他为何焦虑

    钱建学

    [关键词]考试焦虑；聋生；辅导个案

    一、来访者情况

    姚某，男，十八岁，成绩一向优秀，准备参加面向聋生的外省聋校招生考试，希望能考上。在一次比较正规的模拟考试中打了一个大败仗，这对他来说是前所未有的事，心情十分沉重。于是无法集中注意力听课，也难以静下心来复习。表现出紧张、烦躁、容易发脾气等状况，学习效率下降，记不住东西，有时入睡困难。后来我进行了家访，进一步了解姚某的情况，姚某一向自信心和自尊心很强，对自己的期望很高。他的性格比较内向，加之先天听力障碍，平时比较封闭，社会交往比较少。

    二、评估与分析

    学习与考试焦虑是中学生心理咨询中常见的问题，聋生也不例外。

    1.根据判断正常与异常心理的三原则，求助者的心理活动在内容与形式上与客观环境是统一的，也就是其焦虑情绪是由客观的社会事件（报考外省聋校）引起的；求助者的知、情、意等心理过程是协调的，他的焦虑情绪和注意力不集中、学习效率下降、运动性不安和睡眠障碍是一致的：个性相对稳定，其个性没有发生明显的改变。

    2.表現的程度：持续的时间较短，不到两个月；心理问题反应的强度不甚强烈，没有严重影响到思维逻辑；问题内容基本局限在情绪方面，其社会功能（学习）受到一定的影响。

    在综合收集姚某的多方面资料后，初步界定姚某的主要问题在性质上属于心理紊乱系统中的一般性心理问题，可完全排除重型精神疾病；在种类上属于因学习（考试）引起的焦虑情绪。

    其一，求助者的问题是由明显社会生活事件（模拟考试）引起的。即自己因最近模拟考试成绩下降，引发对能否考上外省聋校的过分担心既而引起焦虑。

    其二，社会生活事件（模拟考试）和人格特点，对社会生活事件（模拟考试）的认知方式等对求助者心理问题的发生均起了重要作用。

    其三，焦虑情绪持续存在的时间不到两个月，求助者的心理问题在时间与表现形式上与心理因素联系紧密，有具体明确的对象和固定内容，没有出现泛化，无显著的植物性神经功能紊乱，可排除焦虑症。

    此外，求助者的问题对其身心影响主要表现在以下方面。情绪方面：焦虑、烦躁、紧张明显；感知觉方面：注意力难以集中；生物节律（生活）方面：有时失眠；社会功能方面：学习效率有所下降。

    三、辅导过程

    第一阶段：运用倾听、共情等关系性技术来建立咨访关系，了解情况，宣泄情绪。

    前两次咨询交流主要是运用倾听、共情等方面的关系性技术，给姚某一个倾诉机会，让他把自己近期在学习、考试、生活等方面的心理感受以及在此过程中形成的负性情绪宣泄出来，让其感受到被接纳、尊重、信任。我还运用了适当的自我开放技术，和他谈起我在高考前的焦虑体验和感受，让他知道面对考试这样重大的事情有一定的紧张和焦虑是正常的。这中间我教给他一些改善睡眠、情绪的易行方法，如注意力转移、松弛技术等。

    第二阶段：运用解释等参与技术来分析问题，探寻根源。

    经过两次咨询和一次家访，我基本找准了他的病根，之后我运用解释和面质等技术与他进行了指导性的讨论。分析造成他情绪困扰的原因主要有：期望很高，但现实的学习情况和成绩又让他对考上外省聋校产生了怀疑，而这又是他不愿接受的，尤其是最近模拟考试的失败又增加了报考不成功的可能性，从而产生焦虑与烦躁。

    第三阶段：运用合理情绪疗法等影响性技术来调整认知。

    我在与姚某的咨询交流中发现，他对事物的认识具有绝对化的倾向，缺乏辩证的分析和认识。针对此，我具体在以下几个方面进行了疏导。

    1.引导姚某辩证地认识自己的复习策略、模拟考试成绩。我跟他说，一次模拟考试的失利并不说明你的应对考试的复习策略就一定是失败的，想毕其功于一役的想法是不可能的，有一个积累的过程，只有坚持努力和积累才可以获得进步。在听完分析后，姚某似乎明白了许多。

    2.引导姚某辩证认识自己的高考目标，树立正确的高考目标。我向他解释：成绩考得好不好，取决于很多因素，自己的努力程度、教师的复习方向、试卷难易程度、临考的心态和自己的身体状况等等，因而最后上什么样的学校也并不完全受个人控制，除了个人努力外，还受多种因素影响。作为一个学生可以做，而且能够控制的是乐观积极地看待考试，调动全身心的力量，尽自己最大的努力去争取最好的结果。在此过程中保持坦然、平静的心态，也包括坦然接受考得不利的结果。中国有句俗话：“谋事在人，成事在天”，也是这个道理。而且要区分战略与战术两类目标，战略目标可以高一点，争取考上理想的外省聋校，用于激励自己，克服惰性。而每次考试的战术目标可以低一点，便于以一种放松和坦然的心态去面对考试，真正考出水平来。姚某接受了我的建议，自述心情放松了许多。

    3.改变以自我为中心的认知方式，改善人际关系，建构缓解压力和焦虑的社会支持系统。我跟姚某分析，一个人要成功必须要得到他人的帮助，必须要有团结协助的精神，而要得到他人的帮助，就需要敞开心扉，悦纳他人，无论一个人能力有多强，水平有多高，想要有所创造，事业有所成就，都离不开他人的帮助和配合。听到这些姚某好像在反思自己，沉默不语……

    四、辅导效果的评估

    求助者的自我评估：通过几个阶段的咨询，焦虑和烦躁的情绪基本消失了，对睡眠的自我评价是时间少，但质量还好，与父母反馈的情况一致，学习成绩也上来了。

    咨询师的评估：咨询的具体和近期目标基本实现，求助者基本消除或缓解了焦虑情绪，由此而产生的注意力不集中、学习效率低下、睡眠等问题已逐步好转。人际交往明显改善，到毕业时，有了三个很好的朋友，相互鼓励，相互安慰，共同进步。最终姚某以高分如愿考入了自己理想的省级聋校。

    （作者单位：浙江省湖州市教育康复学校，湖州，313000。该学校为《中小学心理健康教育》杂志社理事单位）

    编辑/杜文姬 终校/于 洪