| 标题 | 加强公立医院国有资产管理的问题研究分析 |
| 范文 | 高玮 摘 要：我国新医改政策的实施及公众对优质基本医疗卫生服务需求的日益提升，对公立医院医疗卫生服务水平、运行管理质效提出了更高的要求。国有资产管理是公立医院运行管理的核心内容之一，更是各科室有效开展医疗卫生服务工作的物质基础，因此研究公立医院现行国有资产管理中存在的问题并提出相应的解决对策具有现实性意义。文章结合公立医院国有资产管理分析其现存问题，并着眼问题提出相应的解决对策。 关键词：公立医院;国有资产管理;问题 公立医院是我国基本医疗卫生服务体系内重要的组成部分。但与其他执行政府会计制度的事业单位相比，公立医院国有资产管理具有一定的特殊性，所承担的社会责任也更加多元，例如大中型综合医院附属医院除了承担为公众提供基本医疗卫生服务的责任之外，还需要兼顾教学、科研等工作，因此公立医院的国有资产的结构更为复杂、专业性极强，具有价值与数量双高的特点。唯有做好国有资产的管理工作，才能为公立医院特色学科建设、科研及医疗水平的提升奠定坚实的物质基础。近年来，个别公立医院出现的国有资产管理问题引起了社会各领域的关注，其虽属个案，但依然对公立医院的形象造成了即为负面的影响，其中所暴露出的重建设轻管理、重数量轻实用、重利益轻控制等资产管理弊端也成为限制公立医院高质量发展及公益性回归的关键因素。新时代背景下，我国医疗体制改革已经踏入“深水岭”、面临着“难啃的硬骨头”，公立医院作为医疗体系的主力军应作出表率，对国有资产管理问题的表现进行深入剖析，并构建更为科学、合理的国有资产管理体系，以将国有资产价值最大化。 一、公立医院国有资产管理现状及存在的问题 （一）国有资产管理制度体系不完善 一项对公立医院国有资产管理现状的线上调研显示，部分公立医院四、五年内都不会修订国有资产管理制度。2019年新政府会计准则的颁布与实行对国有资产精细化、体系化及信息化管理提出了更高的要求，并影响了国有资产盘存、核算的会计实务。调查显示，新政府会计准则实行后，部分人员甚至不了解新准则下国有资产业务核算的变化。从部分公立医院现行的国有资产制度来看，其中不乏与当前国有资产管理要求、实际工作及管理模式不兼容甚至冲突的内容。而对于新增的国有资产管理项目、在实际工作中遇到的新问题及其解决办法等也都未纳入国有资产管理制度中，导致国有资产管理工作开展面临着“无章可依，违章难究”的现实困境。 （二）国有资产归口管理部门沟通不到位 公立医院资产管理部门主要包括一级管理部门、二级归口管理部门及三级使用部门。在国有资产日常管理过程中，三大部门有其各自的职责与权限，唯有各司其职、按照国有资产管理程序使用、调剂国有资产才能保证资產的合理利用。但当前三大部门在部分环节上缺乏沟通与衔接，例如三级使用部门在对国有资产进行内部调剂与借用时并没有上报二级归口管理部门，二级归口管理部门无法及时了解到国有资产的调用情况。当对国有资产进行清查时，部分科室便会出现有账无物或有物无账的现象，需要调配人手、花费大量时间理清国有资产的使用方向，而一级国有资产管理部门则会因账实不符无法准确向领导层反馈国有资产管理与使用质量及效率，不利于领导层对国有资产管理进行策略与统筹规划。 （三）国有资产配置预算控制力度不足 预算控制是提升国有资产价值、保证国有资产使用率的有效手段。但部分公立医院在进行国有资产配置时预算编制不科学，未能合理评估设备配置后会带来的经济效益与社会效益，加之预算与绩效“两张皮”，进一步导致预算执行过程缺乏可衡量性、绩效目标缺乏预算目标导向。与此同时，部分公立医院三级使用部门未能全面参与到国有资产配置初审阶段，缺乏对国有资产配置可行性的系统性分析与论证，导致所配置的国有资产难以适应公立医院发展需求、资产配置后使用效率偏低、资产配置后所带来的社会效益与经济效益均未达到预算及绩效目标，导致国有资产配置预算流于形式、资源浪费严重。 （四）国有资产管理部门独立性缺失 国有资产管理的权威性及实效性来源于其部门的独立性。但当前部分公立医院仍沿用传统的财务管理兼顾国有资产管理的落后模式。调查显示，某省公立医院中，仅有69.57%的公立医院设立了国有资产管理相关部门，但从其国有资产管理岗位设置来看，仅有21.86%的业务人员隶属于资产管理或保管部门，有73.56%的人员隶属于财务部门。由此可见，当前大部分公立医院仍将国有资产管理定位为财务管理工作之一，一方面将国有资产财务数据的核算作为管理要点，忽视国有资产的保值增值;另一方面导致国有资产管理权责不清晰，容易出现责任推诿的现象。 二、公立医院国有资产管理问题的解决对策 （一）完善国有资产管理制度建设，充分发挥内控职能 随着我国经济的快速发展及医疗体制改革进程的不断推进，公立医院国有资产管理目标由单一的准确反映资产财务数据延伸至避免国有资产流失、实现国有资产保值增值，因此国有资产管理应在保证“算准”资产价值的同时实现资产的“管好”、“用好”。基于此，建议公立医院以资产全生命周期为基础制定相应的管理制度。 其一要设置独立的国有资产管理部门，选用经验丰富、专业知识与技能扎实、责任意识强的人员组建国有资产管理队伍，负责订立、修订国有资产管理制度、执行领导层国有资产管理决策。同时设置资产管理委员会定期召开会议，对国有资产管理部门工作进行监督与指导。 其二要制定完善的国有资产配置、使用、报废处置等程序，指导各级管理部门严格按照流程进行相应的管理工作。 其三要将国有资产管理纳入公立医院运行管理规划中，提升对国有资产管理的重视程度。 （二）实行国有资产分级归口管理，明确划分部门职责 针对公立医院现行国有资产归口管理中存在的部门衔接不畅、沟通不足、权责界限交叉的问题，建议公立医院重新梳理、明确国有资产配置、使用、处置、清查、评估等全流程中所涉及的岗位职责与权限，制定出更加明晰的责任与权利体系，尤其要重视三级使用部门对国有资产配置申请审核全流程的参与，当其出示国有资产配置可行性报告、效益评估书等材料后方可开展审核工作，从源头上避免国有资产配置后的价值流失。同时要激励二级归口管理部门加大监督与管理力度，及时指导三级使用部门上报国有资产调剂、借用行为，定期检查三级使用部门国有资产报账及实物，避免账实不符及资源浪费。此外，要处理好不相容岗位，谨防权责交叉，以此实现对国有资产业务处理全过程的有效控制。 （三）重视国有资产配置预算管控，增强预算约束作用 为解决当前公立医院国有资产配置预算环节管控力度不足的问题，建议公立醫院针对国有资产配置实行预算绩效管理模式。 首先，根据公立医院发展现状、业务拓展需求、医疗卫生领域发展形势等内外部因素科学设置国有资产配置预算目标，以此为基础构建绩效评价考核指标体系，提升各科室人员对国有资产的使用、保管意识。其次，在预算目标执行的同时开展绩效评估工作，采用过程性评估方式跟踪式了解国有资产购置、使用等情况，并将其纳入绩效评价指标体系内，与相关人员岗位晋升、薪酬等挂钩，倒逼各科室人员根据业务需求合理使用国有资产。再次，国有资产管理人员及绩效管理人员要多加沟通与协作，共同商讨国有资产管理问题及解决对策，保证预算管理与绩效管理“同步走”。最后，开展综合评估工作，分析国有资产实际经济效益、社会效益与预算及绩效目标差异的成因，对相关责任人进行追责，并采用物质激励+精神激励的方式对绩效目标达成科室予以奖励，以此形成浓厚的国有资产管理内控氛围。 （四）提升国有资产使用保管意识，扩大国有资产价值 对于公立医院来说，保管国有资产是其管理中最容易出错的步骤，保管并不意味着单纯地存储或是防止其丢失，而是要避免国有资产流失、实现国有资产的保值增值。基于此，建议公立医院要求三级使用部门以经济效益与社会效益的量化申请国有资产的配置。与此同时，在决定配置国有资产之前全面了解医院各项业务对该项国有资产的使用频率、操作人员的水平、国有资产消耗率等情况，以此为基础保证国有资产配置的可行性。除此之外要加强三级使用部门保管国有资产的意识，使其自觉承担国有资产的维护责任，在避免国有资产适应效率低下的同时扩大国有资产价值。 三、结束语 国有资产是公立医院医疗水平提升及可持续发展的物质基础。在医疗体制改革、新政府会计准则实行的背景下，公立医院国有资产管理各项工作都发生了深刻的变革。为此，公立医院需要进一步建立适应医院中长期发展的国有资产管理制度体系、实行国有资产分级归口管理、重视国有资产配置预算管控、提升国有资产保管意识、构建国有资产管理信息系统，以此避免国有资产流失、实现国有资产的保值增值。 参考文献： [1]李梢琪.县级公立医院国有资产管理制度现状及对策研究[J].中国市场，2020（34）：121+123. [2]王茂才，刘伟南，贾琳.省直公立医院资产管理工作存在的突出问题[J].行政事业资产与财务，2020（21）：13-14. [3]王彦.关于公立医院资产处置管理的探讨[J].中国总会计师，2020（11）：134-135. |
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