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阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎临床观察

范文

付丰盛

摘要：目的：探究阿托品联合奥美拉唑在急性胃炎治疗中的临床疗效。方法：选择2017年5月-2019年5月在我院收治的急性胃炎患者82例，按照患者入院先后顺序编号，利用抽签方式分两组，各41例，对照组给予山莨菪碱联合奥美拉唑治疗，试验组给予阿托品联合奥美拉唑治疗，比较两组患者治疗效果、不良反应率和炎性因子水平。结果：试验组治疗总有效率为93%，高于对照组76%，试验组不良反应率为4%，低于对照组19%;两组患者治疗前肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、干扰素-β（IFN-β）组间比较差异无统计学意义，治疗后两组上述指标均较治疗前降低，组问比较试验组更低。结论：在急性胃炎患者治疗中，阿托品联合奥美拉唑治疗效果理想，可促进炎症因子水平降低，较山莨菪碱联合奥美拉唑治疗更利于患者病情恢复，且安全陛较高，值得借鉴。

关键词：急性胃炎，阿托品，山莨菪碱，奥美拉唑，联合用药

中图分类号：R573.3 文献标志码：A

急性胃炎是一种广泛性或局限性胃黏膜急性炎症，具有起病急、病情进展快的特点，患者发病后出现恶心、上腹疼痛、腹胀等症状，临床治疗以迅速缓解症状，改善患者不适为首要任务。目前我国居民饮食结构和生活习惯明显变化，且生活压力较大，导致急性胃炎发病率呈上升趋势，对临床救治工作提出了更高要求，针对急性胃炎，临床多选择解痉剂、制酸剂治疗，其中山莨菪碱、奥美拉唑应用较为广泛，但症状恢复较慢，因此临床重视找寻更为高效安全的治疗药物。本论述探究了阿托品联合奥美拉唑在急性胃炎治疗中的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年5月-2019年5月在我院收治的急性胃炎患者82例，按照患者人院先后顺序编号，利用抽签方式分两组，各41例。对照组男26例，女15例，年龄18-74岁，平均（46.73±2.99）岁，病程3-48h，平均（25.11±2.87）h;试验组男25例，女16例，年龄18-75岁，平均（46.92±2.87）岁，病程3-47h，平均（24.83±2.88）h。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

纳入标准：（1）符合《内科学》中关于急性胃炎的诊断标准;（2）胃镜检查、生理生化诊断确诊为急性胃炎患者;（3）对研究知情且自愿参与患者;（4）神志清除且无语言障碍患者;

排除标准：（1）近2周服用过抗炎药物患者;（2）伴有消化系统肿瘤患者;（3）药物过敏史患者;（4）肝肾等重要脏器严重功能障碍患者。

1.2治疗方法

全部患者入院后接受系统检查，了解患者病史，明确患者病情程度，给予常规处理：纠正水电解质异常、平衡体内酸碱状态，监测患者血压、心率和呼吸等指标。对照组在上述基础上给予山莨菪碱（天方药业有限公司生产，国药准字H41023403）联合奥美拉唑（海南葫芦娃制药有限公司生产，国药准字H20123034）治疗，前者用量为10 mg，溶人250 mL生理盐水中，静脉滴注，后者用量为40 mg，溶于250 mL生理盐水中静脉滴注，观察患者症状恢复情况，若给药2 h后症状无缓解加用山莨菪碱肌肉注射，用量10 mg，再观察30 min;试验组给予阿托品（焦作福瑞堂制药有限公司生产，国药准字H41021273）联合奥美拉唑治疗，奥美拉唑用法和用量同對照组，阿托品静脉推注，用量1 mg，若给药2 h内症状无缓解，则加用阿托品1 mg，观察30 min。

1.3观察指标

（1）临床疗效，参照文献制定如下标准：显效：给药2 h后患者症状明显缓解，按照用药方案治疗后病情基本恢复，1个月内未出现复发情况，有效：给药2h后患者症状减轻，治疗期间未出现反复情况，无效：未达到上述标准甚至病情加重，总有效率=显效率+有效率;（2）不良反应率。包括：口干、心悸、头疼;（3）炎症因子水平，包括：肿瘤坏死因子（TNF-cL）、白细胞介素一6（IL-6）、干扰素-β（IFN-β），分别于治疗前1 d和治疗后4周检测，叮嘱患者清晨空腹，抽取肘静脉血5 mL，离心操作10 min，3 000 r/min，分离血清后进行酶联免疫吸附法检测，试剂盒由上海岚派生物科技有限公司提供，严格按照要求操作。

1.4统计学处理

数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]，x2值进行检验，计量资料，表示为（x±s），t值检验，统计学意义指标：P<0.05。

2结果

2.1治疗效果

试验组治疗总有效率为93%，高于对照组76%，P<0.05，详见表1所列。

2.2不良反应率

试验组不良反应率为4%，低于对照组19%，P<0.05，详见表2所列。

2.3炎症因子水平

两组患者治疗前TNF-α、IL-6、IFN-β组间比较差异无统计学意义，P>0.05，治疗后两组上述指标均较治疗前降低，P<0.05，组间比较试验组更低，P<0.05，详见表3。

3讨论

急性胃炎发作与多种因素相关，主要包括化学、物理刺激、饮食、细菌感染等，很多患者在饮用浓茶、烈酒或药物后发病，也有部分患者进食过冷、粗糙食物后对胃黏膜造成损伤，导致出现急性炎症，主要症状以上腹部疼痛为主，主要因为胃黏膜损伤，胃酸分泌过多产生腐蚀情况，加重病情，导致出现胃痉挛情况，因此临床治疗应以抑制胃酸分泌，缓解胃痉挛为主，且必须尽量促进症状消失。

本次研究结果显示：试验组治疗总有效率为93%，高于对照组76%，试验组不良反应率为4%，低于对照组19%，P<0.05，治疗后TNF-α、IL-6、IFN-β低于对照组，P<0.05。原因分析如下：奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，属脂溶性弱碱性药物，能够作用于胃黏膜比细胞顶端膜构成的分泌性微血管，其为胃壁细胞质子泵所在部位，药物可经由二硫键与质子泵巯基结合，对H+，K+-ATP酶的活性进行抑制，可将胃酸分泌最后步骤阻断，进而达到抑制胃酸分泌的作用，在急性胃炎治疗中应用更广泛。而山莨菪碱、阿托品均为M受体拮抗剂，可促使胃肠道平滑肌松弛，进而达到缓解胃痉挛的效果，缓解由此引起的绞痛情况，但是与山莨菪碱相比，阿托品具有更强的选择性，可更好地作用于平滑肌细胞，尤其对于痉挛或过度兴奋的平滑肌解痉效果更为理想，进而缓解疼痛方面优势明显。与奥美拉唑联合应用发挥协同作用，在抑制胃酸分泌的同时，解除胃肠痉挛情况，促使症状快速恢复。

在急性胃炎患者治疗中，阿托品联合奥美拉唑治疗效果理想，可促进炎症因子水平降低，较山莨菪碱联合奥美拉唑治疗更利于患者病情恢复，且安全性较高，值得借鉴。

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