| 标题 | 以“十统一”管理为重点 推进乡村一体化管理 |
| 范文 | 张建恩 河北省石家庄市鹿泉区面积603平方公里，辖9镇3乡和2个省级园区，208个行政村，常住人口46.9万，全区共有区级医疗机构3所，疾控中心和监督所各1所，乡镇卫生院14所，行政村卫生室208所。鹿泉区委、区政府始終坚持民生优先，将增进民生福祉作为经济社会发展的根本，深入推进乡村卫生健康服务一体化管理工作，通过积极探索管理机制，实现了乡镇卫生院对村卫生室的“十统一”管理。 “十统一”管理是推进乡村一体化管理的重点，经过积极创建，14所乡镇卫生院实现对辖区村卫生室的“十统一”管理。一是统一人员管理。乡村医生经个人申请，村委会推荐，乡镇卫生院考核，卫健局批准后，由乡镇卫生院统一聘用，签订聘书和聘用合同。乡镇卫生院已择优选聘乡村医生497名。二是统一业务管理。编印了《乡村卫生健康服务一体化管理文件汇编》《乡村卫生健康服务一体化管理村卫生室指导手册》，印发了全区统一的门诊登记、病例、处方、转诊记录、消毒记录等各种医疗文书，制定了年度培训计划，对村卫生室的基本公共卫生、上级政策、医疗业务培训等工作统一安排、统一管理、统一考核，实现了村卫生室规范化管理，做好了门诊有登记、发药有处方、收费有收据、转诊有记录、疫情有报告、公共卫生服务有档案。三是统一准入退出管理。区政府制定并印发村卫生室乡村医生准入退出和保障工作方案。建立人员到龄退出和考核退出机制，对新进人员进行严格审核层层把关，对到龄退出村医除身体健康群众信任再返聘外，同时享受原“赤脚医生”待遇，确保老龄村医享受到保障待遇。对在岗未满60周岁乡村医生资助其缴纳城乡居民基本养老保险。四是统一药械管理。制定基层医疗机构药品集中采购考核标准，每月由乡镇卫生院对辖区内村卫生室进行全面自查，每半年考核一次（每季度实行抽查），对抽查和考核中不合格村卫生室按程度扣除药品零差率销售专项补助资金。为加强对村卫生室设备管理，建立了“双台账”制度，调拨到村卫生室的所有医疗器械由各乡镇卫生院统一验收并进行固定资产登记，及时分发到村卫生室。五是统一财务管理。制定并印发了财务管理实施办法，从收入、支出、资产、账簿等方面进行统一管理。村卫生室固定资产实行三级帐卡管理制度。卫生院在总账中设固定资产科目，设村级明细帐，卫生室设置固定资产明细账。村卫生室每日收入以月报表的形式上报卫生院，通过报表核对收费的合理性、准确性。六是统一绩效考核。制定绩效考核办法，以村卫生室医疗服务，公共卫生服务，家庭医生签约服务为主，结合服务的数据、质量、满意度等方面内容，实行季督导、半年考核和年终总评的考核机制。考核结果与公共卫生服务补助经费、药品零差率情况、一般诊疗费等服务挂钩，充分体现了“多劳多得、优劳多得”，极大地调动了乡村两级工作积极性。七是统一工资管理。制定了乡村医生工资统一实施方案，建立了工资标准，对村卫生室从公卫服务、药品零差率、一般诊疗费、签约服务费、医疗收入进行了测算，按照村卫生室绩效考核办法，通过每月发放基础工资，以及考核后发放绩效工资，进一步强化资金分配，充分调动乡村医生的积极性，体现乡村医生多劳多得。八是统一管理规范。制定了村卫生室公共医疗服务管理规范，进一步加强对村卫生室从基本配置、功能任务、基本医疗和业务管理等方面进行了规范，加强疫情防控管理，发挥基层医疗机构“哨点”作用。村卫生室在醒目位置公开24小时应诊值班，确保居民及时方便就医。落实一键通村医呼叫系统，建立了台账，对失能和半失能老年人进行服务并做到登记。九是统一培训教育。为加强乡村医生岗位培训，卫健局制定了年度培训计划，对村卫生室的基本公共卫生、上级政策、医疗业务培训等工作统一安排、统一管理、统一考核。为提高培训效果，制定了效果评价方案，2020年基层卫生人才能力提升工作，主要采取线上老师授课，视频教学，线下到实践基地学习的形式开展。各乡镇卫生院每月定期召开村医例会，利用例会时间组织村医学习有关知识和传达上级工作文件。同时建立了区级医疗机构培训基地点，针对培训基地点的优势，每年对乡村医生进行不少于2周的培训。同时落实区级医疗机构对口支援乡镇卫生院工作，积极建立帮扶联系制度，方便群众就医，实现区级直通车。十是统一奖惩。卫健局制定了村卫生室乡村医生奖惩方案。通过对优秀村医的奖励，对考核不合格、对不履行协议内容的乡村医生的惩罚，进一步调动乡村医生工作的积极性，提高乡村医生的职业道德和业务素质，保障了乡村医生的权益。■ （作者系石家庄市鹿泉区卫生健康局党组书记、局长） |
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