| 标题 | 浅析医疗保障制度中农民平等权实现的必要性 |
| 范文 | 李鹏翔 摘要 现阶段城乡居民收入差距过大,社会贫富分化加剧。同其他公民一样,农民为国家建设、改革开放做出了巨大贡献,却难以享受到改革的成果,成为特殊公民。这与现代社会以人为本的精神及和谐社会的要求是格格不入的。本文提出从现代医疗保障角度论证平等权,并在平等权框架内重新构筑现行医保制度,提倡“以制度促进平等,以平等改良制度”,并在此基础上进一步阐明了农民平等权实现的必要性。 关键词 农民平等权 和谐社会 制度重构 中图分类号:D922.1文献标识码:A文章编号:1009-0592(2009)11-280-01 医疗保障制度是一种社会福利,它是每个公民都应当享有的,无论贫富、贵贱、居住地、信仰。对于为新中国革命和建设做出过巨大贡献的中国农民,历史不应当将他们遗忘,社会不能把他们忽略;相反,决策者对这一群体更应当倾斜照顾。这样政府才能受到百姓的拥护。法律关系作为法律的核心内容,它的实质就是规定主体的权利和义务,法律关系的主体所享受的权利与承担的义务理论上应当是相一致的。但是,作为具有部分社会保险性质的医疗保障制度则是例外的。 新型农村合作医疗制度即属于前述理论的一种例外。合作医疗基金在筹集和支付的规定上体现了参合农民所享受的权利与所承担义务是不一致的。在参合农民个人缴费到位的前提下,地方政府向参合农民支持40元/人·年,然后中央财政也向参合农民资助40元/人·年。特别是在医药费用的支付上,全国各地根据本地方的经济发展状况规定了起付线和封顶线,这在形式上形成了权利与义务的不对等性。当然,需要说明的是,这种权利与义务的不对等性不代表不公平,它是实现合作医疗制度保障,即通过收入的再分配实现对劳动者的社会保障和社会公平性。也可以说,这是一种实质上的公平。现代医疗保障制度必须以公平作为原则指导,适当照顾以农民阶层为代表的弱势群体。 长期以来,对于医疗保障理论的研究多数集中在这样几个方面:探讨如何借助于保险机制分散由疾病所引起的经济风险;提出市场机制与政府干预的选择;医疗保障过程中公平与效率的权衡,多数学者运用经济学的有关理论,从实证和制度层面对医疗保障存在的原因及制度设计进行分析,而对于涉及到制度缺陷的根源如权利平等的宪法精神却只字未提,单纯考虑制度层面而忽视理论基础,因而提不出切实有效的解决措施,更没能揭示出深层次的不平等。而对于农民平等权的研究主要集中在理论研究的范围,很少有人从实证角度论证农民平等权实现的必要性。笔者以为,医疗保障作为社会保障体系中的重要内容,其产生与发展应有着深层次的社会学、政治学与法学思想渊源,任何一项社会制度的研究如果脱离了对这些思想渊源的探察,都会显得势单力薄。单纯解决了医保制度问题,仍然解决不了教育、政治权利、经济权利等不平等问题。不从理论根源上揭示问题,就无法从根本上解决问题。所以实现农民平等权无疑是解决现阶段一系列社会问题的对症之药。笔者对城乡居民的不同待遇进行比较分析,得出结论:农民,一度处在社会医疗保障体制之外,农村和农民一度处于社会边缘,几乎被排除在现代文明之外。维护和实现农民平等权,势在必行。 农民作为中国社会中一个人口占绝对优势的社会群体,社会地位较低,严格的户籍制度剥夺了他们改变社会身份和自由流动的权利。罗尔斯认为,“每个人对于其他人所拥有的最广泛的基本自由体系相容的类似自由体系都应有一种平等的权利。”笔者以为,在二元社会结构背景下,农村居民能够事先按照贡献大小索取平等待遇,政府有责任以平等、公平为原则,建立健全农村社会保障制度,使农民老有所养、病有所医、贫困时能及时得到社会的救助,这是社会进步的标志,也是经济发展的客观需要。 农村医疗保障制度作为医疗保障制度的子系统,也是社会保障制度的重要组成部分。建立和完善与经济发展水平相适应的农村医疗保障制度,不仅仅是人民健康的需要,它对于促进我国医疗卫生事业的发展,确保我国政治稳定、经济发展、社会公平而言,都具有重要的现实意义。没有健康,就难以实现小康;没有农民的健康,不可能实现农村社会的小康;而没有农村的小康,就不可能实现全面的小康社会。随着我国经济与社会的不断发展,越来越多的人们开始认识到,“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而“三农”问题的重要内容之一就是关注和解决农村和农民的医疗保障问题。不解决好农村居民的医疗保障问题,就无法实现全面建设小康社会的目标,也谈不上和谐社会的建立。 大量的理论研究和实践经验都已表明,维护和实现农民平等权,在农村建立、发展和完善新型医疗保障制度,势在必行。从 2003 年至今,我国新型农村合作医疗走过了非常关键的 5 年,取得了令人瞩目的成绩,当然也存在着一些问题。只有在维护农民平等权的原则框架下对我国农村医疗保障现状进行认真分析,并进一步思考、完善其制度构架,才有可能从制度根源上解决农村医保制度的困境,促进三农问题的解决。 参考文献: [1]李华.我国农村合作医疗变迁的制度分析.长白学刊.2006(3). [2]林淑周.新型农村合作医疗制度研究评述.福州党校学报.2008(3). [3]同春芬.转型时期中国农民的不平等待遇透析.社会科学文献出版社.2005. [4]王晓敏.我国不平等问题的体制根源及其对策.济南大学学报(社会科学版).2005(5). [5]张清.农民阶层的宪政分析—以平等权和上访权为中心的考察.中国法学.2005(28). |
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