医认识不确定、中医药作用机理不确定以及中医药标准不确定等问题。②在国际上，中医药在立法层面存在严重的滞后情况。③许多国家认可针灸，但不承认中草药的合法性。艾灸因为有气味，可能引起烟雾报警而受到排斥。而中药较难被接受的主要原因则在于煎熬程序复杂、耗时长、有异味、见效慢，而不像有的西药可以产生立竿见影的效果。中药中含有的重金属、农药残留等成分含量也需要符合各国标准。当前绝大多数中草药、中成药没有通过美国食品药品监督管理局的临床试验。欧洲的《传统植物药注册程序指令》规定传统草药在欧洲使用之前至少要有30年的药用历史， 其中包括在欧盟地区至少15年的使用历史，④中草药则很难达到这些标准。 中医药从业人员缺乏考核标准。中医药治疗是一项复杂的专业技术技能，涉及到患者的生命健康，应该有严格的审核控制。目前国内中医药从业人员缺乏助理医师、职业医师的认证。还有一些保健按摩师，属于社会劳动从业人员，并非是专业技术人员。而且，中医药行业确实存在一些庸医、假药现象，一些中医从业人员不具备行医资格。境外中医人员没有统一的考核制度，所以境外一些小诊所中可能存在无证行医和非法行医的现象，可能出现一些诈骗和医疗事故。⑤这无疑影响了中医药文化的对外传播。 三、中医药文化对外传播的思路 中医药是提升中国文化软实力、建设文化强国的重要文化资源。习近平总书记指出：“中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙”。《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》提出要推动中医药进校园、将中医药基础知识纳入中小学传统文化、生理卫生课程。目前，北京、辽宁等地已经开启试点工作。复兴中医需要推动中西医结合、促进中医药现代化，推动中医药走向世界，加强与世界卫生组织等机构的合作，推动中医药文化的对外传播。 第一，从国家战略层面出发，加强对中医药文化传播的顶层设计。中医药文化对外传播对于提升国家文化软实力、推动中国“一带一路”建设民心相通、增进中外人民之间的感情与心理沟通具有重要的作用。中医药文化传播涉及卫生部、中医药大学、中医药医院等不同的传播主体，对外传播时还需要处理好外国政府的市场准入、中医药质量监管、知识产权保护等复合性问题，这就需要中央层面做好政策协调，加强顶层设计，加大资金投入，与“一带一路”建设结合起来，进一步加大中医药“走出去”步伐，讲好中医药文化故事。 第二，加强具有跨文化沟通能力的中医药人才培养。中医药是中华文化的瑰宝，需要国家从战略层面考量，大力扶持中医药的发展。当前中医往往呈现“高手在民间”的状态，不少患病人士、退休人士苦心钻研，学有所成。而中医大学的中医培养则跟不上现实需要，复兴中医面临较大的瓶颈。学习中医耗时长，经济效益不显著，需要国家加强经济投入，扶持中医人才的培养。这需要重视与海外科研高校的合作、鼓励留学生来华学习中医药文化，大力培养外籍中医。传统中医人才培养很多来自家传祖训，现在很多名医世家面临青黄不接的状况，这需要国家引起重视，从政策层面加强对这类中医人才的大力培养。担负对外传播任务的中医药人才需要拥有丰富的跨文化知识储备，具备良好的跨文化沟通能力。中医药跨文化传播人才的培养需要不断加强专业技术培训，其中要包括语言培训和跨文化培训。 第三，建立特色针灸医院，鼓励专业人士海内外创业。当前，国内三甲医院普遍设有中医科室，但因经济业绩较差，并未得到良好发展。按照市场盈利水平，中医药较难得到长足发展。国家可以给予补贴，在国内外投资建立特色针灸医院和中医院。此外，还要大力鼓励中医专业人才自己创业，开设专业针灸推拿店或建立工作室，把针灸推拿服务纳入医保范围，推动中医发展。当前中医药大学每年都向美国、加拿大、日本等国输出针灸推拿中医人才，他们对于中医药文化的对外传播发挥着重要作用。国家需要加强政策与资金扶持，鼓励中医药人士海外创业，推动他们在“一带一路”沿线国家设立中医药诊所、针灸推拿工作室。 第四，创新中医对外传播的话语体系。中医的复兴首先需要根据《黄帝内经》的概念定义和论述来建立中医病理学知识体系，厘清阴阳、精神、天地等中医基本概念。中医药对外传播需要构建融通中外的话语体系，应当与国际标准接轨，用国际通用的语言和准则进行有效传播。⑥西医往往凭借实验数据证明其科学性，但中医的穴位、经络、气象无法实证证明，只能通过体验来证明其疗效。这与西方宗教传播有类似之处，需要依靠体验、感受，凭借相信来得到别人的认同。中医药文化对外传播还需要加快多國语言的中医经典著作如《本草纲目》《难经》《伤寒杂病论》《黄帝内经》等的翻译工作，这有一定的难度，需要培养具备扎实外语水平和医学专业水平的复合型翻译人才。中医药文化对外传播还可以加强与西方媒体合作，拍摄科普中医药文化的记录片，借助西方主流媒体的力量进行中医药文化的对外传播。传播中医药文化还要根据国家地区的文化差异制定相对应的传播策略。⑦此外，中医文化对外传播，还需要充分发挥北京同仁堂等中医药企业的海外影响力。 第五，进一步规范中医药管理体制，加强与国外标准化的衔接。中医药文化“走出去”需要有坚实的制度化保障。规范中医药管理体制，一是要规范人员管理，制定国际中医药从业人员的行医资格认证标准，打击一些以中医药为幌子坑蒙拐骗的不法分子。二是需要规范的国际中医药法，制定中医药检测的统一标准。中国已经在国际标准化组织（ISO）成立了中医药技术委员会（ISO/TC249），并陆续制定颁布10余项中医药国际标准。2015年发布的《中医药中药材重金属限量》国际标准就是世界首个植物类传统药材的重金属国际标准。⑧三是需要政府助力中医药海外合法化，加快中医药产品的海外注册。此外，中医药文化对外传播还需要加强知识产权保护，避免在对外传播过程中产生知识产权纠纷。 当前中医药文化“走出去”更多的是依靠商业驱动和社会传播，缺乏战略统筹与核心传播理念的指引。对外传播中医药文化是一个系统工程，需要政府、“走出去”的中医药企业以及从业人员的共同努力，在加强政府顶层设计与机构协调的基础上，要充分整合中医药界的有生力量，努力加强融通中外的中医药文化的话语构建、翻译和传播。 （本文为国家社科基金重大项目“中国特色大国外交的话语构建、翻译与传播研究”的阶段性成果，项目编号：17ZDA318） 「注释」 ①王丽雅：《中国文化符号在海外传播现状初探》，《国际新闻界》2013年5期。 ②黄文卿、徐怀伏：《不确定性规避文化维度下的中医药国际化障碍分析》，《 亚太传统医药》2010年第5期。 ③张一凡：《中医药在海外的传播与前景》，《文化纵横》2017年第1期。 ④李哲、李鸿涛、罗卫芳：《注册过渡期后中药在欧盟发展策略的研究》，《中医药管理杂志》2012年第9期。 ⑤石磊、何占义：《“一带一路”背景下中医文化在英语国家传播的策略研究》，《长春中医药大学学报》2018年第5期。 ⑥李芳、郑林：《“文化空间”视角下的中医药海外文化适应策略探索》，《中医药文化》2017年第4期。 ⑦孙晓生：《加强中医药对外传播之我见》，《中国中医药报》2009年11月19日，第4版。 ⑧《中医药——中药材重金属限量国际标准发布》，《中国标准导报》2015年第9期。 |
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