辨证施护对缺血性中风急性期患者生活质量的影响
周小英
【摘要】目的 探讨辨证施护对缺血性中风急性期患者生活质量的影响。方法 选取2017年3月～2019年3月收治的120例缺血性中风急性期患者作为研究对象。根据护理方案的不同，将120例患者分为2组，各60例。对照组采取常规护理，研究组采取辩证施护。结果 护理前，2组的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为缺血性中风急性期患者进行辩证施护，可以改善患者的生活质量，值得推广。
【关键词】辨证施护;缺血性中风;急性期;生活质量
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.34..02
缺血性中风是临床上比较常见的一种疾病，随着生活方式、饮食习惯的改变及老龄化进程的不断加快，缺血性中风的发病率也在不断提高，对患者的身心健康及生活质量造成了严重影响[1]。为探讨辨证施护对缺血性中风急性期患者生活质量的影响，现对120例缺血性中风急性期患者进行分组实验。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年3月～2019年3月收治的120例缺血性中风急性期患者作为研究对象。均符合卫生部《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》[2]中关于缺血性中风的诊断标准，并经MRI检查确诊，自愿参与本次研究，签署知情同意书。排除精神疾病、认知功能障碍、血液系统疾病、恶性肿瘤、昏迷、老年性痴呆、脑萎缩、心力衰竭、心肌梗死、溶栓治疗、复中患者。根据护理方案的不同，将120例患者分为2组，各60例。对照组：男35例，女25例;年龄52～84岁，平均（71.13±5.24）岁。实验组：37例，女23例;年龄51～85岁，平均（71.08±5.31）岁。
1.2 方法
对照组接受常规护理，包括用药指导、生命体征监测、健康教育、心理护理，以及提供温馨、舒适的病房环境，制定合理的膳食方案。
研究组采取辩证施护，按照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病诊断疗效评定标准》，可分为肝阳上亢型缺血性中风、风痰阻络型缺血性中风、肝肾阴虚型缺血性中风等[3]。①肝阳上亢型缺血性中风。护理注意息风通络、平肝泻火。为患者安排背阳的病房，室内温度控制在18～22摄氏度，湿度控制在50%～60%，限制探视时间、探视人数，尽量避免噪声。饮食注意甘寒、清淡。肝阳上亢型缺血性中风患者多性情急躁，应告知患者急则易怒、怒则伤肝，故应节怒以养肝，喜怒有度，方可肝气条达其病则愈，指导患者学会采取理智制怒法、释放法、躲避法、转移法等来进行自我调适。根据“金克木”，可每天为患者播放凄惨悲凉曲目，如《小胡笳》等，每次30分钟，每天1次，患者急躁发火的时候，可以播放《汉宫秋月》、《二泉映月》等曲目，以帮助患者平复情绪。伴有头痛、头晕等症状的患者，可用拇指按压太阳穴、合谷穴、印堂穴、百会穴、列缺穴以及太冲穴等，每穴1～2分钟，以达到疏肝解郁的效果。②风痰阻络型缺血性中风。护理注意祛风除痰通络。病房应避风，饮食注意化痰、润燥、清淡，忌食助湿生痰的食物。可让患者观看相声小品节目、笑话等，来诱导患者开怀大笑，使患者心情舒畅、情志愉悦，达到经脉通利的效果。根据“木克土”，可每天为患者播放宫调式乐曲，如《月光奏鸣曲》、《春江花月夜》，从而达到舒缓郁闷、开畅胸怀的效果。按摩三阴交，每次1～2分钟，以健脾化痰。③肝肾阴虚型缺血性中风。护理注意养血活络、滋养肝肾。病房应通风凉爽、宽敞明亮。饮食注意滋肝补肾、养阴清热。可每天为患者播放欢快明朗的歌曲，如《好日子》、《茉莉花》、《喜洋洋》等，患者身體条件允许的情况下可以每天静坐冥想或者是参加棋牌活动，从而转移注意力，使患者保持精神舒畅，进而达到使脏腑经络气血通畅的效果。伴有失眠症状的患者，可以按压神门穴、内关穴，睡前按摩涌泉穴，以助睡眠。
1.3 观察指标
采用SF-36评分量表对患者的生活质量进行评估，包括躯体疼痛、生理职能、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康、生理功能8个维度。评分越高，生活质量越好。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 21.0。用x±s表示计量资料，采取t检验。P<0.05，差异有统计学意义。
2 结 果
护理前，2组的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
缺血性中风指的是脑血栓形成或脑血栓基础上导致脑动脉堵塞、脑梗塞而引起的偏瘫与意识障碍，多发生于年龄>50岁的中老年人，致残率非常高。有调查报告指出，我国每年新发缺血性中风人数约为200万人左右，每年每10万人中约有116～219人发病，每年每10万中风患者中，病死人数约为68～142人。近年来，随着临床诊断、治疗技术的不断改进，缺血性中风的病死率不断下降，但存活患者中，依然有86.5%的患者存在不同程度的认知功能、语言功能、运动功能障碍，对患者的生活质量造成了严重的影响。
中医学理论认为，缺血性中风的病机为，风、火、虚、瘀、痰相搏郁结，致使气血郁滞不畅，肝气郁结致肝失条达疏泄，神明失其清展或肝阳暴涨，上扰清空致气血瘀滞、心神失养[4]。缺血性中风患者发病后，尤其是在急性期，由于缺乏对疾病的认识，再加上对角色转变、疾病转归的担忧，导致患者普遍存在焦虑、抑郁、烦躁、紧张、恐惧、绝望等不良情绪。因此，临床护理过程中，应注意缓解患者的情绪。音乐可以刺激思维、振奋精神，改善患者的不良情绪。根据辨证基础，选择合适的音乐，可以达到更好的效果。同时，配合合理饮食、穴位按摩等，可以使患者达到生理、心理上的舒适状态，从而有利于提高患者的生活质量。
综上所述，为缺血性中风急性期患者进行辩证施护，可以改善患者的生活质量，值得推广。
参考文献
[1] 包咏梅，柏芳芳，谭亚芹，曹海燕.中医辩证施护对缺血性中风患者焦虑、应对方式和肌力的影响[J].内科，2017，12（03）：435-437.
[2] 高惠艳.辨证施护对缺血性中风后失眠的疗效观察[J].光明中医，2016，31（20）：3016-3018.
[3] 李学杰，谭支文.急性脑梗死超早期闭塞血管开通治疗前后的中医证候研究[J].西南国防医药，2018，28（09）：97-99.
[4] 李 沛，郭成莲，赵 娴，等.中西医结合卒中单元对急性缺血性中风患者肢体功能恢复的临床研究[J].陕西中医药大学学报，2017（05）：53-55.
本文编辑：赵小龙
