《老年重症下呼吸道感染采用头孢哌酮舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗的疗效分析》-哲学论文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

老年重症下呼吸道感染采用头孢哌酮舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗的疗效分析

范文

黄银新

摘要：目的：研究头孢哌酮舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗老年重症写呼吸道感染的疗效。方法选取我院呼吸内科的83例患者作为治疗对象，使用随机数字表法将其分为对照组和观察组，其中对照组41例，观察组42例。给予对照组患者常规方法进行治疗，而观察组患者则是采取头孢哌酮舒巴坦钠联合左氧氟沙星进行综合治疗，最后对两组患者治疗后的发热消失时间、咳嗽消失时间和痰细菌检出病原菌株数进行比较。结果治疗结束后，观察组患者的发热消失时间（5.85±1.09天）、咳嗽消失时间（5.09±0.78天）和痰细菌检出病原菌株数（1.92±1.33株）跟对照组患者的发热消失时间（7.48±1.21天）、咳嗽消失时间（6.34±0.88天）和痰细菌检出病原菌株数（3.56±1.57株）相比存在有明显差异。结论使用头孢哌酮舒巴坦钠联合左氧氟沙星对治疗老年重症下呼吸道感染能较好地减轻患者的感染症状并有效缩短其疗程。

关键词：老年重症;下呼吸道感染;头孢哌酮舒巴坦钠;左氧氟沙星

中图分类号：R56

文献标志码：A

下呼吸道感染是临床上最常见的一种呼吸道感染类型，该疾病是由革兰阴性菌、革兰阳性菌、肺炎衣原体和肺炎支原体等敏感菌或是微生物感染了下呼吸道后在人体内产生的一种感染性疾患，体温上升到39℃～40℃，患侧胸间歇性出现剧烈的针刺样疼痛，继而导致患者出现呼吸困难和咳痰等明显的下呼吸道感染症状。老年人群体由于自身的免疫系统和器官功能都已经开始衰退，致使这部分人群在发生下呼吸道感染后往往会引发急性或慢性的支气管炎以及肺炎等疾病，若不能及时进行治疗将严重影响到患者的身体健康。本论述就使用头孢哌酮舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗老年重症下呼吸道感染的效果进行了分析，发现其具有较高的临床价值，现作报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

在本次的治疗方案经医院伦理委员会审批通过后选取于2018年1月至2019年3月到我院呼吸内科就诊的83例患者作为治疗对象。纳入标准：家属及本人均知情同意并签署知情同意书、符合下呼吸道感染诊断标准且不存在对头孢哌酮舒巴坦钠和左氧氟沙星的药物过敏史的60岁以上患者。排除标准：具有心、肝、肾功能性损伤、凝血功能障碍、患有严重血液类疾病、合并有肺结核或是肺栓塞以及不愿配合此次治疗的患者。使用随机数字表法将83例患者分为对照组和观察组：其中对照组41例，男性21例，女性20例，年龄为60～71岁，平均年龄为62.73±5.91岁，病程为1～9d，平均病程为5.61±1.37d;观察组42例，男性20例，女性22例，年龄为60～72岁，平均年龄为63.02±5.45岁，病程为1～10d，平均病程为5.43±1.46d。经比较，两组患者的一般资料并无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均以常规方法进行治疗，即先对患者的体温、白细胞计数、血清降钙素原等相关生命体征参数进行检查，并采集患者的痰液进行细菌培养以判断患者下呼吸道中存在的病原菌数量和种类。然后根据患者的发热症状采取降温治疗，以使用冰枕和温水擦浴等物理降温方式来缓解患者的发热症状。而当物理降温手段无法产生有效的降温效果时，治疗人员可视情况给予患者服用相关的退烧药物。而在患者的发热症状得到缓解后治疗人员应立即纠正患者体内的酸碱平衡，并通过使用药物干预的方法来进行平喘、祛痰治疗，即给患者进行生理盐水或5%葡萄糖溶液滴注，然后将100μg的沙丁胺醇（潍坊中狮制药有限公司，国药准字H37022160）和0.5～1.0mL的异丙托溴铵（英国勃林格殷格翰大药厂，批准文号H20100608）溶人生理盐水或是5%葡萄糖溶液中对患者进行滴注，2～3次/d，用扩张支气管道的方法保证患者呼吸道的通畅性，减轻其咳嗽和呼吸困难的症状。其次，指导患者服用3次/d0.3～0.6g的氯化铵（甘肃莫高实业发展股份有限公司制药厂，国药准字H62020175）进行恶心性祛痰，消除阻塞在患者呼吸道内的浓痰，以此来缓解患者的咳嗽和呼吸困难等症状。最后使用莫西沙星注射液（成都天台山制药有限公司，国药准字H20140125）来降低患者呼吸道出现的炎症反映，其具体使用剂量为0.4g，1次/d，3～5d后换为口服盐酸莫西沙星片（北京拜耳医药保健有限公司，国药准字H20100525），具体使用剂量为0.4g，1次/d。同时，对患者的饮食进行调整，以清淡的流质食物为主，并辅以新鲜的蔬菜和水果，禁止患者食用刺激辛辣和油煎肥腻的食物，防止其呼吸道的状况发生恶化。

而观察组患者则是在此基础上使用头孢哌酮舒巴坦钠（苏州东瑞制药有限公司，国药准字H20013055，具体使用剂量为2g，2次/d）联合左氧氟沙星（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H20000256，具体使用剂量为300mg，2次/d）一同溶入250mL的5%葡萄糖溶液内进行滴注。

两组患者的疗程均为7d。

1.3观察指标

通过提取患者治疗前后的痰液做细菌培养，以此来观察患者下呼吸道中存在的病原菌株数，然后在治疗结束后对两组患者的发热消失时间、咳嗽消失时间和痰细菌培养检出病原菌的数量进行记录，最后对两组患者的数据进行对比。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0统计学软件对此次研究数据进行分析，使用t检验计量资料（x+s），x2检验计数资料（%），若检验结果为P<0.05则差异具有统计学意义。

2结果

治疗结束后观察组患者的发热消失时间、咳嗽消失时间和痰细菌培养检出病原菌株数与对照组患者的发热消失时间、咳嗽消失时间和痰细菌培养检出病原菌株数相比存在有明显差异（P<0.05），见表1所列。

3讨论

老年重症下呼吸道感染是临床上最为常见的一种疾病，主要表现为下呼吸道遭受病毒、细菌或是衣原体等微生物的感染而发生的咳嗽多痰、呼吸困难、发热和胸痛等症状，严重时可引发急性支气管炎和医院获得性肺炎，极大地威胁患者的生命安全。传统治疗方法仍是以常规治疗为主，没能考虑到患者免疫能力和呼吸系统已经出现了衰退现象，导致病情进入迁延状态。同时由于常规疗法多是以使用抗生素进行治疗，长此以往会使患者下呼吸道内的病菌产生耐药性，并且还会造成患者身体免疫机能的持续下降，增加呼吸道发生混合感染的几率，从而影响到患者之后的治疗。所以使用副作用较低和不会令病菌产生耐药性的新型抗生素便成为了治疗老年重症下呼吸道感染的必要手段之一。

研究發现，头孢哌酮舒巴坦钠作为头孢哌酮和舒巴坦的复合制剂，综合了两种药物的优点，使其对引起呼吸道感染的各种敏感菌分泌的β-内酰胺酶具有比普通抗酶药物更加强大的抑制作用。其次，头孢哌酮舒巴坦钠通过对敏感菌细胞膜上的青霉素蛋白和酰化转肽酶进行结合，能有效地阻碍敏感菌外细胞壁的合成，降低敏感菌的防御力，使其能更容易被人体免疫系统所灭杀，且该药物对人体基本没有毒性，最后能经胆汁排出患者体内，用药的安全性便得到了保障。左氧氟沙星作为抗菌活性是氧氟沙星两倍的新型喹诺酮药物，对靠内、外毒素来使人发病的革兰阴性菌、革兰阳性菌和造成肺部病变从而引发肺炎的肺炎衣原体和肺炎支原体都有着很好的抗菌作用。有相关数据显示左氧氟沙星能较好地对敏感菌内的核糖核苷类复制与合成的过程进行干预，能有效地阻碍敏感菌进行有丝分裂增殖。针对不需要进行有丝分裂来进行增殖的敏感菌，左氧氟沙星也能对其的蛋白质合成进行抑制，使敏感菌本身进入失活状态。左氧氟沙星具有起效快且药效持久的特点，同时还不会令患者体内的敏感菌产生耐药性，并能在经过肾脏的处理后通过尿液排出患者体内，安全性和实用性较高。

本次治疗通过对观察组患者使用头孢哌酮舒巴坦钠和左氧氟沙星进行联合治疗，以两种药物具备的强大抗菌、抗酶作用有效地抑制了患者下呼吸道内病菌的活性，通过阻止病菌的增殖来缓解患者的感染症状，并以减弱病菌防御力的手段来加快人体免疫系统消灭患者呼吸道内病菌的速度，从而达到降低患者呼吸道内炎症反映和缓解其下呼吸道感染症状的目的，使患者的呼吸困难、发热和胸痛等症状得到了改善。治疗结束后，观察组患者的发热消失时间（5.85±1.09）d、咳嗽消失时间（5.09±0.78）d和痰细菌培养检出病原菌株数（1.92±1.33）株均低于对照组患者的发热消失时间（7.48±1.21）d、咳嗽消失时间（6.34±0.88）d和痰细菌培养检出病原菌株数（3.56±1.57）株，且两组患者的数据存在显著性差异（P<0.05）。使用头孢哌酮舒巴坦钠和左氧氟沙星对老年重症下呼吸道感染患者进行联合治疗能够对患者下呼吸道的感染形成有效的治疗效果并极大地缩短其疗程。

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。