| 标题 | 医联体背景下的薪酬制度改革研究 |
| 范文 | 王冠卓 刘大旭 穆阳 王佳娜 摘要：医联体是近年来逐渐受到关注的医疗模式，形成整体托管、技术帮扶、专科联盟等效果明显的对口支援模式。在不断改革中也取得了较好的效果，同时，在医联体背景下的薪酬制度需要采取一定的改革，才能更好地适应当前的社会环境。结合实际情况，探讨医联体背景下的薪酬制度改革。 关键词：医联体；薪酬制度；改革 一、医联体概述 医联体本身的出发点是让大医院和中小医院之间建立联系，并逐步改变大医院排队，小医院没人的情况。医联体改革也是医疗的“供给侧改革”。为了解决看病难的问题，政府近日提出了医联体的新概念，期望可以实现大病小病的分级诊疗。医院的薪酬管理制度的制定离不开国家政府所制定的管理条例，因此，要想保证医院的薪酬管理制度更加完善首先需要对政府引领的卫生管理条例进行完善，促使医院可以形成一种多元化的医疗模式，多元化医疗模式的形成的基础应当是薪酬条例的落实和改革，从而保证医疗物资的使用效率，加速进行医院的改革，实现医院的薪酬制度的优化。新医改的重要内容之一就是转变公立医院的运行机制，對公立医院的管理体系进行重新构建，对股东的职能与管理人员的职能进行明确划分，确保医院的各项资金得到充分利用。以上全部工作的落实都离不开完善的薪酬制度的支持。在新医改背景下，公立医院虽然资金流通较为自由，但是医院的具体资金流通信息不可以进行公开，导致无法落实公立医院的运行机制的转变，因此公立医院进行薪酬制度的完善很有必要。 医联体究竟可以做什么？简单的说，医联体的建立，希望可以“大手拉小手”，由一家有实力的三甲医院联合几个三级、二级和社区卫生服务机构，通过签约，共同组建一个联合体，通过分级诊疗，以期实现小病去社区，大病去医院的愿景，实现有序的就医新格局。 医联体的模式，重心在基础医疗的改造上。而这也正是互联网医疗一直探索和致力颠覆的。长期以来，中国的基础医疗存在服务能力差、支付体系不健全、配套医疗设施不足的缺陷。特别是在服务上，由于病人对基础医疗服务的不信任，基层病人资源匮乏，基层医生长期得不到培训，他们的医术提高很慢。更显而易见的是，传统医疗体系是一个“多国杀”，各方都有自己的既得利益，而且缺乏互相信任、关系紧张，很难形成一个统一的、合作的关系。医联体或许将慢慢消除彼此间的怀疑。但不可否认的一点是——医联体最终是否可以落地生根，这要依赖政府，是否可以遍地开花，除了政府以外，互联网创业者责无旁贷。在基础医疗领域，随着政策和市场需求的推动，各类社会资本开始涌入，特别是互联网医疗公司的进入特别引人注目。 想要探讨医联体是否可行，我们必须区分出哪些是目标，哪些是手段。手段有偏差，可以慢慢修正；目标有问题，一切结束。其次就是去看看哪些是现实需要解决的问题，是否有合理的解决途径。不用纠结于个案，只从逻辑上探讨。 就目前的情况来看，不能指望医联体解决所有的问题，但他的价值和意义很明显，可具备很强的可操作性，所面对的诸多问题都已经在解决或有了解决的方向。在大家都在摸索的时候，值得一试。医疗发展，基层医院规范化、提高业务量是解决过去大医院挤破头、小医院没病人的一个方法。 二、医联体背景下的薪酬制度改革 医联体背景下的薪酬设计要依据行业不同，地区的差异，产品不同，国家政策不同，职工素质不同而有所不同，利润不同，以及医院发展战略阶段不同。薪酬在制作的过程中，一定要参考领导阶层的意见。医院可以设置根据利润计提的奖项，用于全员或管理群体的激励。设置方式为：1.直接拿出收入的一定百分比用于奖金发放，为避免奖金额度过高，可以设定上限；2.根据利润率的高低，设定不同的奖金计提比例，以鼓励职工更高的工作热情；3.根据目标完成的程度，设定不同的奖金计提比例，或者是在目标达成的前提下，才计提奖金。管理人员只有在得到全面可靠的信息资料后才能够做出相对正确的决定，因此，医院的薪酬制度必须要完善，使医院在社会上的可信度得到进一步提高。而新医改的深入对医院的各个方面都进行了约束，例如对于医院的药物销售上要求采取“进销差率”的计价原则]，正因如此，加强医院薪酬制度的改革有利于医院进行医疗物资的审核。 薪酬设计一定要具有激励性。单论激励的话，就有物质激励和非物质激励之分，也有正激励和负激励之分。除了薪酬制度之外，还能起到激励作用的，包括职工培训、行政支持、工作授权、职涯空间、个人荣誉、工作环境等。还有激励的重点是在于直属主管，比如工作授权这种激励方法，就需要员工的直属主管来进行，他要依靠员工的个人能力来决定授权的任务和提供多达的权利，授权对员工的激励效果也非常的大，但要掌握好度。还有就是直属主管的一些鼓励的话、夸奖的话或不经意的一些动作，比如轻拍下属的肩膀，这些非常简单的行为，也能起到非常好的激励效果。 同时，要健全财务制度、加强日常管理。医院财务部门应当根据新医改的各项规定进行财务制度的健全和完善，规章制度的设置应当具有高度可操作性，以此来实现对医院内部财务工作人员的经济行为的约束。医院审计部门应当定期或者不定期地进行医院财务的审查工作，从而防范医院资金收到挪用的现象出现。建立完善的票据管理体制，医院财务章与个人章应分开管理，针对相应的财务负责人员发放对应的印章，并做好记录，当问题发生时确保有负责人进行责任的承担。对票据的使用和登记等多种行为的责任进行明确规定，票据管理员应当对票据与账户资金进行核实，避免出现已经开出票据却没有及时收款的问题出现，票据的作废也应当严格按照规定进行办理。为了有效防止国有资产流失，公立医院财务工作人员应当加强对使用的国有资产进行管理，制定一个完善的固定资产管理制度。 三、讨论 新医改的深入对我国各个医院来说不仅是机遇，更多的是挑战。首先，新医改下医疗单位都缺少完善的薪酬体系，因此给医院带来了较大的管理困难甚至是经济上的损失。其次，新医改下医院对自身的经营管理进行强化，通过各种能够给老百姓带来便利的措施创造了更多的社会和经济效益，正因如此，随着医联体的实施，在这样的背景下薪酬制度的改革也非常重要，以“完善制度、调整结构、加强监管、调节水平、规范待遇”为基本原则，合理确定薪酬水平，健全薪酬监督机制，统筹规范薪酬外的福利待遇，实现薪酬水平适当、结构合理、管理规范、监督有效，确保医联体背景下薪酬制度改革上一个新台阶。 参考文献： [1]徐骏，肖雨龙.医联体视角下城市医院人力资源管理的探讨[J].江苏卫生事业管理，2016（06）. [2]易利华，郝爱民，周莹，等.平衡计分卡在医院绩效和薪酬管理改革的探索[J].中华医院管理杂志，2011（10）. （作者单位：黑龙江中医药大学） |
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