| 标题 | 管理会计在公立医院财务管理中的运用 |
| 范文 | 吴长海 关键词：管理会计 ?财务管理 ?TBM ?会计信息化 管理会计作为现代会计体系的一个重要分支，与财务会计同属于财务管理中的重要方法。管理会计中又包含了上百种工具，广泛适用于公立医院财务管理的各个方面，例如BSC（平衡记分卡）可以用于绩效考核，TBM（全面预算管理）可以用于预算控制，CVP（本量利分析）可以用于成本管理等。对于医院财务管理人员来说，既要认识到管理会计具有的多种应用优势，又要掌握常见工具方法的操作技巧，进一步提高公立医院的财务管理水平。一、管理会计在公立医院财务管理中的作用 （一）调节与控制作用 在医院经营决策过程和日常业务活动中，可利用价值工程、成本控制及效益中心原理，根据经营目标的要求和工作进程中所反馈的问题，控制和调整相关流程、环节，纠正偏差，以保证医院预算和各项责任目标的实现。对于科室成本的调控，管理会计的参与作用也不容忽视，可以根据科室的业务量和额定收益，确定科室目标成本和边际利润，定期和不定期地检查科室的预算执行情况，及时发现差距，分析问题、查找原因、在规定期限内整改。 （二）规划与决策作用 利用管理会计中的全面预算管理、价值链管理等工具，可以为医院高层制定科学的决策提供有价值的参考。以全面预算管理为例，它能够立足于医院各部门的运营和发展需要，编制科学的预算方案，实现资金的科学规划与合理配置。另外，管理会计作为一种实用性工具，还能够整合绩效考核、成本分析、预算管理、资源消耗等信息，生成一份完整的管理会计报告。医院的高层领导，只需要查看该报告，就可以对医院近段时间的经营状况有所了解，从而为领导决策提供了支持。 （三）组织与配置作用 一是优化物流成本，通过改善医院内部控制流程，建立各种物资采购成本控制制度和责任目标与收益分配相结合的制度等，构成合理的管理体系，利用制度和流程规范各部门的经济行为;二是坚持效益优先原则，运用利效机制，促使职能部门和临床科室优化配置资源，按照优化后产生的成本和效益情况，进行成本效益分析，为医院决策提供依据。二、公立医院管理会计的运用现状 （一）管理会计与财务会计的界限模糊 管理会计与财务会计虽然同属于现代会计体系，但是两者在工作内容、岗位要求和价值体现等方面存在较大的差异。调研发现，当前还有一些公立医院的财务管理部门，对两者没有做到明确的区分。从组织机构的设置上，没有独立的管理会计岗位，多数情况下存在管理会计依附于财务会计的情况。由于界限模糊、缺少独立性，导致管理会计工作的开展，既缺少良好的环境，也没有制度保障、人才支持，管理会计的形式化问题十分常见。 （二）专职管理会计人才匮乏 从岗位胜任力上来看，从事管理会计的人员，其专业能力要求要明显超出财务会计人员。例如，公立医院常用的管理会计工具，往往包含了TBM、VBM、EVA、KPI等十几种，要想熟练运用这些工具方法，对管理会计人员的复合能力提出了极高要求。但是目前来看，公立医院的专职管理会计人员数量不足，且质量也是参差不齐。有些医院虽然设立了管理会计岗，但是在职的管理会计人员，由于没有接受专门的培训，只能掌握1-2种工具，显然无法适应新医改背景下公立医院的财务管理工作要求。 （三）管理会计工具单一，信息化水平低 由于管理会计的工具比较单一，导致公立医院财务管理工作的开展也会受到诸多的阻力。以绩效考核为例，如果没有掌握TBM、KPI等管理会计方法，就有可能导致绩效考核流程不规范、结果不真实，无法让公立医院的职工认可绩效考核结果。另外在会计信息化背景下，公立医院尚未建成管理会计信息模型，在财务管理效率方面存在缺陷。三、利用管理会计提升公立医院财务管理水平的策略 （一）完善组织结构，增加管理会计的独立性 要想充分体现管理会计的优越性，公立医院首先要在组织机构上做出优化调整。设置独立的管理会计部门，与现行的财务部门平行，确保管理会计工作能够不受干扰的高质量开展。同时，在新增机构内，也要基于管理会计的特点，建立配套的工作制度。例如使用KPI（关键绩效指标）进行医院职工的绩效考核时，应当结合不同部门、不同科室、不同岗位，分别设置绩效指标，保证考核过程的科学性、考核结果的规范性。 （二）重视高素质管理会计人才队伍建设 在有了独立的管理会计机构后，还要在人员选拔和任用上给予高度的重视。原则上禁止从财务会计岗位上直接调用人员参加管理会计工作。如果公立医院短时间内没有足够数量的高素质管理会计人员，可以通过开展专项培训的方式，让财务会计人员学习常见管理会计工具的操作技巧，满足基本的岗位胜任要求。另外，还要建立长效的人才培训机制，因为随着公立医院的不断发展，必然会需要使用更多类型的管理会计工具，通过不断的培训，才能熟练运用更多的工具方法，支持公立医院财务管理工作的开展。 （三）建立健全管理会计信息化系统 在现行的会计体系下，管理会计工具的类型已经多达150余种，其中公立医院常用的大约有十几种。而调查发现，许多公立医院能够熟练掌握的管理会计工具类型，通常在2-5种。基于这一现状，公立医院应当立足于财务管理工作开展需要，尽快的拓展管理会计的种类，从而保证各项工作的高质量开展。同时，充分发挥信息技术优势，建立和推广管理会计信息系统。以TBM为例，利用大数据技术可以动态的掌握公立医院各部门的预算执行情况，发生超预算行为后会同步预警，避免了资金浪费情况的发生。四、结束语 随着管理会计体系的不断成熟，各类管理会计工具分别在公立医院的不同工作中得到了广泛应用，并体现出了明显的优越性。利用KPI和BSC等工具，让医院职工的绩效考核更加公平、客觀;利用TBM和VBM等工具，可以加强成本控制和预算管理，维护公立医院的经营收益。今后要重点做好管理会计队伍建设，以及推进管理会计信息化发展，让管理会计在公立医院的财务管理上，发挥更大的价值。 参考文献 [1]胡亚洲，梁立.管理会计视角下公立医院财务信息建设研究[J].山西财经大学学报，2018（A02）：43-45. [2]师润芳，侯玮琼.管理会计信息化在医院精细化管理中的运用[C]//决策论坛——政用产学研一体化协同发展学术研讨会.2015. [3]刘利.新政府会计制度改革背景下管理会计在高校财务管理中的应用研究[J].纳税，2019（9）：86-86. |
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