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标题

血清心肌酶检测在诊断精神分裂症患者中的临床研究

范文

李云晖

摘要：目的：探讨血清心肌酶檢测在诊断精神分裂症患者中的应用效果及其临床意义。方法：择取我院在2018年1月至2019年1月收治的精神分裂症患者42例作为研究组，择取同期在我院行健康体检者42名作为参照组。对两组患者进行心肌酶谱检测后，来明确其差异。然后，对观察组患者采取药物干预。在治疗4周后，对其治疗前的心肌酶状况进行观测，并与参照组进行对比，来分析血清心肌酶检测在诊断和治疗的运用价值。结果：在治疗前，观察组与对照组患者AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH、Mb相较于参照组存在明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。而在观察组患者治疗1个月后，其指标变化明显，相较于之前存在差异（P<0.05）。结论：精神分裂症可引起患者的血清心肌酶水平相对增高，血清心肌酶检测能够有助于该种疾病的确诊和预后。

关键词：血清心肌酶;检测;精神分裂症;诊断

中图分类号：R749.3

文献标志码：A

临床调研发现近几年的精神疾病发生率增加，精神分裂症作为相对典型的一种精神疾病，其具有起病缓慢、初始症状不明显、发病机制复杂等诸多特点，且多发于青壮年人群，其表现为症状各异的综合征，涉及到感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神生活的不协调。早期患者精神状态会有异常，生活质量逐渐降低，严重时工作能力受限，甚至会对自己和周围人群产生一定威胁，故临床对于该种疾病的诊断和治疗较为重视。精神疾病相较于生理疾病诊断难度大，无法通过肉眼与影像学检查等方式来进行确定，近几年我院收治的患者中，精神分裂症患者数量增多，其住院人数甚至居于首位。研究发现精神分裂症患者的心肌酶水平会出现明显的升高，且与病情有正相关关系。本研究中，笔者结合我院收治于2018年1月至2019年1月的精神分裂症患者42例和同期来我院行健康检查的正常人42名的临床资料，对其进行血清心肌酶检测，就检查结果进行对比，来分析血清心肌酶检查在精神分裂症诊断中的运用价值，并结合治疗后的指标变化来进行确定。详细报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

择取我院在2018年1月至2019年1月收治的精神分裂症患者42例作为研究组，择取同期在我院行健康检查的志愿者42名作为对照组。研究组的患者均符合中华医学会精神病分会所确定的关于精神分裂症的诊断标准，且从未服用过抗精神病药物;患者无其他严重的器质性缺损，且未因其他原因造成心肌酶水平升高。

（1）观察组中，男性23例，女性19例，年龄在22～47岁之间，平均年龄（37.28±6.21）岁，平均身体指数（22.14±3.42）kg/m2，空腹血糖（5.78±1.12）mmol/L;

（2）对照组中，男性24名，女性18名，年龄在23～48岁之间，平均年龄（37.42±6.57）岁，平均身体指数（22.34±3.45）kg/m2，空腹血糖（5.67±1.21）mmol/L。

对两组研究对象的一般资料进行比较，P>0.05，其具有可比性。

1.2方法

观察组患者采取利培酮、喹硫平等一线抗精神病药物进行治疗。同时，对患者进行环境干预、日常生活管理、心理疏导等干预措施，尽可能引导患者参与到社交之中，以恢复其相关功能。

对照组研究对象抽取清晨空腹静脉血;观察组患者在治疗前、治疗1个月后采集清晨空腹静脉血。对其行血清分离，并以深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的迈瑞BS_2000全自动生化分析仪，迈瑞和宁波瑞源生产的试剂来进行检测。其操作严格按照试剂盒要求进行。其检测的指标有天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）、乳酸脱氢酶（lactatedehydrogenase，LDH）、肌酸激酶（creatinekinase，CK）、肌酸激酶同工酶（creatinekinase isoenzymecK-MB）、α-羟丁酸脱氢酶（α-hydroxybutyric aciddehydrogenase，α-HBDH）、肌红蛋白（myoglobin，Mb）水平。

1.3统计学软件分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x+s）表示计量资料，经t检验;以率（%）表示计数资料，经x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组与对照组的相关指标比较

在治疗前，观察组与参照组患者AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH、Mb相较于参照组存在明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1所列。

2.2观察组治疗前后的相关指标比较

而在观察组患者治疗1个月后，其指标变化明显，相较于之前存在差异（P<0.05）。详见表2所列。

3讨论

精神分裂症是一种多因素所致的疾病，其在目前的发病机制尚未确定。从既往的病例资料来看，其多是在个体心理的易感素质和外部环境的不良因素下所引起的。在发病时，会表现为症状各异的综合征，患者会有多方面的障碍，且精神活动极不协调。部分患者会出现自我控制能力下降，负面情绪滋生严重的现象，轻者影响个体的生活质量，重者降低患者的生命安全。部分患者甚至会因为疾病过于严重，而对周围人的人身安全造成影响。

多数患者在发病后，会出现感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志和行为障碍、认知功能障碍等现象。感知觉障碍以幻觉为主，且幻听最为常见;思维障碍以妄想较为普遍，被害妄想、关系妄想、影响妄想、夸大妄想、非血统妄想等;情感障碍主要表现为情感淡漠与情感反应不协调等现象;意志和行为障碍以活动减少、离群独处、行为被动、对工作或者学习兴趣减退，对将来没有打算等现象;认知功能障碍以信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆等存在障碍为主。约有85%以上的患者，都会出现不同程度的认知功能障碍。且在临床调研中认为，认知缺陷症状与其他精神病性症状存在一定的关联。

由于精神性疾病的特殊性，对于精神分裂症多难以肉眼识别。在国外对于这类疾病的诊断，以症状观测为主。目前，常用的有美国的疾病分类和诊断统计手册DSM-IV-TR、WHO的国际疾病分类手册ICD10。而国内以中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3为主。但这类型的诊断中，均需要对患者的病症有全面且正确的认知。如果表述不清，就会影响诊断结果，进而限制治疗。

心肌酶是多种存在于心肌的酶的总称，其中包含了天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）等多项指标。这类指标在心肌梗死、脑血管意外或者脑部手术中，都会出现明显的升高现象。通常，精神分裂症患者在发病时，会出现情绪不稳，行为怪异的现象，此时其能量消耗较大。而在能量消耗较大时，心肌酶水平会有所变化。在相关的医学研究中证实，精神病患者的AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH、Mb等水平会有明显的增高现象。精神分裂症患者的心肌酶水平会有升高的现象。尤其是激越和兴奋状态下，升高幅度越加明显。从原理上分析，其或與精神分裂症患者在发病时期，身体处于兴奋和狂躁状态，体内交感神经功能亢进存在关联。精神分裂症患者的肌酸激酶在枕叶及边缘系统的活性明显受到限制，可以认为其是精神系统疾病的一种表现。还有学者认为，在患者发病时，交感神经功能活性会有明显的增强，儿茶酚胺在血液中的浓度也会增加，活性加强，血管的收缩相对剧烈，局部甚至会出现缺血缺氧的现象，正常细胞代谢受到限制，心肌酶随之释放，进入血液之中，限制着体内神经与内分泌的相互影响。其水平上升是神经内分泌和免疫力互相调节作用所导致的一种结果。

在这类疾病诱发率上升的状况下，临床多选取抗精神病药物来进行治疗，其强调早期、足量、足疗程的原则。还需要注意的是要保证单一用药和个体化用药的原则。一般多使用利培酮、奥氮平、喹硫平等作为一线药物，氯氮平可作为二线药物使用，药物治疗只适用于病情相对稳定的患者。如果处于急性期或者疗效欠佳，则需要利用电抽搐的方式来进行治疗。在治疗的过程中，需要对患者进行良好地护理干预，保证规律的生活，劳逸结合。同时，使之保持情绪的稳定，尽可能在家属的陪伴下进行休养。保证患者的饮食规律与合理，从而保证营养的供给等。

在治疗前，研究组患者AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH、Mb相较于参照组存在明显的差异，具有统计学意义。而在研究组患者治疗1个月后，其指标变化明显，相较于之前存在差异。与谌敦建，叶庆红等人的研究结论基本一致。这也就意味着，心肌酶检测有助于精神分裂症疾病的确诊。其水平高于正常状况，可基本确诊。同时，在对患者进行药物治疗后，血清心肌酶水平得到了有效地调节，可将其作为治疗效果评价的生理标准。当然，在具体的使用中，还需要结合患者的既往病史、用药状况等进行检测。如果患者本身存在影响心肌酶水平的相关疾病或者用药，需要及时进行排除，采取其他方式来进行精神分裂症诊断，以便于治疗工作的开展。精神分裂症患者的血清心肌酶水平相对较高，血清心肌酶检测能够有助于该种疾病的确诊和预后。

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