| 标题 | MRI在脊柱损伤法医学鉴定中的应用意义 |
| 范文 | 摘 要 目的：探究核磁共振技术（MRI）在法医学鉴定中应用在脊柱损伤方面的应用价值和效果。方法：本次研究主要针对具有脊柱损伤的法医学案例进行研究诊断，所有患者都进行相应的疾病诊断。案例数量一共为66例，按照不同的诊断方式将案例平均分为了观察组和对照组，每组案例人数相同，均为33人。其中对照组主要按照多层螺旋CT进行诊断，观察组主要采用多层螺旋CT联合核磁共振技术（MRI）进行诊断，比较两组案例在诊断效果、诊断脊柱损伤准确性情况方面的情况。结果：经过本次研究表明，观察组的临床诊断效果要远高于对照组，在压缩性骨折、粉碎性骨折、骨折伴有移位、韧带损伤、脊髓损伤、神经根损伤、软组织损伤、椎体挫伤、椎弓骨折等方面的诊出率方面，观察组也要优于对照组，两组差异显著，P<0.05具有统计学差异。结论：通过核磁共振技术（MRI）能够准确地统计出脊柱损伤案例情况，为法医学鉴定提供一定的借鉴意义，可以进一步发展。 关键词 MRI 脊柱损伤 法医学鉴定 作者简介：陈雪凌，四川科博司法鉴定所，主检法医师，研究方向：法医临床，法医病理。 中图分类号：D919 ???????????????????????????????????????????????????????????文献标识码：A ???????????? ???????????DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2019.03.047 随着我国社会的不断发展，私家车的数量日益增多，因此我国交通事故发生率也逐年提高。由交通事故引发的外伤性脊柱损伤人数越来越多。大部分受害者的脊柱损伤类型经常合并脊髓的损伤，因此需要进行进一步的检查和诊断 。在诊断过程中，CT检查和X线检查应用范围较广，在检查的过程当中，也具有一定的优势和效果。但是由于脊髓损伤会出现小的隐性骨折等情况，所以在以上检查过程当中，会存在一定的局限性，进行法医学鉴定的时候无法满足其要求 。近些年来我国影像设备技术正在不断发展，因此也将高场强的磁共振设备朝临床方向推广发展，这样也有利于提高脊柱损伤的诊断效果，保证相关诊断结果更加准确。磁共振成像具有扫描范围广，后处理功能强大，信息多等优点，因此目前在法医学鉴定方面具有十分重要的意义 。本次研究也主要针对核磁共振技术在脊柱损伤法医学鉴定中的应用价值进行分析，以下为具体内容。 一、资料与方法 （一）临床基础资料 本次研究的研究对象一共有66例，并且所有研究对象都是进行法医学鉴定的脊柱损伤案例，给予所有患者两种不同的诊断方式，因此需要对患者进行平均分组，观察组和对照组（n=33）。其中观察组中男性患者21人，女性患者12人，年龄范围在17岁至62岁之间，中位年龄为（39.29？.44）岁。对照组中男性患者22人，女性患者11人，年龄范围在18岁至63岁之间，中位年龄为（39.31？.39）岁。可以看出两组案例在年龄和性别方面的差异不明显，p>0.05. （二）方法 针对所有患者采用两种不同的诊断方式，对照组患者按照多层螺旋CT进行诊断，观察组主要采用多层螺旋CT联合核磁共振技术（MRI）进行诊断。 （三）观察指标 主要观察分析的是观察组和对照组两组患者的诊断效果、压缩性骨折、粉碎性骨折、骨折伴有移位、韧带损伤、脊髓损伤、神经根损伤、软组织损伤、椎体挫伤、椎弓骨折等方面的诊出率情况。 （四）统计学分析 利用SPSS17.0软件对本次研究的数据进行检测，采用（x眘）工具进行数据计算，并且行t检验和X2检验，当p值<0.05是具有统计学意义。 二、结果 （一）诊断效果比较 观察组的诊断效果为93.94%，对照组的诊断效果为60.61%，两组差异明显，详情见表1。 （二）诊断脊柱损伤准确性情况比较 观察组在压缩性骨折、粉碎性骨折、骨折伴有移位、韧带损伤、脊髓损伤、神经根损伤、软组织损伤、椎体挫伤、椎弓骨折等方面的诊出率均要优于对照组，详情见表2。 （三）磁共振成像检查临床定位诊断及评定结果 表3显示的是观察组通过磁共振成像检查临床定位诊断的相关结果，详情见表3。 三、讨论 脊柱损伤经常伴有脊髓损伤，其中以闭合性损伤最为常见，在患有脊柱损伤的同时经常会合并脊柱骨折，骨折脱位或者椎间盘突出等疾病共同发生，造成以上情况的因素，大多数为间接暴力所导致的脊柱过度伸屈、旋转或者倾斜，一般来说直接暴力引起脊柱损伤的几率较小 。以下为该疾病的主要发生机制： 1.當人体处于运动状态时，会在瞬时间内改变激素情况，这种惯性作用会对人体的脊髓造成直接的作用，最终导致脊髓挫裂伤或震荡。 2.人体在进行过度动作的时候也会导致椎体移位，椎体移位会导致边缘以及韧带同时向两个方向挤压，引发脊髓挫伤。 3.人体椎骨或者椎骨附件如果发生骨折，会产生一些碎骨块，这些碎骨块会直接造成脊椎或椎间盘突出压迫。尤其针对人体颈部位的脊柱来说更容易造成损坏的情况。一般情况下脊髓损伤中颈髓损伤比较常见。经过相关研究资料表明，颈髓损伤占据全部脊髓损伤的50% 。 核磁共振成像技术主要是根据人体内部具有的氢原子核，通过核磁共振的磁场射频脉冲对人体产生刺激，从而加强对人体内部运动质子的测定，利用计算机技术将其呈现出来。是现如今应用在医疗方面的一种检查仪器 。在进行核磁共振成像技术的时候，两种时间T1和T2是最重要的技术参数。在进行脊柱损伤和脊髓损伤诊断的过程当中，通过核磁共振成像技术，能够对椎间盘突出，椎体骨折，韧带撕裂进行准确的观察。另外还可以对脊髓出血，脊髓受压缺血，脊髓挫裂伤，以及脊髓水肿等情况进行检查，并且还能对脊髓变性坏死进行诊断，临床诊断意义显著。除了核磁共振成像技术之外，对骨组织进行CT检查也可以得到较好的結果 ，但是相比之下，核磁共振技术的成像分辨率要高于ct技术，特别是对脊髓和脑组织中的灰质和白质，核磁共振技术能够较为清晰和准确的呈现出来。另外通过核磁共振技术能够对脊髓的三维结构进行立体扫描，相关人员可以直观的对相关组织进行观察，另外还可以对脊髓病变的全貌以及脊髓周围组织结构关系进行准确的观察 。 在本次研究中可以看出观察组的诊断效果以及在压缩性骨折、粉碎性骨折、骨折伴有移位、韧带损伤、脊髓损伤、神经根损伤、软组织损伤、椎体挫伤、椎弓骨折等方面的诊出率均要优于对照组，两组差异显著，值得进一步对比。 总而言之，核磁共振技术（MRI）在法医学鉴定中应用在脊柱损伤方面的应用价值和效果明显，能够准确的对法医学案例脊柱损伤的各个情况进行清晰的展示，使相关诊断人员更加了解案例的具体情况，也有利于提高法医学鉴定的准确度，值得进一步研究发展。 注释： 段冶.57例脊柱、脊髓损伤的法医学鉴定分析实践.大家健康（上旬版）.2017，11（10）.97. 张丽君.多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断脊柱损伤的法医学鉴定意义.实用医学影像杂志.2016，17（2）.175-176. 李磊.脊柱损伤的法医学鉴定//中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会论文集.山东金剑司法鉴定中心.2014.199-200. 欧阳兆旭.多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断脊柱损伤法医临床伤残等级鉴定分析.临床医药文献电子杂志.2018，5（36）.138-139. 田业军，张志田.MRI在脊柱损伤法医学鉴定中的应用价值.湖北民族学院学报（医学版）.2009，26（2）.66-67. 李磊.脊柱压缩性骨折的法医学鉴定//中国法医学会全国第十五次法医临床学学术研讨会论文集.山东金剑司法鉴定中心.2012.112-113. 李延阁，胡传英.磁共振成像（MRI）在脊柱脊髓及关节损伤法医学鉴定中的应用.山东公安丛刊.1996（4）.63. 朱海标，狄胜利.骨质疏松者椎体压缩性骨折法医学鉴定1例.中国法医学杂志.2017，32（6）.660-661，后插1. |
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